潘冰雪

[摘要] 目的 探究分析黃芪四君子湯為主治療氣陰兩虛證妊娠期糖尿病的有效性。 方法 選取該院收治的氣陰兩虛證妊娠期糖尿病患者54例作為研究對象，入院時間為2015年1月—2016年2月期間，采用計算機(jī)隨機(jī)分組為對照組與觀察組，均為27例，分別為患者開展飲食療法、運(yùn)動療法（對照組）和黃芪四君子湯為主治療（觀察組），比較兩組患者的臨床療效及其治療前后的血糖水平。 結(jié)果 觀察組患者的臨床總有效概率為92.59%，明顯高于對照組（P<0.05），治療前兩組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的空腹血糖與餐后2 h血糖明顯較對照組低（P<0.05）。 結(jié)論 黃芪四君子湯為主治療氣陰兩虛證妊娠期糖尿病的臨床療效顯著，值得在今后疾病治療中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 黃芪四君子湯；氣陰兩虛證；妊娠期糖尿?。慌R床療效；飲食療法

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0087-02

妊娠期糖尿病是指在妊娠期出現(xiàn)高血糖情況的一種疾病，若未得到及時有效的治療，可誘發(fā)難產(chǎn)、先兆子病及產(chǎn)后感染等，且對胎兒的身體健康與生命安全等均有負(fù)面影響存在[1]。將患者的血糖穩(wěn)定在可控制范圍內(nèi)是該疾病治療的主要目標(biāo)，通過控制血糖水平對妊娠能量的需求給予滿足，同時將由于疾病引發(fā)的酮癥酸中毒及低血糖等情況避免。該次研究旨在探討黃芪四君子湯為主治療氣陰兩虛證妊娠期糖尿病的效果，為今后該疾病的臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月—2016年2月在該院接受治療的氣陰兩虛證妊娠期糖尿病患者54例選入研究，進(jìn)行計算機(jī)隨機(jī)分組為兩組，每組27例。對照組：年齡為20～36歲，平均年齡為（29.93±1.05）歲；孕次為1～3次，平均孕次為（1.53±0.06）次；孕周為29～35周，平均孕周為（31.84±0.43）周。觀察組：年齡為21～36歲，平均年齡為（29.48±1.12）歲；孕次為1～4次，平均孕次為（1.65±0.09）次；孕周為（28～35）周，平均孕周為（31.70±0.38）周。入選標(biāo)準(zhǔn)：與妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者，在中醫(yī)辨證中診斷為氣陰兩虛證的患者；對該次研究知情并且自愿簽署同意書的患者；意識清醒可以與醫(yī)護(hù)人員開展治療的患者；依從性較高的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他產(chǎn)科疾病或內(nèi)科疾病的患者；有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥存在的患者；合并嚴(yán)重臟器疾病的患者；經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒為畸形或發(fā)育異常的患者；妊娠前即已患有糖尿病的患者。以上兩組氣陰兩虛證妊娠期糖尿病患者的年齡、孕次及孕周對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者飲食與運(yùn)動療法進(jìn)行治療，控制患者每日攝入的總能量，其中蛋白質(zhì)占總能量的15%～20%，碳水化合物為50%～60%，脂肪為25%～30%；早餐攝入的能量占比為10%，中餐占比為30%，晚餐占比30%，其余時間食用點(diǎn)心占總能量的30%。避免為患者準(zhǔn)備甜食，應(yīng)當(dāng)在日常飲食中增加膳食纖維的攝入量。患者用餐1 h后即可開展適量的運(yùn)動，患者最大心率的65%即為其運(yùn)動的強(qiáng)度。觀察組：患者接受上述療法進(jìn)行治療的同時，開展黃芪四君子湯治療，該方由25～30 g黃芪，太子參與石斛各12～15 g，白術(shù)、地黃、女貞子、茯苓各8～10 g，黃連3～5 g組成，患者服用藥物1劑/d，每劑藥物加500 mL水煎煮至150 mL，分為早晚2次服用。上述兩組患者均在分娩先兆出現(xiàn)后停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計上述兩組氣陰兩虛證妊娠期糖尿病患者的臨床療效，對其治療前后血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平變化情況進(jìn)行記錄與分析。該次研究將臨床療效分為以下幾點(diǎn)[2]：顯效：患者治療后，其疾病癥狀與體征均完全消失或有明顯的改善。好轉(zhuǎn)：治療后患者的疾病癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：未達(dá)到上述任一標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)治療，患者的癥狀無改變甚至有加重跡象。臨床總好轉(zhuǎn)概率為顯效概率與好轉(zhuǎn)概率的總和。

1.4 統(tǒng)計方法

該文中的相關(guān)研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組氣陰兩虛證妊娠期糖尿病患者的臨床療效用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗；其治療前后的血糖水平采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的臨床總有效率與對照組比較

觀察組患者臨床總有效率明顯較對照組高（P<0.05）

2.2 比較兩組會陰兩虛證妊娠期糖尿病患者治療前后血糖水平

治療前，觀察組患者與對照組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均明顯較治療前下降，且降幅較對照組大（P<0.05）

3 討論

近年來，妊娠期糖尿病的臨床發(fā)病概率伴隨著人民生活水平的提升及生活飲食習(xí)慣的改變逐年遞增[3]。疾病若未得到及時有效的治療與控制，可對母嬰安全產(chǎn)生威脅。飲食療法與運(yùn)動療法是治療氣陰兩虛證妊娠期糖尿病的首選治療措施，但是目前我國缺乏營養(yǎng)師，且多數(shù)患者對疾病及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識了解較少，使得其臨床應(yīng)用受限，此外上述療法均需要患者長時間堅持治療，患者的依從性及執(zhí)行情況等均可對治療效果產(chǎn)生影響[4]。胰島素是臨床治療妊娠期糖尿病較為常用的方式，但是患者接受胰島素注射治療的過程中應(yīng)當(dāng)對其用量進(jìn)行控制，同時應(yīng)當(dāng)關(guān)注其潛在的感染，以提升治療的安全性。在祖國醫(yī)學(xué)中將妊娠期糖尿病劃分于“消渴”的范疇中，認(rèn)為患者的臟腑功能先天較弱，妊娠以后體內(nèi)的精血較少且需要養(yǎng)胎，使得陰氣虛，伴隨著孕周的增加，其所存在的影響不斷加劇，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣陰兩虛及燥熱內(nèi)生的情況[5]。為此祖國醫(yī)學(xué)對該疾病進(jìn)行治療主要以益氣養(yǎng)陰為主。黃芪四君子湯中的黃芪具有補(bǔ)氣的功效，太子參可發(fā)揮生津益氣的作用，石斛可滋陰，茯苓具有利水祛濕的作用，白術(shù)則具備燥濕健脾的功效，黃連的去火功效較強(qiáng)，女貞子與地黃等藥材具有益腎與補(bǔ)腎滋陰的功效[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[7]，石斛與黃芪可以將組織對葡萄糖的利用度提升，對胰島細(xì)胞具有修復(fù)作用，可減少體內(nèi)氧自由基的生成量。黃芪多糖對血糖可進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，可以對腎上腺素所誘發(fā)的血糖上升產(chǎn)生對抗作用。有研究指出[8]，黃芪多糖可以對患者機(jī)體物質(zhì)的代謝產(chǎn)生影響。白術(shù)粗多糖是白術(shù)的提取物，具有較強(qiáng)的降血糖作用；茯苓多糖則可對患者體內(nèi)活性氧自由基的生成進(jìn)行有效的抑制，進(jìn)而將胰島β細(xì)胞存在的損傷減輕；石斛主要是通過對胰島α細(xì)胞與β細(xì)胞分泌出的激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，對患者的血糖進(jìn)行控制；黃連可將大鼠胰島素的敏感性提升，生地黃則可將胰島β細(xì)胞的功能改善，將胰島素的抵抗能力降低，女貞子可將糖類的水解減少，對糖類的吸收產(chǎn)生延緩作用。黃芪四君子湯可以對糖類的吸收發(fā)揮延緩作用，促進(jìn)周圍組織對葡萄糖的利用，將胰島β細(xì)胞存在的損傷減輕，提升胰島素的分泌量，進(jìn)而將患者的血糖水平控制。

該次研究中，觀察組患者的臨床總有效概率明顯較對照組高，其治療后的空腹血糖與餐后2 h血糖均明顯低于治療前與對照組（P<0.05）。由此可見，為氣陰兩虛證妊娠期糖尿病患者開展黃芪四君子湯治療，可以提升降糖效果，對患者的血糖水平進(jìn)行有效的控制，其臨床應(yīng)用效果可觀，值得廣泛推廣實(shí)施。

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（收稿日期：2016-11-13）