曹琦

摘要：目的：探討護(hù)患溝通技巧在老年患者護(hù)理實施中的應(yīng)用。方法：根據(jù)老年患者的生理和心理特點及護(hù)理要點有針對性的進(jìn)行護(hù)理溝通。結(jié)果：精湛的專業(yè)技能是維系溝通效果的紐帶。儀表端莊舉止優(yōu)雅，適合老年人患者的欣賞習(xí)慣， 親切和藹的服務(wù)態(tài)度，容易被老年人接納認(rèn)可。禮貌和善、尊重老人是溝通的橋梁。積極的語言能消除老年患者的顧慮， 鼓舞老年患者戰(zhàn)勝疾病，使心身早日康復(fù)。養(yǎng)成良好的傾聽習(xí)慣， 認(rèn)真仔細(xì)地觀察和發(fā)現(xiàn)使我們對老年患者有針對性的進(jìn)行溝通。結(jié)論：掌握與老年患者溝通的技巧， 在溝通中養(yǎng)成良好的傾聽習(xí)慣， 避免影響溝通效果的因素， 使我們的臨床護(hù)理順利開展。充分認(rèn)識到與老年患者的溝通技巧在臨床護(hù)理中作中的重要性。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理；老年患者；溝通技巧

【中圖分類號】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0218-01

溝通是人與人之間的信息傳遞和交流過程[1]，護(hù)患溝通是老年護(hù)理工作的重要內(nèi)容。在干部老年科，由于患者的衰老和疾病， 需要護(hù)士更多的關(guān)愛和照顧他們?nèi)遮叴嗳醯纳眢w和心靈?，F(xiàn)介紹與老年患者的溝通技巧如下?，F(xiàn)將我院老年科在老年護(hù)理工作中的護(hù)患溝通技巧對策介紹如下。

1 臨床資料

2012年1月～2012年12月在我院老年科收治的住院患者228例，年齡74-92歲，其中85歲以上患者148例，228例老年患者中，記憶力減退者111 例；聽力下降或障礙者68例；語言溝通障礙者27例；老年癡呆22例。

2 溝通困難的原因分析

2.1 記憶力下降 老年人由于年齡的增長以及疾病的影響，均有不同程度的記憶力下降，如護(hù)士說過的、做過的事，由于患者記不住而把護(hù)士工作予以否定，給病人的治療、檢查、飲食及用藥帶來一定的影響。

2.2 聽力障礙 老年人聽力障礙主要是神經(jīng)性耳聾，表現(xiàn)為難以聽清高頻聲音，導(dǎo)致人與人之間的傳遞和接受信息渠道障礙，而致信息溝通不暢。

2.3 語言交流障礙 護(hù)士與患者信息交流是為了獲得信息與提供信息，但由于老年人的大腦功能衰退，思維活動功能減弱，表現(xiàn)為語言表達(dá)與理解困難，不能正確表述癥狀，回答問題南轅北轍，注意力不集中等，甚至喪失語言能力，導(dǎo)致信息交流無法進(jìn)行。

2.4 老年人特有的心理因素 由于老人多伴有各種慢性病，使得老年人自理能力受限，重者臥床不起，大小便失禁，這些情況均嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康，使老年人出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤僻、情緒不穩(wěn)定等多種心理不健康表現(xiàn)[2]。給護(hù)患溝通帶來困難，影響溝通的效果。

3 對策

3.1 護(hù)士要有傾聽的耐心 要用積極的態(tài)度和表情。要做到以下幾點：要表現(xiàn)出對老年人講述事情有著極大的興趣；要表示理解要避免打斷對方談話， 除非你沒聽清楚， 想要核實；避免過早下結(jié)論；讓老年人能夠?qū)⒉涣记木w發(fā)泄出來；不輕易提供建議， 除非老年人請求幫助時；要學(xué)會保持沉獄， 避免爭執(zhí)；要用眼神鼓勵老年人說出心里話。

3.2 護(hù)士要有同感心 同感心也叫移情， 是指進(jìn)入并了解對方的內(nèi)心世界， 并將了解的內(nèi)容傳達(dá)給對方的一種能力。護(hù)士要針對每個獨立的個體， 考慮到其不同的職業(yè)、文化背景、性格、喜好、家庭支持等心理社會因素， 熟悉老年科患者的心理特征， 能做換位思考。

3.3 加強護(hù)士對患者主動關(guān)心意識 護(hù)士在臨床上是與患者接觸最密切的。護(hù)患溝通多數(shù)時候是面對面的口頭、直接、針對個體的溝通，可以是隨意和非正式的。老年科患者是一個特殊的群體，由于其人體結(jié)構(gòu)、功能、心理的一系列慢性退行性衰老變化，加上疾病的折磨，導(dǎo)致他們會產(chǎn)生孤獨寂寞和依賴心理、特別是子女長期不在身邊的。在醫(yī)院， 醫(yī)護(hù)人員良好的態(tài)度和精湛的技術(shù)可以使他們產(chǎn)生安全感。護(hù)士在做治療護(hù)理或巡視病房時，一臉自信的微笑，一聲親切的問候，一點善意的關(guān)心，向患者傳遞的是關(guān)愛的信息，會取得患者的信任，在他們遇到問題需要求助的時候，就會向你敞開心扉，護(hù)患溝通就此開始。臨床上的忙不是忽略患者感受的理由，我們的職業(yè)角色就是關(guān)懷照顧患者的幫助者。

3.4 充分發(fā)揮護(hù)士專業(yè)角色作用 提升信息溝通有效性溝通能力是護(hù)士四大核心能力之一[3]，只有具備良好的溝通能力，才能提高與患者溝通的有效性。隨著護(hù)理領(lǐng)域的演變和擴展，護(hù)士也被賦予多元化的角色，如管理者、教育者、咨詢者、協(xié)調(diào)者等，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的患者，選擇合適的角色與病人進(jìn)行溝通，為護(hù)患信息交流提供有效的保障。溝通后以患者心理調(diào)適良好，積極配合檢查治療和手術(shù)為有效的溝通。對于當(dāng)時沒解決的問題積極尋找解決方案。把需要其他醫(yī)護(hù)人員注意的事項做個提醒。如果一次溝通設(shè)計到某個群體的患者，比如糖尿病患者的飲食指導(dǎo)、老年患者防跌倒的措施等，更要做好計劃安排，避免延誤患者的其它檢查和治療等。

3.5 充分發(fā)揮體態(tài)語言在溝通中的作用 溝通也是心理治療的主要手段，臨床護(hù)理人員一定要注意語言態(tài)度， 掌握語言的藝術(shù)，充分發(fā)揮體態(tài)語言在溝通中的作用， 使其在治療中起到積極作用。只有對患者進(jìn)行敏銳的觀察，才能加深對患者性格的了解，才可根據(jù)他們不同的性格特點采取不同的心理治療方式[4]。

4 小結(jié)

老吾老以及人之老，老年人的今天，也是我們的明天。老年人因為衰老， 而對語言的理解和表達(dá)能力降低， 與外界的溝通和交流技巧下降， 但有相當(dāng)多的老人， 有著深厚的閱歷， 對事情有著自己獨特的判斷能力和處理方式， 所以不要輕易給老人提供建議。應(yīng)采用老年人喜愛的聊天方式.選擇老年人喜歡的主題交談。因此，在與老年患者建立護(hù)患關(guān)系過程中，護(hù)士作為溝通者，除掌握基本的溝通交流技巧及具備專業(yè)的理論知識和技能外，應(yīng)多給予老年患者一份尊重、愛心、細(xì)心、耐心與責(zé)任心，共同克服各種困難，才能把護(hù)理工作做得更好，使護(hù)士真正成為老年人的健康守護(hù)者。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李春梅.護(hù)士與患者溝通技巧初探[J] . 醫(yī)學(xué)理論與實踐， 2009， 6（ 8） ： 977.

[2] 劉夢婕，吳友鳳，趙繼軍.對臨床護(hù)士進(jìn)行老年護(hù)理繼續(xù)教育的概況及建議.護(hù)理研究，2009，24（9B）：2451-2452.

[3] 林興鳳，肖合存，厲淑榮等.開展護(hù)患溝通情景演示培訓(xùn)的組織與管理[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（1）：41-42.

[4] 劉淑華， 叢智宏， 李莉. 淺談護(hù)理心理學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用.2007（17）：124.