謝代斌

摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生體系的要求也越來(lái)越高，政府對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的投入也越來(lái)越大，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來(lái)了的問(wèn)題也隨之產(chǎn)生，因?yàn)獒t(yī)療成本的增加，使得政府中的投入比例實(shí)際卻呈現(xiàn)下降的狀態(tài)。為了適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求，建立公立醫(yī)院中的績(jī)效考核以及激勵(lì)制度十分的必要。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)發(fā)展 薪酬績(jī)效制度

公立醫(yī)院屬于一種公益性的事業(yè)單位，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，如何保證醫(yī)療系統(tǒng)的公益性，同時(shí)對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)能力的提高都有著嚴(yán)格的要求。因而建立績(jī)效考核以及激勵(lì)制度，對(duì)于廣大醫(yī)務(wù)者工作熱情的提高，以及提升公立醫(yī)院的能力，促使其更好的發(fā)揮其職能有著重要的意義。

一、公立醫(yī)院的績(jī)效考核以及激勵(lì)制度的現(xiàn)狀

我國(guó)的公立醫(yī)院的薪酬制度先后經(jīng)歷了多次的改革，雖然國(guó)家加大了管理的力度，但是仍然存在著一些弊端。

所謂績(jī)效工資又稱績(jī)效加薪、獎(jiǎng)勵(lì)工資或與評(píng)估掛鉤的工資（Appraisal Related Pay），是以職工被聘上崗的工作崗位為主，根據(jù)崗位技術(shù)含量、責(zé)任大小、勞動(dòng)強(qiáng)度和環(huán)境優(yōu)劣確定崗級(jí)，以企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益和勞動(dòng)力價(jià)位確定工資總量，以職工的勞動(dòng)成果為依據(jù)支付勞動(dòng)報(bào)酬，是勞動(dòng)制度、人事制度與工資制度密切結(jié)合的工資制度。國(guó)家對(duì)于績(jī)效工資的控制分配的控制就是通過(guò)對(duì)總量進(jìn)行調(diào)控以及進(jìn)行政策的指導(dǎo)，公立醫(yī)院進(jìn)行員工績(jī)效工資的確定過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)在核定的總量的范圍之內(nèi)，對(duì)于員工實(shí)際的績(jī)效以及做出的貢獻(xiàn)進(jìn)行自主的分配?，F(xiàn)在存在的主要問(wèn)題包含以下幾個(gè)方面：

（一）績(jī)效考核與實(shí)際不相符

進(jìn)行績(jī)效工資的分析中我們可以看出來(lái)，醫(yī)務(wù)人員的薪酬組成不僅僅包含了醫(yī)務(wù)人員的職務(wù)以及崗位的職能，這不應(yīng)該是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的全額工資的制定方式，對(duì)于工資的制定應(yīng)該依據(jù)醫(yī)務(wù)工作者在什么樣的崗位上做出了什么樣的貢獻(xiàn)或者是服務(wù)所決定的。而實(shí)際情況是績(jī)效考核的制度尚未完善，致使許多基層的醫(yī)院的績(jī)效考核制度不能實(shí)施，顯而易見薪酬分配的體系有失公平的現(xiàn)象，績(jī)效制度難以很好的實(shí)行下去，甚至出現(xiàn)考核制失去了可操作性。

（二）注重經(jīng)營(yíng)效益輕視公益服務(wù)。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)成為現(xiàn)行社會(huì)了主流，理論上講公立醫(yī)院參與到了市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中，能夠使得醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平得到提升，可實(shí)際情況卻并非如此。許多醫(yī)院忽視了按勞分配的機(jī)制，過(guò)分的強(qiáng)調(diào)薪酬的考核，對(duì)于每個(gè)科室以及醫(yī)生設(shè)立了創(chuàng)收的指標(biāo)，按收分配取代了按勞分配。各科室的醫(yī)務(wù)人員的固定工資相對(duì)較少，想要獲得高工資就必須要有豐厚的“業(yè)務(wù)”獎(jiǎng)金，這也就導(dǎo)致了考核制度存在著極大的不合理現(xiàn)象。

二、提高薪酬績(jī)效與激勵(lì)制度策略的建議

（一）工作的質(zhì)量和薪酬績(jī)效相掛鉤

一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平是由醫(yī)生的工作質(zhì)量所決定的，因而如何建立科學(xué)合理的薪酬分配制度，是平衡醫(yī)生勞動(dòng)與產(chǎn)出比例的關(guān)鍵所在。建立醫(yī)生的績(jī)效分配的制度，首先就應(yīng)當(dāng)與業(yè)績(jī)的崗位進(jìn)行結(jié)合，考慮公平的原則同時(shí)遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先的原則，同時(shí)對(duì)于按績(jī)分配、多勞多得以及兼顧質(zhì)量與效率的原則都要進(jìn)行兼顧，同時(shí)對(duì)于特別的人才以及關(guān)鍵崗位的人才應(yīng)當(dāng)給予特別的嘉獎(jiǎng)。進(jìn)行績(jī)效考核之前首先要實(shí)行成本的控制，使得醫(yī)生的薪酬能夠真正與其實(shí)際的工作量相掛鉤，將傳統(tǒng)的盲目追求經(jīng)濟(jì)效益向鼓勵(lì)創(chuàng)新以及多勞多得、以患者為中心的方向轉(zhuǎn)變。要明確激勵(lì)的目標(biāo)，通過(guò)工作量的價(jià)值進(jìn)行分配，薪酬是技術(shù)、質(zhì)量、收入以及風(fēng)險(xiǎn)的體現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)生的積極性進(jìn)行調(diào)動(dòng)，同時(shí)拉動(dòng)醫(yī)院的收益，進(jìn)而向社會(huì)提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，很好的為百姓進(jìn)行服務(wù)。醫(yī)院是一個(gè)具有公益性質(zhì)的場(chǎng)所，救死扶傷指的并不是進(jìn)行簡(jiǎn)單的藥品的提供以及技術(shù)的服務(wù)。對(duì)于醫(yī)生職業(yè)道德的監(jiān)管也應(yīng)該納入績(jī)效考核的范圍之內(nèi)，形成新標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)技能的水平是衡量醫(yī)生職業(yè)本領(lǐng)高低的關(guān)鍵性因素，因而完善的績(jī)效考核制度離不開專家對(duì)于從業(yè)醫(yī)生專業(yè)技能的培訓(xùn)；與此同時(shí)，患者的滿意程度、醫(yī)療的服務(wù)水平和醫(yī)療的成本等綜合性的指標(biāo)也應(yīng)當(dāng)包含在績(jī)效考核范圍內(nèi)，從而使得醫(yī)生的工作質(zhì)量與薪酬績(jī)效緊密的結(jié)合。

（二）晉升機(jī)制的激勵(lì)

除了進(jìn)行績(jī)效考核之外，還應(yīng)當(dāng)設(shè)立有效的職務(wù)激勵(lì)的機(jī)制。在進(jìn)行義務(wù)工作的過(guò)程中，對(duì)于某些崗位上的已經(jīng)達(dá)到薪酬的最高水平的醫(yī)務(wù)人員，并且服務(wù)和工作的表現(xiàn)比較出眾的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其工作的能力以及取得的業(yè)績(jī)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行職務(wù)的激勵(lì)機(jī)制。有效的晉升空間是維持和提高員工工作熱情的重要手段，這種非經(jīng)濟(jì)性質(zhì)的鼓勵(lì)能夠使得員工獲得成就感與榮譽(yù)感，更能激發(fā)員工的動(dòng)力。公立醫(yī)院崗位工資類別分為專業(yè)技術(shù)崗位、管理崗位、工人崗位。各崗位劃分不同出不同的職級(jí)，應(yīng)根據(jù)崗位職責(zé)和資歷要求，分別確定相應(yīng)崗位工資。

（三）進(jìn)行績(jī)效考核的評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)于公立醫(yī)院薪酬績(jī)效與激勵(lì)制度的建立而言，必須要客觀、準(zhǔn)確以及公平、公正，對(duì)于工作人員以及各科室負(fù)責(zé)人的業(yè)績(jī)要進(jìn)行客觀公正的審核，這是考核制度得以運(yùn)行的基礎(chǔ)。一個(gè)醫(yī)院良好的薪酬分配管理評(píng)價(jià)制度，必須建立在可持續(xù)發(fā)展與創(chuàng)新的基礎(chǔ)之上，想要對(duì)于上述的思想進(jìn)行良好的保證，就必須依據(jù)財(cái)務(wù)性的質(zhì)量和數(shù)量的業(yè)績(jī)指標(biāo)以及非財(cái)務(wù)性業(yè)績(jī)修正指標(biāo)入手，對(duì)于各級(jí)人員的表現(xiàn)和結(jié)果進(jìn)行全面的反映，相互依存，進(jìn)而使得完整的薪酬分配體系能夠得以建立。我國(guó)的薪酬評(píng)價(jià)體系目前仍然處于起步的階段，因此可借鑒西方國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，對(duì)于先進(jìn)地區(qū)成功的案例加以推廣，完善對(duì)于公立醫(yī)院薪酬分配制度的再造實(shí)施。必須要采取公正的評(píng)價(jià)指標(biāo)，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員，從而為公眾提過(guò)科學(xué)合理的服務(wù)。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著人們生活水平的逐步提高，期待醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展是客觀要求。因此公立醫(yī)院的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)體制的建立健全已勢(shì)在必行，通過(guò)完善考核制度，防止出現(xiàn)只追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會(huì)效益，改善調(diào)和醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)應(yīng)當(dāng)建立合理的制度保證醫(yī)護(hù)人員的收入，使其能夠安心的為患者服務(wù)，而不去過(guò)分的追求經(jīng)濟(jì)效益，以良好的醫(yī)德促進(jìn)社會(huì)和諧。

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