張麗娟

【摘要】 目的 探討并分析成人水痘臨床表現(xiàn)以及治療方式。方法 回顧性分析所收治的30例成人水痘病患資料，并采取相應(yīng)的治療方式來予以治療。結(jié)果 相對(duì)于兒童水痘病患而言，成人水痘病患在臨床表現(xiàn)上，病程較長，且癥狀較重伴高熱，通過一般時(shí)間的治療，所有病患均痊愈出院。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來看，成人水痘病患，其全身針狀較明顯，起病比較急伴有高熱，且皮損也比較嚴(yán)重，對(duì)此，在診斷時(shí)，必須要引起高度的重視，同時(shí)還要采取相應(yīng)的治療方式來予以治療，在高發(fā)季節(jié)時(shí)，還要做好相應(yīng)的預(yù)防工作。

【關(guān)鍵詞】 成人；病患；治療；水痘；臨床

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3206-01

在臨床上，水痘是一種比較常見的急性傳染病，該疾病主要由水痘-帶狀皰疹病毒引起，其臨床特征主要表現(xiàn)為分批出現(xiàn)丘疹或者斑疹等[1]。這種疾病常見于小兒，而這也使得很多人都認(rèn)為只有兒童才會(huì)長水痘，成人無需防范。然而我科在2011年——2012年則接診了30例成年水痘病患，在這之中，19歲-34歲最為多見，且其癥狀也比兒童更為嚴(yán)重。本文就這30例成人水痘病患資料進(jìn)行回顧性分析，分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例患者均為成年人，年齡在19歲-34歲，其中男性病患為20例，女性病患為10例，30例患者均有發(fā)熱、皰疹等典型臨床表現(xiàn)。

1.2 臨床表現(xiàn) ①皰疹：占100%，30例患者均有全身皮膚彌漫性紅色水皰疹，以顏面、頸部、軀干、四肢明顯，其中3例患者伴有雙眼球結(jié)膜充血。②發(fā)熱：占100%，30例患者均有發(fā)熱，體溫在38.5-40℃之間。③口腔皰疹：占100%，30例患者均出現(xiàn)不同程度口腔粘膜皰疹及潰瘍。④頭痛、嘔吐：占40%，部分患者有頭痛、惡心、嘔吐、全身酸痛等癥狀。⑤瘙癢：占46.5%，部分患者伴有皮膚瘙癢。⑥肝損傷：占30%，少數(shù)患者有血清ALT、AST升高在96-124u/L[2]。

1.3 方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)室檢查 周圍血象：白細(xì)胞總數(shù)4.25-6.54x109/L，，LYMP%23.6-56.9%，淋巴細(xì)胞數(shù)1.3-3.6x109/L，其余均正常。血清ALT96-124u/L，AST87-110u/L，血清膽紅素均正常。

1.3.2 治療方法 本組患者均給予靜滴阿昔洛韋、炎琥寧、維生素C等，1次/日，肝損傷者給復(fù)方甘草酸苷120mg靜滴，1次/日保肝治療，瘙癢者給口服左西替利嗪、撲爾敏等抗過敏、維持水、電解質(zhì)平衡、對(duì)癥治療。

2 結(jié) 果

30例病患在不同程度上均出現(xiàn)了紅色水皰疹、發(fā)熱以及口腔皰疹，其中以四肢、顏面頸部以及軀干最為顯著，有3例病患伴有雙眼球結(jié)膜充血，還有部分病患出現(xiàn)頭痛、全身酸痛、瘙癢以及肝損傷等一系列癥狀。經(jīng)過治療，30例病患治療6-12天痊愈出院。

3 討 論

水痘為兒童常見急性傳染病，在成年人少見，有了水痘疫苗以后，現(xiàn)在小孩發(fā)水痘少了，但接種了疫苗不代表能終生免疫，有研究表明，水痘疫苗所產(chǎn)生的抗體只能維持一段時(shí)間，到了十幾二十歲，抗體就會(huì)明顯降低，對(duì)病毒的防御力就變得很弱，遇上水痘流行就容易被感染。

成年人患水痘提示免疫力差，如果成年人對(duì)病毒免疫力低，再接觸這個(gè)病毒就可能發(fā)病。雖然同為水痘，但成年人發(fā)病時(shí)高燒、頭痛、嘔吐、周身不適等癥狀明顯比兒童更嚴(yán)重，病程也要比兒童長一些，這可能是因?yàn)槌赡耆藢?duì)水痘病毒的反應(yīng)性較強(qiáng)有關(guān)[3]。如果曾經(jīng)被水痘病毒侵襲但沒有發(fā)病，病毒也會(huì)一直潛伏下來，伺機(jī)發(fā)作，而就診的患者中，絕大多數(shù)都有熬夜、過度疲勞、精神緊張、壓力大等影響身體抵抗力的多個(gè)因素。月經(jīng)期、年老、患有腫瘤、艾滋等其他疾病，也可能成為水痘的誘因。因此，在平時(shí)的工作中，避免熬夜、過度疲勞、精神緊張，適時(shí)緩解壓力、調(diào)理內(nèi)分泌紊亂，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力，是預(yù)防水痘的關(guān)鍵。一旦發(fā)病，及時(shí)就醫(yī)，給予積極治療。

在成人水痘的治療上，以預(yù)防繼發(fā)感染、對(duì)癥處理以及抗病毒作為原則，目前在成人水痘的治療上，應(yīng)用較為廣泛的一種藥物為更昔洛韋，這種藥又稱之為丙氧鳥苷，屬于一種新型的開環(huán)類苷藥物。而在本次研究中，30例成人水痘病患均予以靜滴阿昔洛韋、炎琥寧、維生素C等；其中對(duì)于肝損傷病患予以復(fù)方甘草酸苷靜滴；對(duì)于瘙癢病患予以口服撲爾敏和左西替利嗪等來實(shí)施治療，30例病患在治療6-12天后均痊愈出院。從本次研究的結(jié)果來看，采取上述方式來實(shí)施治療，所獲治療效果顯著。除此之外，對(duì)病患還要做好相應(yīng)的消毒工作和隔離工作，對(duì)于高發(fā)人群應(yīng)該加大健康的宣傳教育力度，在高發(fā)季節(jié)時(shí)，還要做好相應(yīng)的預(yù)防工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉萍，黃偉林，鄭力，等.重組人干擾素α-1b聯(lián)合伐昔洛韋治療成人水痘的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（4）：436-437.

[2] 解瑩，劉文芝.100例成人水痘病例臨床分析[J].大連大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，30（6）：95-97.

[3] 楊青，黃紅偉.成人水痘28例臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥，2011，37（18）：2164-2165.