陳雁

摘要：目的：觀察老年腦卒中患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對睡眠質(zhì)量的影響。方法：資料隨機(jī)選取2013年2月-2014年2月于本院診治老年腦卒中患者124例，隨機(jī)分為兩組，對照組62例予常規(guī)護(hù)理，觀察組62例予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理前后各項(xiàng)睡眠指標(biāo)水平，以及PSQI分值。結(jié)果：觀察組護(hù)理后各項(xiàng)睡眠指標(biāo)均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組護(hù)理后PSQI分值低于護(hù)理前，且護(hù)理后PSQI分值低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腦卒中患者，能夠有效提升其睡眠質(zhì)量，從而改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年腦卒中；護(hù)理干預(yù)；睡眠質(zhì)量；

【中圖分類號】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0180-01

腦卒中常導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)改變及睡眠質(zhì)量下降，從而加重患者的認(rèn)知障礙和神經(jīng)功能缺損，因此改善睡眠質(zhì)量，利于患者卒中后康復(fù)[1]。本研究針對已選定的124老年腦卒中患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對其睡眠質(zhì)量的影響予分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取2013年2月-2014年2月于本院診治老年腦卒中患者124例，每組62例；對照組男女比例為30：32，年齡74-86歲，平均年齡（81.72±4.24）歲，出血性腦卒中28例，缺血性腦卒中34 例；觀察組男女比例為34：28，年齡75-85歲，平均年齡（80.84±5.42）歲，出血性腦卒中26例，缺血性腦卒中36例。兩組性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，其主要護(hù)理措施為：護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解患者的心理反應(yīng)和睡眠障礙類型，針對性的向患者詳細(xì)講解腦卒中疾病的相關(guān)知識，以更好的糾正患者不良心理狀態(tài)，使患者能正確認(rèn)識與對待疾病，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)加強(qiáng)與家屬的心理疏導(dǎo)，以消除家屬的悲觀情緒，給予患者更多的精神支持。將患者盡量安排到病者較少的病室，最好與重癥患者分開，且保持病室安靜、整潔、舒適，適時(shí)調(diào)整室內(nèi)溫濕度與亮度，合理安排治療與護(hù)理時(shí)間。協(xié)助患者大小便、溫水泡腳、洗漱等日常生活，并告知患者在日常治療之后可是適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)，午睡時(shí)間不宜>1h，以及最佳的睡姿為右側(cè)屈膝臥位，睡前可飲用熱牛奶，禁忌服用能夠引起興奮的藥物和飲料，且不談?wù)撆d奮的話題，可以聽一些柔和、舒緩的輕音樂。根據(jù)患者的具體情況對其進(jìn)行頭部按摩、背部按摩、腹部按摩及四肢按摩等一系列的多部位按摩；由于老年人聽力、視力及記憶力均有所下降，護(hù)士應(yīng)切實(shí)指導(dǎo)患者服藥，并嚴(yán)密觀察患者是否入睡、中途是否有覺醒等，并做好相關(guān)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、覺醒次數(shù)等指標(biāo)水平，以及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后各項(xiàng)睡眠指標(biāo)比較

護(hù)理前兩組患者各項(xiàng)睡眠指標(biāo)比較無顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)均低于對照組，且睡眠時(shí)間高于對照組，比較差異明顯具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后PSQI分值比較

兩組護(hù)理前PSQI 分值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理后PSQI分值明顯低于對照組P<0.05），如表2。

3 討論

目前許多調(diào)查研究表明95%的腦卒中患者伴有嚴(yán)重的睡眠障礙，對患者的生活質(zhì)量及康復(fù)效果構(gòu)成極大地威脅，且伴有再出血、再發(fā)高壓、再梗死的潛在危機(jī)[2-3]。本研究針對已選取得124例老年腦卒中患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各62例，其中觀察組予護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、疾病知識護(hù)理、生活習(xí)慣護(hù)理及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，通過上述方式能夠顯著改善患者心理狀態(tài)，并積極配合治療，從而進(jìn)一步改善睡眠質(zhì)量。

觀察兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)睡眠指標(biāo)，可得觀察組患者護(hù)理后入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)均低于對照組，且睡眠時(shí)間高于對照組，表明護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者睡眠潛伏期、睡眠時(shí)間及覺醒次數(shù)，從而提升其睡眠質(zhì)量。分析上述結(jié)果的原因：首先護(hù)理人員通過與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對其進(jìn)行詳細(xì)講解腦卒中疾病的相關(guān)知識，提升其對腦卒中的認(rèn)知度，消除對疾病的恐懼感，樹立康復(fù)的信心，同時(shí)為患者營造舒適、安靜的良好睡眠環(huán)境，從而減輕患者消極的心理情緒，使其感受到放松、愉悅；其次，生活習(xí)慣與運(yùn)動(dòng)護(hù)理能夠幫助患者培養(yǎng)健康、科學(xué)的良好生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，提升睡眠質(zhì)量。觀察兩組患者護(hù)理前后的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（ PSQI）分值，可得出觀察組患者護(hù)理后PSQI分值（2.55±2.14）分，明顯低于對照組（11.69±3.14）分，進(jìn)一步證明護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者睡眠質(zhì)量。另外，護(hù)理人員合理的用藥指導(dǎo)可使患者消除對藥物使用的疑慮，按照醫(yī)囑服用，發(fā)揮藥物的最佳效果，從而減少藥物產(chǎn)生的副作用。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年腦卒中患者，能夠有效提升其睡眠質(zhì)量，從而改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 梁美玉，等.社區(qū)分層護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，10（12）：142-143.

[2] 徐慧，武娜.護(hù)理干預(yù)對急性腦卒中患者睡眠質(zhì)量及治療依從性的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，10（8）：117-118.

[3] 姜芳.老年腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，14（11）：214-215.