李金淼

【摘要】 目的 研究CDX2在正常組織與腫瘤組織中的表達(dá)特點(diǎn)的不同，并對(duì)其在胃腸道腺癌診斷中的病理學(xué)價(jià)值進(jìn)行分析和探討。方法 收集271例腫瘤組織標(biāo)本與104例正常組織標(biāo)本，分別采用免疫組化SABC法與組織芯片法對(duì)CDX2的表達(dá)情況和表達(dá)特點(diǎn)進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 經(jīng)免疫組化SABC法與組織芯片法檢測(cè)，在正常組織中，小腸、結(jié)腸、闌尾黏膜上皮、胰腺中小導(dǎo)管上皮等均呈CDX2陽(yáng)性表達(dá)，其中在小腸、結(jié)腸于闌尾黏膜上皮的表達(dá)屬于彌漫陽(yáng)性表達(dá), 其余組織中均未見(jiàn)有CDX2表達(dá)的情況。在腫瘤組織中，除了乳腺癌、前列腺癌、肝癌、腎細(xì)胞癌以及淋巴瘤外，其余腫瘤組織中均有不同程度的CDX2表達(dá)，其中又以結(jié)腸癌、胃癌組織中的CDX2表達(dá)陽(yáng)性率最高。結(jié)論 CDX2在正常的腸道、闌尾黏膜上皮、胰腺中小導(dǎo)管上皮等均呈陽(yáng)性表達(dá)，在許多腫瘤組織中也有陽(yáng)性表達(dá)，但是胃腸道腫瘤中的表達(dá)不僅陽(yáng)性率高，還具有較高的特異性,聯(lián)合其他特異性抗體對(duì)胃腸道原發(fā)癌、轉(zhuǎn)移癌的鑒別具有很強(qiáng)的參考價(jià)值和重要意義。

【關(guān)鍵詞】 CDX2胃腸道腺癌病理學(xué)價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0108-01CDX2屬于特異性的核轉(zhuǎn)錄因子的一種，是新發(fā)現(xiàn)的一種具有調(diào)控著胚胎細(xì)胞與成人組織的發(fā)育、分化的基因。[1]研究發(fā)現(xiàn)，CDX2在頭頸部、消化道、泌尿生殖部位等都有表達(dá)，由于CDX2能在在腸上皮中的選擇性表達(dá)，本文主要研究其在胃腸道正常組織及腫瘤組織中的表達(dá)特點(diǎn)，以分析其對(duì)于胃腸道腺癌的病理學(xué)診斷價(jià)值和臨床應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集271例腫瘤組織標(biāo)本與104例正常組織標(biāo)本，經(jīng)甲醛（濃度為4%）固定, 石蠟包埋，制成組織芯片。

271例腫瘤組織樣本中包括45例胃癌組織，28例結(jié)腸癌組織,32例食管癌組織，4例膽囊癌組織，8例膽總管癌組織, 27例卵巢癌組織，5例子宮內(nèi)膜癌組織，23例肺癌組織,4例胰腺癌組織，8例甲狀腺癌組織, 29例前列腺癌組織，2例肝癌組織, 43例乳腺癌組織，9例腎細(xì)胞癌組織，4例淋巴瘤組織。

104例正常組織標(biāo)本包括：胃部組織、結(jié)腸組織、小腸組織、闌尾組織、食管組織、膽囊組織、膽總管組織、肺組織、乳腺組織、胰腺組織、肝組織、前列腺組織、胰腺組織等各8例。

1.2 方法

采用免疫組化SABC法[2]與組織芯片法分別對(duì)正常組織和不同腫瘤組織中的CDX2的表達(dá)情況和表達(dá)特點(diǎn)進(jìn)行比較和分析。

對(duì)做好的組織芯片進(jìn)行切片染色，切片的厚度為4μm，烤片15min，然后分別使用二甲苯和梯度乙醇分別進(jìn)行脫蠟和脫水處理，使用檸檬酸鹽抗原修復(fù)液對(duì)抗原進(jìn)行修復(fù)并經(jīng)磷酸鹽緩沖液進(jìn)行沖洗、室溫下孵育10 min，沖洗；二抗血清孵育10 min，沖洗并吸去血清，加一抗過(guò)夜。溫度設(shè)置為4℃。經(jīng)磷酸鹽緩沖液多次沖洗后，加二抗孵育沖洗。在每一張玻片加30μlSABC液，室溫放置，時(shí)長(zhǎng)尾10min。沖洗3次，并使用DAB溶液顯色（溶液必須是新鮮配制）。經(jīng)過(guò)自來(lái)水沖洗，復(fù)染，分化，烤干，封片，等一些列的操作之后，染色完成，觀(guān)察。CDX2抗體為單克隆鼠抗, IgG型。

1.3 結(jié)果判斷[3]

以細(xì)胞核內(nèi)有棕黃色細(xì)顆粒認(rèn)為CDX2蛋白呈陽(yáng)性表達(dá)。CDX2蛋白在細(xì)胞核內(nèi)表達(dá)，其中當(dāng)陽(yáng)性細(xì)胞核的數(shù)量低于腫瘤細(xì)胞總數(shù)的25%時(shí)被認(rèn)為是散在陽(yáng)性；當(dāng)陽(yáng)性細(xì)胞核的數(shù)量達(dá)到或超過(guò)腫瘤細(xì)胞總數(shù)的25%時(shí)認(rèn)為是彌漫陽(yáng)性。

2 結(jié)果

經(jīng)免疫組化SABC法與組織芯片法檢測(cè)，在正常組織中，小腸、結(jié)腸、闌尾黏膜上皮、胰腺中小導(dǎo)管上皮等均呈CDX2陽(yáng)性表達(dá)，其中在小腸、結(jié)腸于闌尾黏膜上皮的表達(dá)屬于彌漫陽(yáng)性表達(dá), 其余組織中均未見(jiàn)有CDX2表達(dá)的情況。在腫瘤組織中，除了乳腺癌、前列腺癌、肝癌、腎細(xì)胞癌以及淋巴瘤外，其余腫瘤組織中均有不同程度的CDX2表達(dá)，其中又以結(jié)腸癌、胃癌組織中的CDX2表達(dá)陽(yáng)性率最高。具體表達(dá)情況見(jiàn)表1。

表1 不同腫瘤組織中的CDX2表達(dá)情況比較

3 討論

觀(guān)察本文選擇的正常組織和腫瘤組織中CDX2的表達(dá)情況可見(jiàn)，CDX2在正常組織中，只有腸道和闌尾粘膜上皮有強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)，而在其他組織中幾乎沒(méi)有表達(dá)，說(shuō)明CDX2在細(xì)胞中的表達(dá)具有特異性。在腫瘤組織的表達(dá)中，也表現(xiàn)出了相同的特點(diǎn)，雖然，CDX2在多種腫瘤組織中均有表達(dá)，但是從陽(yáng)性表達(dá)率上進(jìn)行比較，只有在胃腸道腺癌中的表達(dá)率最高，這與正常組織中的比較結(jié)果類(lèi)似，而且，食管癌等屬于鱗癌，雖然有陽(yáng)性表達(dá)，但是陽(yáng)性率較低，這也提示CDX2與鱗癌相關(guān)性不高。

另一方面，雖然本文的檢測(cè)結(jié)果中顯示，CDX2在正常胃上皮中并沒(méi)有陽(yáng)性表達(dá)的情況，但胃癌中卻有較高表達(dá), 并與分化程度無(wú)關(guān),這提示CDX2可能具有區(qū)分腫瘤性和非腫瘤性胃上皮的潛能。總的來(lái)說(shuō)CDX2在是胃腸道腫瘤中的表達(dá)不僅陽(yáng)性率高，還具有較高的特異性,聯(lián)合其他特異性抗體[4]對(duì)胃腸道原發(fā)癌、轉(zhuǎn)移癌的鑒別具有很強(qiáng)的參考價(jià)值和重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭見(jiàn)寶，孫學(xué)軍，李守帥，等.HIF-1a與CDX2在結(jié)直腸腺癌組織中的表達(dá)及意義[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2010,17(12):1265-1266.

[2]張柏超.同源異形盒基因CDX2的表達(dá)與胃黏膜病變的關(guān)系[D].大連醫(yī)科大學(xué),2010,10(6):1-24.

[3]尹艷華.細(xì)胞塊免疫細(xì)胞化學(xué)在確定轉(zhuǎn)移腺癌原發(fā)灶中的意義[J].腫瘤防治研究,2008,35(1):47-48.

[4]王超，周小鴿.探討CDX2在胃腸道腺癌診斷中的病理學(xué)價(jià)值[J].中華病理學(xué)雜志,2006,35(4):228-229.