馬潔華
【摘要】 目的 了解小兒感染性腹瀉的診斷與治療方法及效果。方法 回顧性分析我院2011年12月至2013年12月收治的56例感染性腹瀉患兒的臨床資料。結(jié)果 依據(jù)患兒臨床表現(xiàn)與糞便常規(guī)檢查與病原學(xué)檢查結(jié)果,予以患兒飲食療法、及時(shí)糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂,給予抗感染治療,結(jié)合益生菌等手段予以患兒針對(duì)性治療,治愈39例,好轉(zhuǎn)16例,無效1例。結(jié)論 強(qiáng)化小兒感染性腹瀉早期診斷與治療,有助于篩查疾病,分析病因,為臨床治療提供可參考信息,保證患兒生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 小兒感染性腹瀉診治
【中圖分類號(hào)】R722.13+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801(2014)07-0048-01感染性腹瀉作為臨床上的一種常見病癥,易發(fā)于兒童,主要表現(xiàn)為每日大便≥3次,且糞便松散,多呈稀狀。據(jù)相關(guān)研究資料顯示,誘發(fā)小兒腹瀉因素眾多,多為不合理生活習(xí)慣、細(xì)菌感染等,病情嚴(yán)重患兒,易引起脫水,導(dǎo)致電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂,誘發(fā)休克[1]。由此可知,小兒感染性腹瀉早期臨床診斷與治療顯得尤為重要。本文主要對(duì)我院2011年12月至2013年12月收治的56例感染性腹瀉患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,旨在探究小兒感染性腹瀉的診斷與治療方法及效果,相關(guān)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的感染性腹瀉患兒56例為研究對(duì)象,均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診,排除急慢性疾病、藥物過敏史、家族遺傳史及因霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒所致腹瀉,其中男性占有36例,女性有20例,年齡6個(gè)月-12歲,平均年齡在(7.23±1.22)歲之間;其中12例大便伴有脂肪球,32例伴有脫水,3例伴有嘔吐,9例發(fā)熱;病毒性腹瀉35例;細(xì)菌性腹瀉21例。
1.2 一般方法
1.2.1 診斷方法
小兒感染性腹瀉臨床診斷主要兩種:(1)糞便常規(guī)檢查:觀察患兒糞便是否為稀便,且有無粘液便、水樣便、膿血便、血便。鏡檢觀察是否存在大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞;(2)病原學(xué)檢查:觀察糞便顏色、形狀等特征,觀察是否存在腸致瀉性大腸桿菌、輪狀病毒、沙門氏菌、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲致病微生物。
1.2.2 治療方法
經(jīng)由便常規(guī)與病原學(xué)檢查結(jié)果,結(jié)合患兒臨床表現(xiàn),予以患兒針對(duì)性治療。針對(duì)伴有嘔吐的急性腹瀉患兒而言,待禁食8-12h后恢復(fù)正常。依據(jù)患兒個(gè)體狀況,結(jié)合飲食習(xí)慣,堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則,予以患兒適當(dāng)微量元素與維生素。嚴(yán)重脫水患兒靜脈滴注0.9%氯化鈉+1.4%碳酸氫鈉。此外,可口服ORS液,及時(shí)糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂。細(xì)菌性腹瀉患兒可予以30-50mg/(kg?d)吡哌酸聯(lián)合1mg/(kg?d)654-2,每日分二次服用。此外,可予以患兒抗生素抗感染治療,溫水送服思密達(dá)。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察患者臨床治療效果:(1)治愈:嘔吐、惡心、發(fā)熱、食欲不振等臨床主要癥狀完全消失;(2)好轉(zhuǎn):食物不振、惡心、嘔吐等臨床關(guān)鍵癥狀明顯好轉(zhuǎn);(3)無效:以上臨床主要癥狀無明顯變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( )表示,P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
本組選取的感染性腹瀉共56例,經(jīng)由糞便常規(guī)檢查與病原學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),所有患兒糞便均為稀便、粘液便或膿血便,鏡檢可見大量紅細(xì)胞與白細(xì)胞,于血清中檢出特異性抗原與核酸,可見隱孢子蟲、輪狀病毒、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌及氣單胞菌等,其中1例患者出現(xiàn)中毒性休克。按照患者臨床表現(xiàn),依據(jù)病理組織檢查結(jié)果,予以患兒飲食療法,調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)失衡,控制感染,施以針對(duì)性治療后治愈39例(69.64%),好轉(zhuǎn)16例(28.57%),無效1例(1.79%)。
3 討論
小兒感染性腹瀉誘發(fā)因素眾多,病理機(jī)制較為復(fù)雜,主要包括急性細(xì)菌、慢性細(xì)菌及真菌、病毒、寄生蟲感染等,引誘發(fā)腸道炎癥,引起腹瀉。此外,抗生素濫用易引起患兒體內(nèi)均衡失調(diào),致使腸道的吸收功能下降,引起腹瀉。一般而言,小兒感染性腹瀉多因細(xì)菌、病毒感染所致,經(jīng)由動(dòng)物等途徑傳播,進(jìn)入患兒體內(nèi)后繁殖,誘發(fā)腹瀉。據(jù)相關(guān)研究資料顯示,兒童多見于病毒性感染,與衛(wèi)生習(xí)慣、免疫功能相關(guān)[2]。由此可知,小兒感染性腹瀉早期診斷與治療顯得尤為重要。
本文研究顯示,通過進(jìn)行糞便常規(guī)檢查與病原學(xué)檢查,可對(duì)患兒糞便顏色、形狀等進(jìn)行判斷,56例患者均出現(xiàn)稀便、粘液便或膿血便,可見大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞,同時(shí)檢出了特異性抗原,可見隱孢子蟲、腸產(chǎn)毒性大腸桿菌等,充分提示實(shí)驗(yàn)室檢查在小兒感染性腹瀉早期診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。一般而言,綜合流行病學(xué)資料與臨床表現(xiàn),結(jié)合糞便常規(guī)等檢查手段,于嘔吐物、糞便、血等標(biāo)本中可檢出特異性抗原、病原體、特異性核酸,進(jìn)而對(duì)該病進(jìn)行診斷[3]。本文研究發(fā)現(xiàn),綜合患兒臨床表現(xiàn),予以患兒飲食療法,及時(shí)調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)失衡,并有效控制感染,僅1例無效。這主要是由于患兒家屬拒絕抗生素抗感染治療所致。一般而言,針對(duì)免疫功能低下患兒而言,必須要增強(qiáng)其抵抗力,盡量避免與被污染的水、食物及動(dòng)物接觸,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,注意飲食療法,有助于預(yù)防感染,保證患兒生活質(zhì)量[4]。
綜上所述,針對(duì)感染性腹瀉患兒而言,必須要堅(jiān)持早診斷、早治療原則,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以針對(duì)性治療,保證患兒生命安全,提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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[4]張愛君,霍晶,魏佳琦等.小兒感染性腹瀉1080例病原體檢測(cè)分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010(04):880-880.