廉清媛　趙娟　王琳琳

【摘要】 目的 探討和分析急性膽囊炎患者的臨床治療方法及效果。方法 選取本院消化內科自2012年10月至2013年9月收治的急性膽囊炎患者106例患者，按照入院順序，隨機均分為治療組和對照組各53例，都采用常規(guī)的綜合治療，對照組患者在此基礎上應用頭孢美唑鈉；治療組則在對照組的基礎上，加用舒膽膠囊，然后觀察治療效果和不良反應。結果 經(jīng)過治療后，治療組患者的總有效率為98.1%；明顯高于對照組患者（總有效率為69.8%）。兩組總有效率比較，存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（t=6.852，P<0.05）。在不良反應方面，兩組病例的血、尿常規(guī)檢查及肝、腎功能等檢查治療前后均未出現(xiàn)異常變化。結論 舒膽膠囊聯(lián)合頭孢美唑鈉治療急性膽囊炎是安全、高效的治療的方法，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 急性膽囊炎；舒膽膠囊；頭孢美唑鈉

文章編號：1004-7484（2014）-06-3176-02

急性膽囊炎是消化內科的常見病、多發(fā)病，以右上腹痛，伴惡心嘔吐、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高為主癥，可繼發(fā)嚴重的并發(fā)癥。該病是由膽囊管堵塞或者因細菌感染而導致的一種腹部疾病，其癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹絞痛以及腹肌強直，而且還伴有右肩與胸背部的放射疼痛。一般情況下，急性膽囊炎局部會出現(xiàn)嚴重的粘連現(xiàn)象。為了探討治療急性膽囊炎的有效方法，本院消化內科自2012年10月至2013年9月期間，采用舒膽膠囊聯(lián)合頭孢美唑鈉治療急性膽囊炎患者，取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院消化內科自2012年10月至2013年9月收治的急性膽囊炎患者106例患者，其中男42例，女64例，年齡27歲至57歲，患者平均年齡為（42.4±5.6）歲，診斷參照《實用內科學》中有關的診斷標準：右上腹部疼痛、惡心嘔吐、中度發(fā)熱、麥非氏征陽性，腹部平片及腹部B超有結石征象。按治療時間先后隨機均分為對照組和治療組各53例，該兩組患者在年齡、性別、病程、病情等方面對比，沒有明顯的差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療，包括糾正水、電解質平衡失調和代謝性酸中毒，根據(jù)需要禁食、胃腸減壓和解痙鎮(zhèn)痛。對照組在此基礎上給予頭孢美唑鈉1.5g溶于0.9%生理鹽水250mL中，靜脈滴注，2次/d。治療組在對照組基礎上加用舒膽膠囊，4粒/次，4次/d，口服。2組均治療2周。密切觀察療效及不良反應，治療前后行血、尿常規(guī)檢查及肝、腎功能檢查。

1.3 療效判斷 治愈：癥狀、體征完全消失，血象正常，B超影像正?；蛎黠@改善者；有效：癥狀、體征基本消失，血象基本正常，B超膽囊影像明顯改善或改善者；無效：癥狀、體征無變化甚至惡化，血象、B超膽囊影像無改善者。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料用t檢驗，若P<0.05，則表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過治療后，治療組53例中，治愈27例（占50.9%），有效25例（占47.2%），無效1例（占1.9%），總有效率為98.1%；對照組53例中治愈20例（占37.7%），有效17例（占32.1%），無效16例（占30.2%），總有效率為69.8%。兩組總有效率比較，存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義（t=6.852，P<0.05）。在不良反應方面，兩組病例的血、尿常規(guī)檢查及肝、腎功能等檢查治療前后，均未出現(xiàn)異常變化。兩組均無不良反應發(fā)生。

3 討 論

急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎癥，其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直。致病菌多數(shù)為大腸桿菌、克雷白桿菌和糞鏈球菌等。且膽汁滯留一般是本病發(fā)生的主要基礎，感染則為繼發(fā)因素，其又可反過來加重膽汁滯留。因此改善膽汁循環(huán)，選擇有效的抗菌、抗毒素藥物是治療的關鍵。

頭孢美唑鈉是一種半合成的頭霉素衍生物，與其他頭孢菌素類藥相似，通過影響細菌細胞壁生物合成，從而起抗菌作用。頭霉素和其他頭孢菌素的差別在于β-內酰胺環(huán)的第7位置上存在甲基，這使得頭霉素能夠抵抗革蘭陽性菌和革蘭陰性菌β-內酰胺酶的滅活，并能夠殺滅對頭孢菌素產生耐藥性的菌株。頭孢美唑鈉對葡萄球菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、吲哚陰性和陽性變形桿菌、脆弱擬桿菌等有較強的抗菌作用。舒膽膠囊藥物組成具有清利濕熱、疏泄肝膽的作用，兩者聯(lián)合應用治療急性膽囊炎，有利于疏通膽道、通暢膽汁排泄、增強抗菌效果、控制感染擴散、促進炎癥吸收、減輕中毒癥狀，加速疾病治愈。

本觀察結果顯示，經(jīng)過治療后，治療組患者的總有效率為98.1%；明顯高于對照組患者。兩組總有效率比較，存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學意義。并且兩組均無不良反應發(fā)生。所以，早期、及時采用合理用藥，能有效的控制感染、消除并發(fā)癥、提高療效、加速機體康復，值得臨床推廣。

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