夏小鵬

【摘要】 目的：觀察尼可地爾對冠心病部分血運重建患者心絞痛治療效果。方法：選取來我院進行治療的部分血運重建治療后穩(wěn)定性心絞痛患者100例，將100例患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各50例患者。 兩組患者在手術(shù)之后，都給予冠心病二級預防藥物進行治療，觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上額外給予口服尼可地爾進行治療。結(jié)果：觀察組患者的心絞痛癥狀緩解情況和心電圖改善情況均顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的NTG用量顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者在住院期間以及隨訪期間，都沒有發(fā)生死亡、心肌梗死、腦卒中等不良事件。結(jié)論：尼可地爾治療冠心病部分血運重建患者心絞痛能夠顯著的提高患者的心絞痛癥狀改善率、顯著提高患者的心電圖改善率，顯著的改善患者的NTG用量，具有較大臨床優(yōu)勢作用，值得在臨床上進行推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 尼可地爾冠心病血運重建心絞痛

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0104-01冠心病是由于冠狀動脈硬化而引起的血管狹窄，冠狀動脈供血不足，心臟急劇的短暫性缺血、缺氧引發(fā)的臨床綜合癥[1]。嚴重時伴有心絞痛，給患者的身心帶來了巨大的傷害，臨床上一直在研究探索安全有效的冠心病心絞痛治療方法。臨床上對于冠心病心絞痛的治療主要采取的方式是經(jīng)皮冠脈介入治療，但是對于部分的中老年患者來說，患者的冠狀動脈多為多支復雜病變，并且往往會伴隨有高血壓、糖尿病等疾病，心功能不全患者居多。因此，很多患者僅進行部分血運重建，沒有完全再血管化，多數(shù)患者還存在心絞痛情況[2]。臨床研究表明，尼可地爾作為一種具有抗心絞痛作用的鉀離子通道開放劑，對于減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)有顯著的效果。我院就對尼可地爾對冠心病部分血運重建患者心絞痛治療效果進行了研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取來我院進行治療的部分血運重建治療后穩(wěn)定性心絞痛患者100例，所有患者經(jīng)臨床診斷均符合《中國心絞痛診斷指南》中的相關(guān)診斷標準，被確診為冠心病部分血運重建患者心絞痛患者。本次研究中排除了支架內(nèi)再狹窄的患者，排除了左主干病變患者，排除了阿司匹林或氯吡格雷抵抗患者，排除了合并有血液系統(tǒng)疾病的患者，排除了合并有嚴重肝、腎功能異常的患者，排除了凝血功能障礙的患者，排除了合并有非缺血性胸痛患者，排除了合并有I型糖尿病患者[3]。將100例患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組兩組，每組各50例患者。觀察組50例患者，其中男性患者28例，女性患者22例，患者年齡為42—76歲，患者的平均年齡為（62.8+10.5）歲。對照組50例患者，其中男性患者25例，女性患者25例，患者年齡為45—78歲，患者的平均年齡為（63.4+10.8）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組之間具有良好的可比性。

1.2臨床方法

兩組患者在手術(shù)之后，都給予冠心病二級預防藥物進行治療，主要的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素受體拮抗劑、β-受體阻滯劑和硝酸酯類藥物。觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上額外給予口服尼可地爾進行治療，具體的用藥劑量為：5mg/次，3次/d，連續(xù)服用1個月時間[4]。

1.3臨床觀察指標和療效判斷標準

觀察對比兩組患者的心絞痛癥狀緩解情況、心電圖改善情以及患者的NTG用量改善情況。心絞痛療效判斷標準，無效標準：心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少小于50%；有效標準：心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少了50%-80%；顯效標準：同等條件下不引起心絞痛或者心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少了80%減少。心電圖改善判斷標準，顯效標準：靜息心電圖的缺血性改變恢復到了正常；有效標準：心電圖缺血性下降的ST段回升1.0mm以上，但未達到正常水平；或主要導聯(lián)倒置T波變淺達50% 以上或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效標準：達不到以上的任何一個標準。NTG用量改善標準，顯效標準：患者經(jīng)臨床治療后，其NTG用量減少了80%以上；有效標準：患者經(jīng)臨床治療后，其NTG用量減少了50%—80%；無效標準：患者經(jīng)臨床治療后，其NTG用量減少在50%以下[5]。

1.4統(tǒng)計學方法

觀察得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進行處理，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者的心絞痛癥狀緩解情況和心電圖改善情況均顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的NTG用量顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。臨床研究所的具體數(shù)據(jù)見表1。

表1兩組患者臨床治療效果比較

2.2兩組患者隨訪情況比較

兩組患者在住院期間以及隨訪期間，都沒有發(fā)生死亡、心肌梗死、腦卒中等不良事件。

3討論

臨床研究表明，尼可地爾作為一種具有抗心絞痛作用的鉀離子通道開放劑，對于減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)有顯著的效果。本次研究中將尼可地爾應用于部分血運重建患者的臨床治療中，取得了良好的臨床效果。尼可地爾具有能夠使血管平滑肌舒張的作用，從而起到擴張冠狀動脈和全身動脈系統(tǒng)的作用。此外尼可地爾具有的類硝酸酯的作用能夠擴張靜脈系統(tǒng)和心外膜冠脈。尼可地爾所具有的這種雙重作用，能夠顯著的減輕患者的心臟前后負荷，并且對患者的冠脈血流進行良好的改善[6]。

綜上所述，尼可地爾治療冠心病部分血運重建患者心絞痛能夠顯著的提高患者的心絞痛癥狀改善率、顯著提高患者的心電圖改善率，顯著的改善患者的NTG用量，具有較大臨床優(yōu)勢，值得在臨床上進行推廣應用。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學會心血管病學分會、中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（3）: 195.

[2]劉長紅，李廣平.尼可地爾對部分血運重建患者心絞痛治療效果觀察[J].天津醫(yī)科大學學報，2012，18（2）：214—215.

[3]龍檸璨，唐秀紅. 舒血寧注射液聯(lián)合維生素E膠丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛[J].臨床醫(yī)學，2008，28（10）：50—51.

[4]翟穎, 劉淑榮, 穆博. 舒血寧注射液改善心絞痛癥狀的臨床觀察[J].中華保健醫(yī)學雜志，2011，10（5）：373—374.

[5]張周良，李斌，張黎君，等.冠心病患者血液流變性研究[J].中國血液流變學雜志，2009，16（2）：270—272．

[6]何雪松，陳建昌，朱凌波.丹參多酚酸鹽對穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學影響的臨床研究[J].中國血液流變，2012，18（1）：92—92.