李曉輝

摘要：目的：觀察舒芬太尼與瑞芬太尼應(yīng)用外科手術(shù)全身麻醉術(shù)效果進(jìn)。方法：將我院2013年7月至2013年10月間收治的外科手術(shù)全身麻醉術(shù)患者120例隨機(jī)分為A組37例以及B組37例。其中A組采用舒芬太尼進(jìn)行麻醉，B組采取瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，對(duì)比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：A組0.5h疼痛評(píng)分、1h疼痛評(píng)分均要低于B組，A組患者的喚醒時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間均要長(zhǎng)于B組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（10.81%），B組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)7例（18.92%），A組不良反應(yīng)率要低于B組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合來(lái)看舒芬太尼在外科全身麻醉術(shù)中效果更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；瑞芬太尼；麻醉效果

【中圖分類號(hào)】R614.2+7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0144-01

目前舒芬太尼與瑞芬太尼是外科手術(shù)全身麻醉較為常見的兩種麻醉性鎮(zhèn)痛藥，兩者均為新型u阿片受體激動(dòng)劑[1]。我院對(duì)2013年7月至2013年10月間收治的外科手術(shù)全身麻醉術(shù)患者74例進(jìn)行了回顧性分析，在相同條件下對(duì)舒芬太尼與瑞芬太尼的麻醉效果進(jìn)行了探究，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年7月至2013年10月間收治的外科手術(shù)全身麻醉術(shù)患者74例作為臨床觀察對(duì)象，隨機(jī)分為A組（舒芬太尼組、n=37）、B組（瑞芬太尼組、n=37）。其中A組患者年齡為25至61歲，平均年齡為（45.32±4.13）歲，平均體重為（62.13±6.19）kg；B組患者年齡為26至63歲，平均年齡為（46.41±4.24）歲，平均體重為（65.14±6.79）kg。以上兩組患者生理功能經(jīng)檢測(cè)均為正常態(tài)，無(wú)高血壓、心血管、精神疾病等病史。上述兩組患者在年齡、體重等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在麻醉實(shí)施前半小時(shí)均肌肉注射安定（10mg）、阿托品（0.5mg）。患者進(jìn)入手術(shù)室后常規(guī)監(jiān)護(hù)血壓（BP）、心電圖（ECG）、心率（HR）、脈搏氧飽和度（SPO2），用20#靜脈留置針建立靜脈通道，靜脈滴注平衡鹽溶液，面罩給氧去氮3—5分鐘后依次靜脈注射咪唑安定0.1 mg/kg、異丙酚2—2.5 mg/kg、芬太尼4ug/kg、維庫(kù)溴銨0.12 mg/kg，待肌松滿意氣管插管成功后接麻醉機(jī)行同步間隙指令通氣（SIMV—PC/SIMV—VC），監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳（ETCO2）在正常范圍。兩組均行全憑靜脈復(fù)合麻醉（靶控輸注），必要時(shí)靜脈注維庫(kù)溴胺維持肌松。A組應(yīng)用舒芬太尼靶控注射鎮(zhèn)痛（效應(yīng)室濃度0.3—0.5ng/ml ）；B組應(yīng)用瑞芬太尼靶控注射鎮(zhèn)痛（效應(yīng)室濃度 3—4ng/ml）進(jìn)行麻醉。術(shù)中結(jié)合監(jiān)測(cè)情況調(diào)節(jié)麻醉藥物劑量，維持麻醉效果。手術(shù)結(jié)束前20min停止使用肌松藥。A組手術(shù)結(jié)束前10min停用舒芬太尼；B組手術(shù)結(jié)束時(shí)停用瑞芬太尼。兩組患者手術(shù)結(jié)束后轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室接呼吸機(jī)自然復(fù)蘇，待患者呼吸功能恢復(fù)正常時(shí)將氣管導(dǎo)管拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者手術(shù)結(jié)束后0.5h、1h疼痛評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、觀察、對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1中可以明顯看出A組0.5h疼痛評(píng)分、1h疼痛評(píng)分均要低于B組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

從表2中可以看出A組患者的喚醒時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間均要長(zhǎng)于B組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外A組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（10.81%），B組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)7例（18.92%），A組不良反應(yīng)率要低于B組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

舒芬太尼、瑞芬太尼是兩種新型的u阿片受體激動(dòng)劑并且在臨床上具有廣泛的應(yīng)用。為證實(shí)兩者的麻醉效果，本研究中對(duì)2013年7月至2013年10月間收治的外科手術(shù)全身麻醉患者74例進(jìn)行了回顧性分析。74例患者隨機(jī)分為A組和B組，A組麻醉中應(yīng)用舒芬太尼進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛；B組麻醉中應(yīng)用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛。從研究結(jié)果來(lái)看A組0.5h疼痛評(píng)分、1h疼痛評(píng)分均要低于B組，A組患者的喚醒時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間均要長(zhǎng)于B組，另外A組不良反應(yīng)率要低于B組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)研究具有一致性[2]。

舒芬太尼作為芬太尼的衍生物繼承了芬太尼的特性，但其親脂性較高較好，因此更易通過血腦屏障并容易與血漿蛋白結(jié)合，故其與阿片受體的親和力更強(qiáng)[3]。這也使得該品具有更好的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度并具有更長(zhǎng)的持續(xù)作用時(shí)間。另外舒芬太尼可在肝內(nèi)進(jìn)行有效生物轉(zhuǎn)化，并由腎臟排出，因此其安全性更好[4]。與舒芬太尼及芬太尼相比瑞芬太尼的作用機(jī)理存在較大差異，它在組織機(jī)血液中將會(huì)發(fā)生水解反應(yīng)，因此起效較快，但是作用時(shí)間較短。結(jié)合上述研究結(jié)果并對(duì)比兩種藥物特性可發(fā)現(xiàn)舒芬太尼對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響較小，瑞芬太尼對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響明顯[5]。因此采用舒芬太尼麻醉可有效控制患者術(shù)后躁動(dòng)、不良反應(yīng)少、并可對(duì)應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，藥效更為持久、穩(wěn)定。

綜臨床觀察，舒芬太尼比瑞芬太尼具有更優(yōu)的麻醉效果，并且對(duì)血液流動(dòng)學(xué)影響小，持久性好，穩(wěn)定性較為理想，患者術(shù)后不良反應(yīng)率較低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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