秦榴

摘要：目的：探析質(zhì)量控制在急診護(hù)理質(zhì)量管理的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧分析我院自2012年1月至2013年12月收治的急診科病例80例。2012年10月前收治的急診科病例為對(duì)照組（n = 30），其余病例為觀察組（n = 50）。對(duì)照組患者采用常規(guī)急診護(hù)理，觀察組在急診護(hù)理中采用質(zhì)量控制。對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分。結(jié)果：在急診護(hù)理中采用質(zhì)量控制后，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有明顯提高，觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P < 0.05）。觀察組對(duì)護(hù)理質(zhì)量的平均分為94.34 ± 7.82，對(duì)照組對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分為85.35 ± 10.22。結(jié)論：在急診護(hù)理質(zhì)量管理中進(jìn)行質(zhì)量控制有助于提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，令患者對(duì)本科室的服務(wù)更滿意。

關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制；急診；護(hù)理；問(wèn)卷調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0194-01

急診醫(yī)學(xué)科（室）是急診、急救與重癥監(jiān)護(hù)三合一的急救醫(yī)療技術(shù)中心和急診醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心，是重癥病人最集中、病種最多、搶救任務(wù)最重的科室。急診科作為醫(yī)院的一個(gè)特殊部門，具有病人病情危、急、重以及不可預(yù)見性、其風(fēng)險(xiǎn)大、其工作難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，急診科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)直接關(guān)系病人的生命安危[1]。目前我國(guó)醫(yī)療糾紛正處于上升時(shí)期，并逐漸成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，而急診是醫(yī)療糾紛易發(fā)地[2]。對(duì)急診科室的急診護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行質(zhì)量控制，主要目的在于對(duì)患者負(fù)責(zé)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，減少醫(yī)患糾紛。

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧分析我院自2012年1月至2013年12月收治的急診科病例80例。2012年10月前收治的急診科病例為對(duì)照組（n = 30），其余病例為觀察組（n = 50）。急診患者年齡分布16～75歲，平均年齡47.36±4.29歲；男性43例，女性37例。兩組患者的年齡、性別及病癥等一般資料無(wú)顯著性差異（P < 0.05），具有可比性。

1.2 質(zhì)量控制

2012年10月前收治的對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理管理方法，而觀察組則采用質(zhì)量控制管理進(jìn)行急診護(hù)理。

急診護(hù)理質(zhì)量管理的質(zhì)量控制方法：（1）參考文獻(xiàn)或相關(guān)規(guī)定制定可行的管理措施及方案。健全相關(guān)的急診護(hù)理規(guī)范制度。每個(gè)崗位都要制度化，明確責(zé)任負(fù)責(zé)人，并將責(zé)任落到實(shí)處。（2）完善緊急情況下的院前急救訪問(wèn)系統(tǒng)護(hù)送危重患者、緊急報(bào)告制度體系，給予表現(xiàn)好的護(hù)理人員表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，對(duì)不遵循教育的護(hù)理人員批評(píng)和處罰。完善院前急救的應(yīng)急計(jì)劃和突發(fā)公共事件應(yīng)急計(jì)劃。（3）提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，針對(duì)急診護(hù)理的不同情況進(jìn)行特殊的技能培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，預(yù)防高危因素，主要是不滿或憤怒的患者，并進(jìn)行及時(shí)處理。選擇有責(zé)任感，資歷高的護(hù)士帶新護(hù)士。不斷加強(qiáng)急診科室的感染管理，實(shí)施感染控制，提高護(hù)士無(wú)菌技術(shù)操作，使護(hù)士對(duì)治療室無(wú)菌區(qū)和有菌區(qū)有明確的界限。定期開展與急診護(hù)理有關(guān)的理論知識(shí)、基礎(chǔ)技能操作等課程，同時(shí)要設(shè)立考核制度。病例規(guī)范管理，要求護(hù)理人員規(guī)范書寫病例報(bào)告并及時(shí)更新患者的病情。（4）倡導(dǎo)以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，盡量滿足患者的要求。護(hù)理人員需要有較強(qiáng)的法律意識(shí)，避免出現(xiàn)各種不必要的醫(yī)患糾紛。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在患者痊愈出院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查患者對(duì)我院急診科室的護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，問(wèn)卷由我院自制。評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)分為100，根據(jù)臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)示，用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，P < 0.05 表示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P < 0.05 表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)示，用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，P < 0.05 表示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P < 0.05 表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結(jié)果

在急診護(hù)理中采用質(zhì)量控制后，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有明顯提高，觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P < 0.05），結(jié)果如表1所示。觀察組對(duì)護(hù)理質(zhì)量的平均分為94.34 ± 7.82，對(duì)照組對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分為85.35 ± 10.22。

3 討論

公立醫(yī)院是經(jīng)營(yíng)性事業(yè)單位，要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展，質(zhì)量控制十分必要。目前我國(guó)醫(yī)療糾紛正處于上升時(shí)期，并逐漸成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，而急診是醫(yī)療糾紛易發(fā)地，急診護(hù)理中存在許多問(wèn)題，如分診理念落后，專業(yè)技能不夠熟練，搶救物品管理不完善和護(hù)理隊(duì)伍年輕化等[3]。在急診護(hù)理質(zhì)量管理中進(jìn)行質(zhì)量控制有助于提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，令患者對(duì)本科室的服務(wù)更滿意，能有助減少醫(yī)患糾紛和深化醫(yī)療改革。急診科室的醫(yī)患糾紛主要以下幾個(gè)原因造成護(hù)士服務(wù)態(tài)度差；溝通不到位、家屬不理解；護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、未履行告知義務(wù)；患者及家屬無(wú)理取鬧。我院在2012年10月前，據(jù)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)我院的護(hù)理質(zhì)量尚算滿意，但有進(jìn)步空間。因此，我院采取相應(yīng)措施，在急診護(hù)理質(zhì)量管理中進(jìn)行質(zhì)量控制。此措施得到好收成，患者對(duì)我院的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分提高了約9分。有研究[4]表明，護(hù)理安全組織管理、護(hù)士素質(zhì)及能力、護(hù)理工作環(huán)境、患者及照護(hù)人員均為護(hù)理安全的重要影響因素。我院還沒對(duì)護(hù)理工作環(huán)境進(jìn)行質(zhì)量控制，這將是我院下步要改進(jìn)的。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 周秀春. 急診護(hù)理安全影響因素調(diào)查與分析[J]. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，06：74-76.