付從江

【摘 要】隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，要求醫(yī)院從單純醫(yī)療型向預(yù)防醫(yī)療、康復(fù)綜合服務(wù)型轉(zhuǎn)變。目前不少醫(yī)院為適應(yīng)醫(yī)院分級管理的要求均成立了康復(fù)科，一般在理療科、中醫(yī)科的基礎(chǔ)上建立的。本文就此類康復(fù)科開展康復(fù)工作提出幾點看法

與建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院康復(fù)工作；綜述

【中圖分類號】R473.53 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）05-2716-02

臨床康復(fù)是指在臨床的環(huán)境和條件下，利用綜合醫(yī)療技術(shù)和方法為傷、病患者和殘疾人進行康復(fù)，使其身心功能得到最大程度恢復(fù)，融入社會，改善生存質(zhì)量。

1 對醫(yī)院康復(fù)工作的認識

1.1醫(yī)學(xué)是“人”學(xué)。由于心理和社會因素只是在人類中才具有，單純的生物醫(yī)學(xué)必然前進上升為人類醫(yī)學(xué)（生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式或更多），使人成為醫(yī)學(xué)主體。因此就應(yīng)當(dāng)從對人的理解中去揭示醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，去研究醫(yī)學(xué)的發(fā)展問題。

臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)注重整體觀念，而這種整體觀念正是“人的醫(yī)學(xué)”的一種體現(xiàn)。臨床醫(yī)生面對的不應(yīng)僅僅是“病”、而是“整體的人”。能把人當(dāng)作“人”來醫(yī)治的醫(yī)學(xué)是真正的“人的醫(yī)學(xué)”，能把人當(dāng)作“人”來醫(yī)治的醫(yī)生，是真正的名醫(yī)高手。這是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的再認識。

1.2從事臨床康復(fù)工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)放棄自身原有專業(yè)理論概念上的限制，而致力于臨床效果的研究上?，F(xiàn)今“科學(xué)”一詞已被人們錯誤地偷換成了“完全正確”的代名詞。人類對科學(xué)的認識永無止境，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)遠未達到終極。醫(yī)學(xué)科學(xué)更是如此。不要用自己了解的一點所謂“科學(xué)知識”去解釋“科學(xué)”。承認現(xiàn)實，認識現(xiàn)實，這才是對待科學(xué)的態(tài)度。

治好病才是硬道理。

1.3加強臨床康復(fù)師的臨床基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和相關(guān)臨床技能的訓(xùn)練。使其真正“溶入”各相關(guān)臨床科室的專業(yè)技術(shù)工作程序中，加深對專業(yè)知識的理解。同時康復(fù)醫(yī)生有責(zé)任使相關(guān)科室的醫(yī)生了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的知識和技術(shù)，并建立起康復(fù)的觀念。

1.4充分認識康復(fù)醫(yī)療工作貫穿于臨床的各個階段。滿足臨床需求是臨床康復(fù)工作的價值取向。

2 適合醫(yī)院康復(fù)工作的模式

2.1臨床康復(fù)的工作模式應(yīng)以康復(fù)醫(yī)學(xué)科為主體。在條件尚不具備的前提下，臨床康復(fù)有無病床并不是十分重要，只要取得有關(guān)臨床科室的協(xié)助與支持，分享必需的臨床資源，就能充分開展臨床康復(fù)工作。

2.2充分利用醫(yī)院的臨床技術(shù)資源，建立具有各自特色的技術(shù)結(jié)構(gòu)是未來綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)。而采用綜合的臨床康復(fù)技術(shù)是順利開展臨床康復(fù)工作的基本保證。

2.2.1技術(shù)結(jié)構(gòu)，我院采用綜合的臨床康復(fù)技術(shù)：①功能評價技術(shù)（運動功能評價、生活能力評價、失用、失認、言語障礙評價等）；②功能訓(xùn)練技術(shù)（作業(yè)療法、運動療法、言語療法等）；③物理因子治療技術(shù)（聲、光、電、磁、牽引等）；④傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)（中藥、針灸、推拿等）；⑤中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)技術(shù)（針刀療法、脊柱矯正技術(shù)、注射治療技術(shù)等）；⑥其它技術(shù)（關(guān)節(jié)松動技術(shù)、麥肯基診療技術(shù)等）。

2.2.2 運作方式，我院采取康復(fù)治療專業(yè)組間協(xié)作方式和相關(guān)學(xué)科合作方式。這兩種方式都有賴于各學(xué)科、各專業(yè)相互配合，以病人的康復(fù)為共同目標(biāo)，取長補短，最大限度的取得預(yù)期的康復(fù)效果。

2.3改善臨床營養(yǎng)醫(yī)療相關(guān)政策與法規(guī)

營養(yǎng)醫(yī)療法相關(guān)法規(guī)與政策的改善是構(gòu)建營養(yǎng)醫(yī)療體系的重要保障。受傳統(tǒng)管理制度的制約，現(xiàn)階段我國多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)中的營養(yǎng)科屬于后勤部門或總務(wù)部門管轄，這便造成了營養(yǎng)科的職能歸屬不明確，進而導(dǎo)致營養(yǎng)管理出現(xiàn)混亂，阻礙了營養(yǎng)醫(yī)療的穩(wěn)定發(fā)展。為有效提升營養(yǎng)醫(yī)療的醫(yī)療效率，并構(gòu)建起穩(wěn)定有效的營養(yǎng)醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)，應(yīng)在我國醫(yī)療機構(gòu)中貫徹落實臨床營養(yǎng)醫(yī)療相關(guān)法律和法規(guī)。如將營養(yǎng)食堂直接劃歸營養(yǎng)科管理，使?fàn)I養(yǎng)食堂的工作與醫(yī)療過程相掛鉤，并通過科學(xué)派遣具備良好營養(yǎng)知識的食堂工作人員，以進一步保障醫(yī)院營養(yǎng)食堂工作的科學(xué)性和醫(yī)療性。此外，為進一步完善營養(yǎng)醫(yī)療的法律法規(guī)，還應(yīng)注重營養(yǎng)制劑相關(guān)法律的建立與完善，由于現(xiàn)階段我國尚未全面的定義醫(yī)療食品，醫(yī)用食品也無法得到有效的分類與管理，所以應(yīng)通過明確界定營養(yǎng)醫(yī)學(xué)食品與普通食品的定義，以實現(xiàn)對市場中營養(yǎng)制劑與醫(yī)用食品的有效控制。為進一步完善我國營養(yǎng)醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)，還要加強對藥品形式的管理，通過降低營養(yǎng)醫(yī)療產(chǎn)品進入市場的門檻以有效促進其發(fā)展。以此同時，還要對營養(yǎng)食用藥品的功能/適應(yīng)癥標(biāo)識作進一步深入標(biāo)明，以此為醫(yī)護人員和消費者提供有效的藥品參考。

3 康復(fù)工作要點

3.1臨床康復(fù)工作的順利開展，需要院領(lǐng)導(dǎo)的全力支持，有賴于院內(nèi)各臨床科室對康復(fù)治療的參與、協(xié)作和支持，而其中最關(guān)鍵的又在于對康復(fù)的理解和對康復(fù)醫(yī)學(xué)科的信任。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)不斷地向醫(yī)院相關(guān)臨床科室解釋和證明康復(fù)治療的作用、重要性和價值，加強相互溝通、不斷改進合作的途徑和方式方法。

3.2臨床康復(fù)工作應(yīng)堅持自身的工作模式和原則，突出康復(fù)專業(yè)技術(shù)手段（評價、訓(xùn)練、治療）。信守臨床療效是臨床醫(yī)生永恒的追求目標(biāo)。

總結(jié)語

結(jié)合當(dāng)下我國臨床營養(yǎng)治療體系的發(fā)展情況，不難得知我國的營養(yǎng)醫(yī)療仍處于發(fā)展的瓶頸期，臨床營養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)的落后及相關(guān)法規(guī)的不完善都在一定程度上制約了我國營養(yǎng)醫(yī)療的發(fā)展。所以為有效提升我國臨床營養(yǎng)醫(yī)療水平，應(yīng)以其發(fā)展現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，結(jié)合我國臨床醫(yī)療自身的發(fā)展特點，進一步完善營養(yǎng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)體系，并以此為基準(zhǔn)有效促進臨床營養(yǎng)醫(yī)療的發(fā)展。

參考文獻

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