楊冬梅

【摘要】 目的：分析在骨科領(lǐng)域中，對(duì)各種原因所導(dǎo)致的疼痛進(jìn)行護(hù)理時(shí)的護(hù)理特點(diǎn)。方法：對(duì)骨科患者第一時(shí)間內(nèi)采取對(duì)癥護(hù)理，最大程度的緩解疼痛，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。結(jié)果：患者的疼痛緩解減輕了，身體狀態(tài)明顯得到改善，身體的功能恢復(fù)也比較好。結(jié)論：及時(shí)有效地對(duì)骨科患者進(jìn)行止痛護(hù)理能起到很好的成效，可以很大程度上促進(jìn)患者疾病的痊愈，對(duì)患者身體的康復(fù)起到一定的作用。

【關(guān)鍵詞】 骨科疼痛臨床護(hù)理人性化心理疏導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0001-01在皮膚組織內(nèi)的游離神經(jīng)末梢，存在著疼痛感受器，當(dāng)機(jī)體受到各種傷害刺激時(shí)，并且這種傷害刺激達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)引起受損部位的組織發(fā)生反應(yīng)，釋放出某些至疼痛物質(zhì)，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛沖動(dòng)，當(dāng)這種沖動(dòng)傳入神經(jīng)傳導(dǎo)到達(dá)脊髓，上行傳至丘腦，投射到大腦皮質(zhì)，引起疼痛感[1-3]。這種疼痛感會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量也造成不良的影響。

1臨床資料

隨機(jī)選取2010年～2013年骨科患者中131例患者，其中男85例，女46例，年齡12～75歲。外傷疼痛29例，炎性反應(yīng)性疼痛42例，手術(shù)后傷口疼痛56例，因異物刺入皮膚疼痛13例，記性缺血性疼痛例9例。

2一般護(hù)理

2.1 詢問病史、加強(qiáng)溝通

及時(shí)和患者溝通，在建立良好的醫(yī)患關(guān)系下，討論患者產(chǎn)生疼痛的原因、特點(diǎn)、規(guī)律等。了解以往情況，有沒有疼痛的經(jīng)歷，提供患者應(yīng)對(duì)疼痛的措施?；颊呖梢栽卺t(yī)生體貼的關(guān)懷中感覺到溫暖和尊重，同時(shí)也會(huì)樹起信心與病魔抗?fàn)帯?/p>

2.2為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境

醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，病室要整潔，光線要柔暗，空氣要清新，播放患者喜歡的電視節(jié)目或電臺(tái)節(jié)目、輕音樂等，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。

2.3 加強(qiáng)人性化護(hù)理和心理護(hù)理

疼痛是當(dāng)患者有宣泄疼痛時(shí)間的時(shí)候一種主觀的感受，在對(duì)術(shù)后疼痛患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，分散注意力的方法是最佳選擇。另一方面，醫(yī)護(hù)人員可以和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)尊重患者，主動(dòng)詢問，理解患者的痛楚，是患者有依賴和安全感，消除對(duì)疼痛的焦慮及恐懼。

3?？谱o(hù)理

3.1 早期復(fù)位以及定位

如骨折初期局部疼痛感往往非常明顯，且患者活動(dòng)時(shí)疼痛感加重，可以幫助患者進(jìn)行合理的制動(dòng)，通過這樣的方式可以一定程度的減輕疼痛感，也可以為避免或減少局部軟組織的損傷作出貢獻(xiàn)。因此，對(duì)骨折的患者必須進(jìn)行早期的復(fù)位和定位，在對(duì)其護(hù)理時(shí)也要對(duì)骨折部位格外照顧，妥善保護(hù)，在沒有必要的情況下不要隨意搬動(dòng)患者的骨折部位。

3.2 及時(shí)解除炎性反應(yīng)性疼痛

采用抗生素對(duì)患部的感染進(jìn)行有效的控制，如果患者的患部有膿腫出現(xiàn)，那么需要第一時(shí)間將膿腫切開排膿，并將其清洗干凈。

3.3 合理采用冰或熱敷等

對(duì)骨折早期的患者進(jìn)行冰袋冷敷很有效果，通過這樣的方式可以使患者的毛細(xì)血管收縮，對(duì)患者局部充血水腫以及出血的狀況進(jìn)行改善和減輕，冷敷還可以抑制細(xì)胞的活動(dòng)，從而降低神經(jīng)末梢的敏感性，進(jìn)行減輕患者的疼痛感。急性期過后，要對(duì)患者采取熱敷、輻射燈照射，通過這樣的方式降低患者痛覺神經(jīng)的興奮性，并對(duì)血液循環(huán)進(jìn)行改善，從而減輕炎性反應(yīng)性水腫，消除神經(jīng)末梢的壓力，進(jìn)而對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行緩解。

3.4 其他

對(duì)于床上打的截肢，術(shù)后疼痛比較劇烈的患者，一般給予止痛藥物。由于截肢患者比較特殊，通常都具有幻肢痛，所以需要向患者耐心的解釋，并堅(jiān)定的告訴患者這種疼痛可以逐漸消失，傳統(tǒng)的株式肢體殘段，強(qiáng)化肢體已不存在這個(gè)事實(shí)，通過這樣的方式消除患者的疼痛；對(duì)與用繃帶、石膏固定的骨折患者，當(dāng)他們疼痛時(shí)，并不能急于盲目地給予止痛藥緩解，而是要對(duì)患者進(jìn)行觀察，觀察其幻肢腫脹程度、向患者咨詢肢體的感覺以及血運(yùn)情況。

4人性化服務(wù)的滿意效果

4.1護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度都提高

患者在整個(gè)護(hù)理的過程中受到了良好的服務(wù)和態(tài)度，也感受到了溫暖和關(guān)懷，所以就會(huì)對(duì)護(hù)理的滿意程度比較高，人性化服務(wù)遵循“患者第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，堅(jiān)持從技術(shù)操作、護(hù)士行為、護(hù)理服務(wù)等方面進(jìn)行重視和規(guī)范[4]。

4.2 增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信賴感

對(duì)于手術(shù)的患者來說，他們的心理都是非常緊張和恐懼的，而增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信賴感便可以減輕甚至消除患者的這種心理，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)和安慰，可以使患者不踏實(shí)的心沉下來，患者對(duì)護(hù)士的信賴度增強(qiáng)，從而使患者堅(jiān)定手術(shù)的信念，重樹信心，使患者以最佳的心理狀態(tài)來面對(duì)手術(shù)并積極配合，對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行有很大的幫助[5]。

5小結(jié)

護(hù)理人員在對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，相應(yīng)的采取一般護(hù)理、?？谱o(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量等措施，可以很大程度的緩解患者的疼痛，同時(shí)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，可以緩解患者的心理壓力。在以上基礎(chǔ)上積極配合藥物鎮(zhèn)痛，可以對(duì)患者減輕疼痛起到事半功倍的效果，為患者創(chuàng)傷的恢復(fù)，心理、生理狀態(tài)的調(diào)整都作出了一定的貢獻(xiàn)，很大程度的促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)理人員也應(yīng)要不斷的更新知識(shí)，完善自己，掌握疼痛護(hù)理技能，爭取更好的為病患服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙雪桃,李秀梅.創(chuàng)傷骨科患者疼痛的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010，22(14):22.

[2] 朱建英,葉文琴.現(xiàn)代創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué)[J].人民軍醫(yī),2010，1(2):127.

[5] 班寶蘭,金雅菲.骨科患者心理護(hù)理的重要性[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,76(14):52