王芳

摘要：目的：探析腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術(shù)期護(hù)理方法和效果。方法：搜集2012年1月—2014年1月我院接收的腹腔鏡治療卵巢囊腫44例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。對(duì)甲組22例圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理，對(duì)乙組22例圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理。觀察甲組和乙組的護(hù)理效果，并比較。結(jié)果：甲組護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度高于乙組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術(shù)期綜合護(hù)理有效率較高，護(hù)理滿意度較高，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：卵巢囊腫；腹腔鏡治療；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0279-01

卵巢囊腫與環(huán)境因素、遺傳因素、生活方式和內(nèi)分泌因素等有關(guān)，是常見的女性生殖器腫瘤[1]?；颊呖沙霈F(xiàn)腹內(nèi)包塊，腫物活動(dòng)受限，少數(shù)患者有觸痛，感染時(shí)出現(xiàn)腹水和腹膜刺激癥等[2]。手術(shù)治療是臨床上治療該病的主要方式。腹腔鏡技術(shù)的迅速發(fā)展在極大程度上保證了手術(shù)效果?，F(xiàn)搜集2012年1月—2014年1月我院接收的腹腔鏡治療卵巢囊腫44例患者，對(duì)其圍手術(shù)期綜合護(hù)理的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2012年月—2014年1月我院接收的腹腔鏡治療卵巢囊腫44例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組共22例，平均年齡是（29.65±6.23）歲，最大40歲，最小23歲，平均病程是（2.26±1.02）年，最長5.5年，最短1.5個(gè)月。乙組共22例，平均年齡是（29.63±6.21）歲，最大41歲，最小24歲，平均病程是（2.25±1.01）年，最長5.6年，最短1.4個(gè)月。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)甲組圍手術(shù)期給予綜合護(hù)理。（1）心理護(hù)理及知識(shí)宣教。針對(duì)存在恐懼、不安、焦慮等不良情緒的患者，加強(qiáng)與其溝通交流，向患者講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)和治療方法，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療等。重點(diǎn)向患者講解手術(shù)安全性及必要性，告知患者不良情緒對(duì)手術(shù)效果的影響，促使患者以積極、樂觀的心態(tài)接受手術(shù)。倡導(dǎo)患者主訴，并耐心傾聽，詳細(xì)解答患者提出的疑問。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。常規(guī)備皮，經(jīng)常對(duì)患者臍部進(jìn)行清潔，清潔時(shí)使用3%雙氧水，棉簽蘸取將臍孔內(nèi)污垢擦凈，并使用清水清洗后擦干。手術(shù)前，使用碘伏對(duì)患者宮頸、陰道穹窿進(jìn)行擦洗，常規(guī)放置1枚滅滴靈栓。術(shù)前1d給予甘露醇液口服，劑量為250ml。后飲500-1500ml水。手術(shù)當(dāng)天清晨使用肥皂水對(duì)患者進(jìn)行清潔灌腸。手術(shù)實(shí)施前1h對(duì)患者應(yīng)用甲硝唑，防止感染。（3）術(shù)中配合。手術(shù)過程中根據(jù)不同情況協(xié)助患者調(diào)整體位，并全面配合手術(shù)操作者，遞取需要的器械及物品。（4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，保證呼吸道順暢，給予吸氧，防止出現(xiàn)吸入性窒息。當(dāng)患者咳嗽時(shí)，指導(dǎo)其用雙手對(duì)腹部傷口進(jìn)行輕壓，以此減輕疼痛程度。對(duì)引流管進(jìn)行妥善固定，預(yù)防出現(xiàn)脫落和扭曲等，保證引流順暢。常規(guī)留置導(dǎo)尿管5d-10d，導(dǎo)尿袋24h更換1次，每日使用碘伏對(duì)導(dǎo)尿管擦洗5次。（5）防治并發(fā)癥。為了預(yù)防下肢深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染和壓瘡等，應(yīng)鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，針對(duì)恢復(fù)較慢的患者，指導(dǎo)其在床上進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)，必要時(shí)給予熱敷和按摩。對(duì)患者手術(shù)切口及體溫變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)營養(yǎng)，防止出現(xiàn)感染。對(duì)患者穿刺孔敷料進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)出血情況，應(yīng)立即更換敷料，并進(jìn)行手術(shù)縫合。對(duì)乙組圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理。手術(shù)前，由護(hù)理人員協(xié)助患者做好相關(guān)檢查；手術(shù)后，對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察，并準(zhǔn)確記錄，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告。

對(duì)甲組和乙組護(hù)理效果進(jìn)行觀察，對(duì)兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查時(shí)采用問卷調(diào)查形式，比較兩組臨床效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組中1例無效，占4.55%；8例好轉(zhuǎn)，占36.36%；13例有效，占59.09%；護(hù)理有效率是95.45%；2例不滿意，占9.09%；6例基本滿意，占27.27%；14例滿意，占63.63%；護(hù)理滿意度是90.91%。乙組中5例無效，占22.73%；9例好轉(zhuǎn)，占40.91%；8例有效，占36.36%；護(hù)理有效率是77.27%；4例不滿意，占18.18%；10例基本滿意，占45.45%；8例滿意，占36.36%；護(hù)理滿意度是81.82%。甲組護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度高于乙組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢囊腫按照不同性質(zhì)可分為惡性和良性，按照不同部位可分為雙側(cè)和單側(cè)，按照不同形態(tài)可分為實(shí)性和囊性[3]。腹腔鏡治療是近年來發(fā)展較為迅速的手術(shù)項(xiàng)目，具有痛苦小、創(chuàng)面小等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效減輕患者痛苦，加快患者康復(fù)。值得注意的是，盡管該治療具有多重優(yōu)勢(shì)，但大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)了解較少，易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，引起術(shù)后并發(fā)癥。因此，必須做好對(duì)腹腔鏡治療患者的圍手術(shù)期護(hù)理，輔助手術(shù)順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥。綜合護(hù)理是將為患者提供全面指導(dǎo)作為護(hù)理目的，對(duì)患者心理、知識(shí)知曉、皮膚、體位、預(yù)防并發(fā)癥等方面進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，是一種新型護(hù)理模式[4]。本研究中，對(duì)甲組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)乙組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果顯示，甲組護(hù)理有效率是95.45%，乙組護(hù)理有效率是77.27%，甲組明顯高于乙組，提示綜合護(hù)理效果顯著。甲組護(hù)理滿意度是90.91%，乙組護(hù)理滿意度是77.27%，甲組較高，提示綜合護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較好。

綜上分析，綜合護(hù)理在腹腔鏡治療卵巢囊腫圍手術(shù)期中應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾映瓊，周永花.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2013，16（18）：52-53.

[2] 楊春榮，劉小靜.腹腔鏡治療卵巢囊腫圍手術(shù)期護(hù)理配合研究[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健.2012，12（19）：65-66.

[3] 趙曉春，劉遠(yuǎn)明.腹腔鏡卵巢囊腫摘除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.2013，19（15）：47-48.

[4] 曾彩霞，陳靜，唐兆海.腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué).2012，12（14）：68-69.