羅力

摘要：目的：探討異丙酚復(fù)合舒芬太尼應(yīng)用于門診患者進(jìn)行無(wú)痛人流麻醉的臨床效果。方法：選擇2014年1月～2014年5月間于我院門診部進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)的200例患者，根據(jù)術(shù)前麻醉使用藥物分為兩組，即觀察組及對(duì)照組，其中觀察組組采用異丙酚復(fù)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，對(duì)照組采用異丙酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉，對(duì)比兩組患者的臨床麻醉效果。結(jié)果：觀察組100例患者中臨床麻醉異丙酚使用量平均為112.24mg，平均術(shù)后蘇醒時(shí)間為2.4min、術(shù)后1h疼痛程度VAS評(píng)分為3.8，有31例患者于臨床圍手術(shù)期出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括11例患者出現(xiàn)低血壓、6例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、8例患者出現(xiàn)低氧血癥、6例患者出現(xiàn)一般體動(dòng)，其臨床圍手術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率為31%；對(duì)照組100例患者中臨床麻醉異丙酚使用量平均為105.67mg，平均術(shù)后蘇醒時(shí)間為2.4min、術(shù)后1h疼痛程度VAS評(píng)分為4.8，有35例患者于臨床圍手術(shù)期出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括12例患者出現(xiàn)低血壓、7例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、7例患者出現(xiàn)低氧血癥、9例患者出現(xiàn)一般體動(dòng)，其臨床圍手術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率為35%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上兩組患者的本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，得出數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。即觀察組患者的臨床麻醉效果顯著優(yōu)于對(duì)照組的臨床麻醉效果。結(jié)論：觀察組采用異丙酚復(fù)合舒芬太尼的臨床麻醉，其麻醉效果顯著優(yōu)于對(duì)照組采用異丙酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行手術(shù)的麻醉效果，異丙酚復(fù)合舒芬太尼在門診進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)麻醉的臨床應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：異丙酚；舒芬太尼；無(wú)痛人流術(shù)；麻醉；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0147-01

無(wú)痛人流術(shù)屬婦產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)，于近年來(lái)得到快速發(fā)展[1]。異丙酚屬臨床常見(jiàn)全麻手術(shù)所使用的一種麻醉劑，如今異丙酚的麻醉效用應(yīng)用到了無(wú)痛人流術(shù)中[2]，本次研究就異丙酚復(fù)合舒芬太尼用于門診無(wú)痛人流術(shù)麻醉的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年1月～2014年5月間于我院門診部進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)的200例患者，患者年齡均在20～40歲之間，平均年齡約為29歲左右，患者孕周在4～12周之間，平均孕7.5周左右。以上所有患者均進(jìn)行B超檢查，均適合進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)。于術(shù)前常規(guī)進(jìn)行身體檢查，確認(rèn)無(wú)一例患者患有嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能性疾病。將以上200例患者按照臨床麻醉藥物不同分為兩組，即觀察組及對(duì)照組，每組各100例患者。觀察組100例患者，年齡均在20～40歲之間，平均年齡約為28.5歲左右，孕周在5～12周之間，平均孕7周左右。對(duì)照組100例患者，年齡均在21～39歲之間，平均年齡約為30歲左右，患者孕周在4～12周之間，平均孕7.5周左右。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上兩組患者的年齡、孕周及身體狀況等臨床基線資料進(jìn)行處理分析，得出組間數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比較性。

1.2 方法

兩組患者均于無(wú)痛人流術(shù)前進(jìn)行常規(guī)麻醉，均在術(shù)前禁食6h，排空膀胱。患者取截石位于手術(shù)臺(tái)上，常規(guī)檢測(cè)患者心電情況、生命體征及建立上肢靜脈通路。對(duì)兩組患者采用不同的臨床麻醉方法進(jìn)行麻醉。觀察組采用異丙酚復(fù)合舒芬太尼進(jìn)行麻醉，具體采用0.1μg/kg舒芬太尼誘導(dǎo)劑量進(jìn)行靜脈推注，注藥4～6min后向患者靜脈推注1mg/kg異丙酚注射液，要求注藥時(shí)應(yīng)緩慢。對(duì)照組采用異丙酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉，具體采用1μg/kg劑量行靜脈推注芬太尼，注藥4～6min后按照觀察組異丙酚注藥方法給藥。具體給藥劑量由臨床醫(yī)師根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行藥量增減，待患者意識(shí)消失后方可進(jìn)行人流手術(shù)。在手術(shù)期間，應(yīng)密切觀察患者情況，若出現(xiàn)意識(shí)恢復(fù)或麻醉狀態(tài)不理想，于2min后可再由靜脈緩慢追加0.3mg/kg異丙酚。觀察兩組患者的臨床麻醉效果，由有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行細(xì)致記錄患者麻醉情況。

1.3 麻醉觀察指標(biāo)

本次研究?jī)山M患者的臨床麻醉觀察有如下幾個(gè)指標(biāo)，包括麻醉異丙酚用量、蘇醒時(shí)間、術(shù)后1h疼痛程度及患者圍手術(shù)期是否發(fā)生不良反應(yīng)等。其中術(shù)后1h疼痛程度評(píng)價(jià)采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分?；颊邍中g(shù)期不良反應(yīng)有如下幾種，包括低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、低氧血癥及一般體動(dòng)，記錄發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上兩組患者的臨床基本資料及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中計(jì)數(shù)及計(jì)量資料均以卡方檢驗(yàn)，所得結(jié)果以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)以上兩組患者的臨床研究數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)致記錄，其臨床麻醉使用異丙酚用量、蘇醒時(shí)間及術(shù)后1h疼痛程度比較如下表1所示，其臨床患者圍手術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生情況如下表2所示。

根據(jù)上述兩表中數(shù)據(jù)所示，觀察組100例患者中臨床麻醉異丙酚使用量平均為112.24mg，平均術(shù)后蘇醒時(shí)間為2.4min、術(shù)后1h疼痛程度VAS評(píng)分為3.8，有31例患者于臨床圍手術(shù)期出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括11例患者出現(xiàn)低血壓、6例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、8例患者出現(xiàn)低氧血癥、6例患者出現(xiàn)一般體動(dòng)，其臨床圍手術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率為31%；對(duì)照組100例患者中臨床麻醉異丙酚使用量平均為105.67mg，平均術(shù)后蘇醒時(shí)間為2.4min、術(shù)后1h疼痛程度VAS評(píng)分為4.8，有35例患者于臨床圍手術(shù)期出現(xiàn)不良反應(yīng)，包括12例患者出現(xiàn)低血壓、7例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、7例患者出現(xiàn)低氧血癥、9例患者出現(xiàn)一般體動(dòng)，其臨床圍手術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率為35%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上兩組患者的本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，得出除組間患者蘇醒時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他臨床研究數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即觀察組患者的臨床麻醉效果顯著優(yōu)于對(duì)照組的臨床麻醉效果。

3 討論

異丙酚又稱為丙泊酚[4]，于近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床麻醉術(shù)中，屬?gòu)?qiáng)效全身麻醉劑[5]，其對(duì)人體的作用機(jī)制如今仍不完全明了，但此類藥物對(duì)于酯膜具有非特異性作用[6]，多與其他脊髓麻醉、硬脊膜外麻醉藥物同時(shí)配合使用。無(wú)痛人流術(shù)中單獨(dú)使用異丙酚量大，副作用多，常常需要復(fù)合鎮(zhèn)痛藥物。本次研究中，觀察組采用異丙酚復(fù)合舒芬太尼的臨床麻醉，其麻醉效果顯著優(yōu)于對(duì)照組采用異丙酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行手術(shù)麻醉效果。舒芬太尼呼吸作用持續(xù)時(shí)間更短更弱，血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定，蘇醒更快，鎮(zhèn)痛作用更持久[7]。本次研究經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得出數(shù)據(jù)差異顯著，異丙酚復(fù)合舒芬太尼在門診進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)麻醉的臨床應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣使用。

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