董麗萍

摘要：目的：探討全程陪伴護理對產(chǎn)婦分娩的影響。方法：選取正常足月初孕婦120例為研究對象，根據(jù)入院單雙號分為觀察組和對照組兩組各60例，對照組實施常規(guī)產(chǎn)程護理，觀察組實施全程陪伴護理。結果：觀察組自然分娩率明顯高于對照組（86.67% VS 60%）；陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量明顯低于對照組（120.2±10.1 VS 132.4±13.2）ml。結論：全程陪伴護理能有效降低剖宮產(chǎn)率，縮短陰道分娩產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血量。

關鍵詞：全程陪伴；產(chǎn)婦分娩；自然分娩；產(chǎn)程；出血量

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0221-01

分娩是胎兒脫離母體的一個過程，是婦女自然生理過程。產(chǎn)婦分娩過程中隨時可能出現(xiàn)異常情況，如何幫助產(chǎn)婦克服分娩緊張、恐慌等心理，避免和處理異常情況是護理人員的重要工作[1]。為了確保產(chǎn)婦順利分娩，我院近年來實施全程陪伴護理模式取得了顯著的效果?，F(xiàn)將總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)婦科2013年1月至2014年6月期間正常足月初孕婦120例，年齡21～32歲，平均（24.8±0.4）歲，孕周37～41周，平均（39.1±1.1）周。所有產(chǎn)婦均無妊娠并發(fā)癥，根據(jù)入院單雙號將其分為觀察組和對照組兩組各60例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等資料比較差異無顯著性（P<0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)產(chǎn)程護理。由輪班制助產(chǎn)士進行產(chǎn)時檢測及處理，產(chǎn)婦宮口開大2cm時進入待產(chǎn)室，分娩后觀察2h后送回病房。觀察組實施全程陪伴護理。每個產(chǎn)婦配備一名專業(yè)助產(chǎn)士全程陪護，從規(guī)律宮縮、宮口開大2cm開始到分娩后2小時送回母嬰病房。助產(chǎn)士負責提供分娩全程服務，包括進行一般情況的護理、產(chǎn)程觀察、心理護理、精神安慰及接產(chǎn)、新生兒護理、幫助母乳喂養(yǎng)、健康宣教等工作，直至產(chǎn)后2小時把母嬰平安送回產(chǎn)后休養(yǎng)室。向產(chǎn)婦示教分娩時必要的軀體放松及呼吸技巧，協(xié)助產(chǎn)婦擦汗、更衣、幫助按摩腰骶部。隨時告之與分娩有關的動態(tài)信息。以增強她們的信心，取得她們的主動配合，把顧慮、恐懼的心情轉移到積極的行為中去，以最佳的心理狀態(tài)迎接分娩。第二產(chǎn)程指導產(chǎn)婦根據(jù)宮縮正確屏氣用力，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦要給予及時的肯定和鼓勵，隨時滿足產(chǎn)婦的生理需求，如飲水、擦汗等，直至胎兒娩出。分娩后幫助新生兒及時進行早接觸、早吸吮，向產(chǎn)婦表示祝賀，共同分享她的喜悅，并對產(chǎn)婦給予肯定和贊揚，加強產(chǎn)婦的成就感和愉悅感。幫助產(chǎn)婦按摩子宮，觀察出血量，用稱重法和容積法測量產(chǎn)時和產(chǎn)后2h出血量[2]。

1.3 觀察指標

觀察、記錄產(chǎn)婦分娩方式，產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量，比較兩組護理效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對觀察指標進行統(tǒng)計分析，產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量等計量資料用（）表示，分娩方式等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，分別采用T檢驗和卡方檢驗，以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式

觀察組自然分娩52例（86.67%），陰道助產(chǎn)4例（6.67%），剖宮產(chǎn)4例（6.67%）；對照組自然分娩36例（60%），陰道助產(chǎn)7例（11.67%），剖宮產(chǎn)17例（28.33%）。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（x?=11.775，P<0.01）。

2.2 產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量

觀察組陰道分娩產(chǎn)婦各產(chǎn)程所用時間、產(chǎn)后出血量均明顯低于對照組（p<0.05），見表1。

3 討論

常規(guī)產(chǎn)程護理大多時間置產(chǎn)婦與陌生、孤獨環(huán)境中，原本緊張、恐懼、焦慮心理狀態(tài)下，體內(nèi)兒茶酚胺加速分泌，導致宮縮乏力、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血量增大。全程陪伴護理是在產(chǎn)婦分娩全過程中，由專業(yè)助產(chǎn)士全程陪伴，根據(jù)產(chǎn)婦情況實施一對一、全程護理。陪護期間根據(jù)產(chǎn)婦情況給予心理、健康教育、按摩、人文關懷等護理。消除了產(chǎn)婦的孤獨感，在助產(chǎn)士的幫助、鼓勵下保持良好的精神狀態(tài)，配合醫(yī)務人員順利分娩[3]。

全程陪伴護理選取的護理人員，均為接受專業(yè)培訓的助產(chǎn)士，分娩期間助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦情況，即使傳導分娩相關知識，引導產(chǎn)婦選擇陰道分娩。整個分娩期間助產(chǎn)士的全程陪護能讓產(chǎn)程心理、生理得到支持和幫助，從而以最佳狀態(tài)面對分娩[4]。從本文研究結果來看，觀察組自然分娩率為86.67%，明顯高于對照組，可見全程陪伴能有效提升自然分娩率。另外陰道分娩必經(jīng)三個產(chǎn)程，每個產(chǎn)程對產(chǎn)婦而言都是一個難關，期間助產(chǎn)士全程照顧產(chǎn)婦并給予正確的指導，在心理、技術上支持產(chǎn)婦[5]。從兩組各產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量數(shù)據(jù)比較分析，觀察組陰道分娩產(chǎn)婦均具有明顯的比較優(yōu)勢，提示全程陪伴護理有助于縮短產(chǎn)程時間、降低產(chǎn)后出血量。

綜上所述，產(chǎn)婦能否順利分娩，除自身心理、產(chǎn)況、胎兒等因素外，與護理質量也密切相關。全程陪伴護理符合產(chǎn)婦心理、生理需求，能顯著提升順產(chǎn)率，降低產(chǎn)程時，減少術后出血量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 房金良.全程陪伴分娩護理模式在產(chǎn)科護理中的應用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（05）：1194-1195.

[2] 易翠蘭. “一對一”全程陪伴聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛對母嬰的影響[J].臨床護理雜志，2013（05）：55-56.

[3] 耿潤梅.陪伴分娩對初產(chǎn)婦分娩結局及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2014（05）：1109-1110.

[4] 趙淑梅.產(chǎn)程陪伴護理對妊娠結局的影響[J].中國臨床護理，2013，5（02）：111-112.

[5] 梁路容，曠焱平，黃麗華，等.導樂陪伴分娩對初產(chǎn)婦分娩疼痛及產(chǎn)程的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（08）：1243-1245.