楊永健

摘要：中西醫(yī)結(jié)合對惡性腫瘤的治療雖有一定療效，但是腫瘤病灶本身以及治療過程中產(chǎn)生的毒副作用往往給晚期患者帶來嚴(yán)重的生理和心理損害，不僅不利于患者的整體治療，而且對患者的整體生存質(zhì)量影響甚大。自2000年起我科對晚期腫瘤病人在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上，為了提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，減輕患者的痛苦、絕望、恐懼等心理，平靜度過人生的最后旅程，采用以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)的臨床護(hù)理。受到患者、家屬的好評，現(xiàn)介紹如下。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；腫瘤患者；情志飲食調(diào)護(hù)

【中圖分類號】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0246-02

一、情志護(hù)理

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情志因素和外感邪氣一樣，可以致病。它不僅可以導(dǎo)致疾病產(chǎn)生，也可以使病情加重惡化。而且臟腑有病也可以表現(xiàn)在情志變化方面。《素問·宣明五氣篇》中說：“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則怒，并于脾則是思，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。[1]

因此，情志護(hù)理顯得很有必要。腫瘤患者往往會因為疼痛、不能進(jìn)食、生活不能自理、化療副反應(yīng)、醫(yī)療費用昂貴等諸多因素導(dǎo)致心情惡劣，失眠，喪失興趣、自責(zé)甚至有自殺念頭產(chǎn)生，從而發(fā)生抑郁癥。[2]我們采用音樂療法，根據(jù)臨床辨證，判斷患者抑郁狀態(tài)的相關(guān)臟腑病癥，采用相應(yīng)的五行音樂宮商角徵的五音、五季、五臟、五色的關(guān)系及五音作用引導(dǎo)下，在優(yōu)美的旋律中改善了患者情緒，減輕了疼痛對機體不良刺激，改善了消極態(tài)度，積極配合治療。

二、飲食護(hù)理

除情志護(hù)理外，飲食護(hù)理對于晚期惡性腫瘤患者也很重要。惡性腫瘤患者的飲食護(hù)理主要目的是保證機體必需的營養(yǎng)，增強抗病能力和減少治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以利于疾病的治療。

所以長期以來，飲食護(hù)理在腫瘤患者的整體護(hù)理都占有著十分重要的地位。我們一貫遵循飲食護(hù)理需要辨證施食這一原則，具體實施方法應(yīng)因人制宜。如《金匱要略》所言：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，為害則所疾，以此致危，例皆難療”。飲食五味入胃，分別滋養(yǎng)、調(diào)理不同臟腑之氣。[3]如果簡單地將藥加食膳用，不注意藥與藥之間、食與食之間及藥與食之間可能存在的搭配不宜，輕者將導(dǎo)致食而無味，甚者適得其反。因此，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論，對患者進(jìn)行個體化的合理飲食調(diào)護(hù)和指導(dǎo)。我們覺得飲食護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的個人身體情況、營養(yǎng)狀況、食物（藥物）本身的四氣五味和歸經(jīng)、四季氣候做出相應(yīng)的變化。在進(jìn)行有效地抗腫瘤治療的同時，根據(jù)病情的演變和相應(yīng)的患者機體出現(xiàn)的中醫(yī)癥候的變化，在食物的寒熱溫涼特性上進(jìn)行有機的變化和調(diào)整，幫助患者適應(yīng)治療帶來的不良反應(yīng)，并且?guī)椭颊呖朔捠?、消化不良等副反?yīng)?；颊叻?、化療期間往往會出現(xiàn)口苦口干，納食無味，大便不暢等脾失運化、津液耗損的現(xiàn)象。此時，我們鼓勵患者多食健脾胃、養(yǎng)氣補氣，滋陰生津的食物，如藕汁、梨汁、冬瓜湯、蘆根湯、西瓜、絲瓜、多吃一些楊梅、山楂、奶、蜂蜜、新鮮蔬菜、水果等?；颊叱霈F(xiàn)面色蒼白、乏力倦怠等營血虧虛癥狀時，可指導(dǎo)患者進(jìn)食紅棗、赤豆、菠菜、花生、核桃、豬肝等補氣養(yǎng)血的食物。放化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍、舌面生瘡等內(nèi)火熾盛的患者，指導(dǎo)患者以金銀花、綠茶泡水徐徐漱口以清火敗毒。部分晚期患者常常出現(xiàn)肢冷畏寒、小便清長、大便溏泄等陽虛癥狀，可指導(dǎo)患者進(jìn)食韭菜、長刀豆子、生姜、高良姜等性溫?zé)岬氖澄铩?/p>

另外，我們體會，晚期腫瘤患者的飲食護(hù)理不可過分強調(diào)飲食禁忌。在某些情況下，適當(dāng)注意勿過食油膩肥厚炙烹炸之物是應(yīng)該的，但亦不必絕對化、機械化，可以根據(jù)患者自身的具體情況靈活對待，以不偏嗜為原則。過分強調(diào)飲食禁忌，會使患者在飲食上常常有所顧忌，造成飲食不均衡，不利于營養(yǎng)支持。

三、討論

在日常的護(hù)理工作中我們發(fā)現(xiàn)。腫瘤患者雖然以心理封閉為主要表現(xiàn)，但是內(nèi)心渴望別人的幫助與關(guān)懷。雖逃避、厭世，但對生活有著比常人更強烈的憧憬與向往。“病人無醫(yī)，將陷于無望；病人無護(hù)，將陷于無助。”為使患者無憾走完生命歷程，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極加強與患者的溝通。祖國醫(yī)學(xué)在疾病防治和情志調(diào)攝上有獨特的一面，而且日常病人也迫切想了解中醫(yī)護(hù)理的知識。這就使我們有必要在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)護(hù)理提高護(hù)理質(zhì)量，最大限度減輕患者的痛苦，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人的整體治療提供最好的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張惠蘭，陳榮秀，主編.腫瘤護(hù)理學(xué)天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999. 37-42. 153。

[2] 高北陵.生活實踐，情緒與惡性腫瘤.中國心理衛(wèi)生雜志，1989，3（1）：1。

[3] 惡性腫瘤患者的飲食護(hù)理張智風(fēng)，李際君，劉英，王建華 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2005年21卷第15期 2060。