黃明桂

【摘要】 目的 探討手術(shù)網(wǎng)套帽在兒科頭皮靜脈輸液中留置針的應(yīng)用效果。方法 將600例住院需要頭皮靜脈輸液的患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組穿刺后用常規(guī)方法固定；觀察組穿刺成功后用常規(guī)方法固定后再戴手術(shù)網(wǎng)套帽。結(jié)果 觀察組液體滲出42例，堵管23例，15例因自行拔針需重新注射；對(duì)照組液體滲出119例；41例自行拔針，堵管61例需要重新穿刺；10例因膠布過(guò)多引起接觸性皮炎，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 穿刺成功后加戴手術(shù)網(wǎng)套帽固定可降低重新穿刺的次數(shù)；避免發(fā)生因膠布引起的接觸性皮炎；減輕了患兒的痛苦，提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 頭皮靜脈；網(wǎng)狀型帽；留置針

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3360-02

小兒靜脈輸液是兒科臨床護(hù)理工作中的重要組成部分，每天占用護(hù)士大量的工作時(shí)間。應(yīng)用靜脈留置針后避免了患兒反復(fù)穿刺的痛苦，對(duì)危重兒能方便及時(shí)用藥和搶救；又能大大減輕兒科護(hù)士的工作量，因而在臨床廣泛應(yīng)用。但是小兒活潑好動(dòng)，不會(huì)很好地合作及保護(hù)留置針，或因患兒年齡小不合作，以及哭鬧后易出汗，膠布沾濕后易失去粘性，留置針滑脫或被患兒自行拔出等造成留置時(shí)間過(guò)短，難以發(fā)揮留置針的優(yōu)點(diǎn)。我科在以往多年的臨床工作中，沿襲傳統(tǒng)固定方法將輸液貼固定在留置針及針眼處，然后用醫(yī)用膠布固定頭圍一至二圈。自2013年01月至2013年12月，選擇醫(yī)用手術(shù)網(wǎng)套帽改進(jìn)后進(jìn)行頭皮留置針的固定，取得了很好的效果。此方法減輕了患兒的痛苦，減少了護(hù)士反復(fù)穿刺的工作量，每月平均節(jié)約了3M醫(yī)用膠布120卷，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年1月至2013年12月瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院兒科住院患兒600例，其中男311例，女289例，年齡1個(gè)月至14歲。材料選擇：靜脈留置針均采用24G-26G的靜脈留置針（Y型），醫(yī)用粘貼敷料（6cm×7cm）以及3M醫(yī)用膠帶（透明透氣性型），手術(shù)網(wǎng)套帽。

1.2 方法 將600例使用頭皮靜脈留置針的患兒隨機(jī)分為觀察組300例和對(duì)照組300例，兩組嚴(yán)格按照我院留置針靜脈穿刺操作規(guī)程進(jìn)行穿刺。穿刺成功后，對(duì)照組使用醫(yī)用粘貼敷料固定留置針后再用3M透氣性膠布固定頭圍一至二圈，觀察組在醫(yī)用粘貼敷料固定后戴手術(shù)網(wǎng)套帽（網(wǎng)套帽剪去頂部；留5-8cm）。固定完畢后標(biāo)明穿刺時(shí)間、穿刺者姓名。同時(shí)記錄兩組患兒的穿刺時(shí)間、終止留置的時(shí)間及原因、操作者的姓名。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組患兒靜脈留置時(shí)間及局部情況比較，見(jiàn)表1。6歲以下患兒頭皮靜脈留置針手術(shù)網(wǎng)套帽固定能延長(zhǎng)留置針留置時(shí)間，并且能有效減少液體滲出、堵管、接觸性皮炎及意外拔管等情況的發(fā)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 手術(shù)網(wǎng)套帽在小兒輸液中的優(yōu)點(diǎn)

手術(shù)網(wǎng)套帽在小兒靜脈留置針輸液中的固定作用達(dá)到比較理想的效果。①取材方便.制作簡(jiǎn)單，使用便捷。成本低，且能達(dá)到一人一用，避免了交叉感染。②改變了過(guò)去用大量膠布固定的方法，節(jié)約成本，避免了重復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦，減少了家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)患矛盾，提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量。

4 討 論

患兒好動(dòng)，活動(dòng)量大，易哭鬧，出汗多，醫(yī)用粘貼敷料常常固定不牢、易卷邊。使用手術(shù)網(wǎng)套帽后固定牢固，減少了由于敷貼卷邊、松動(dòng)而需要更換敷貼的次數(shù)，避免或減少了留置針的滑出，延長(zhǎng)了留置針的使用時(shí)間。手術(shù)網(wǎng)套帽帶有一定的防水作用，能很好地保護(hù)無(wú)菌敷貼，有效延長(zhǎng)留置針的留置時(shí)間。使用手術(shù)網(wǎng)套帽后，留置針的尾端固定更牢，避免或減少了由于戴取帽、枕頭、蓋被、穿脫衣服、患兒手拉等各種外力對(duì)留置針的摩擦，防止機(jī)械性靜脈炎及外滲或脫管的發(fā)生，起到了保護(hù)血管、安全留置的作用。另外由于它是帽狀減輕了針對(duì)患兒的視覺(jué)刺激，避免引起恐懼和緊張?；純菏孢m，樂(lè)于接受，降低了意外拔管的可能性，同時(shí)也降低了家屬的看護(hù)難度。在使用的過(guò)程中，須注意手術(shù)網(wǎng)套帽頂部讓患兒頭頂亮出，防止網(wǎng)狀帽上爬達(dá)不到固定留置針作用。手術(shù)網(wǎng)套帽經(jīng)濟(jì)方便，不粘毛發(fā)、皮膚，減少了撕揭膠布引起的皮膚、毛發(fā)牽拉痛。避免了拔針時(shí)因膠布粘得緊，患兒哭叫，家長(zhǎng)心痛，護(hù)士難以操作，產(chǎn)生護(hù)患紛爭(zhēng)。使用網(wǎng)套帽固定后拔針時(shí)輕松、簡(jiǎn)便，不僅提高了患者的滿(mǎn)意度，提高護(hù)理工作效率，又保證護(hù)理質(zhì)量，有著重要的臨床實(shí)用意義。

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