馬炯葉

摘要：復方血栓通膠囊屬于純中藥制劑，它具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效。近年來，在臨床眼科中得到了大量的應用。本文簡要探討該藥劑在臨床眼科中的應用價值。

關鍵詞：復方血栓通膠囊；眼科疾??；應用

【中圖分類號】R276.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0148-01

1 復方血栓通膠囊的藥理毒理學

丹參、黃芪、三七、玄參是復方血栓通膠囊的主要成分。其中，丹參的主要功效是擴張血管、抑制血小板與紅細胞凝集等。同時，它還能改善微循環(huán)。黃芪的主要功效是益氣、補氣，改善循環(huán)。三七具有止血、活血的功效。同時，還能提高血液中凝血酶原的濃度，并減少凝血時間。因此，具有雙向調節(jié)血瘀的效果。玄參能夠清熱養(yǎng)陰、通脈導滯。相關動物實驗結果顯示，此藥不僅能減少凝血時間，還能加快血塊溶解。同時，還能增強動物的缺氧耐受力，從而延長在缺氧條件下的生存時間[1]。根據(jù)急性毒性實驗結果顯示，本藥對動物的體重、血紅蛋白、血小板、腎功能等影響不大。另外，其波動幅度也未超出正常范圍。因此，在臨床上使用復方血栓通膠囊是安全可行的。

2 復方血栓通膠囊在眼科臨床中的應用

2.1 糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變（DR）屬于糖尿病微血管并發(fā)癥。近年來，伴隨著人們經濟水平的日益提升，糖尿病患者呈日益增多趨勢。因此，由糖尿病引發(fā)的視網膜病變發(fā)生率也隨之上升。DR會造成視力低下，甚至致盲[1]。一些學者認為視網膜缺血、缺氧是引起DR的一大原因。在采用激光光凝與手術治療的基礎上，服用復方血栓通膠囊，能獲得更好的效果。由于該藥具有擴張血管、減小血粘度、增強血液循環(huán)、活血化瘀等功效，因此，能增強機體抗缺氧的能力。當患者行手術后，給予復方血栓通膠囊治療，劑量為2-3顆/次，3次/d。當持續(xù)服用3月后，發(fā)現(xiàn)患者視力明顯提升，比治療前提升了大約1-2行。另外，視網膜出血癥狀也明顯減輕。據(jù)統(tǒng)計，治療總有效率約為79%。

2.2 視網膜中央靜脈阻塞

這屬于一種常見的臨床眼底病，對患者視力、視野均會造成嚴重影響。個別患者甚至會繼發(fā)新生血管性青光眼，從而造成失明。西醫(yī)認為微循環(huán)障礙是視網膜靜脈阻塞的基本病理變化，其典型特征包括視網膜發(fā)生水腫、充血、出血以及新生血管形成。根據(jù)中醫(yī)理論分析，“脈道瘀阻、血不歸經”是基本病因。復方血栓通膠囊中的三七在活血化瘀方面效果顯著。同時，丹參、玄參、黃芪等中藥，還能強化這一效果，并明顯改善微循環(huán)。臨床治療中運用該膠囊治療視網膜中央靜脈阻塞患者，在用藥1-3個月后，發(fā)現(xiàn)患者視力有所提升，提升了2-3行。另外，其它癥狀也得到明顯緩解，如眼底出血、靜脈怒張、血管滲漏、黃斑囊樣水腫等癥狀。治療總有效率較高，大約為88%。

2.3 中心性漿液性脈絡膜視網膜病變

當前，該病的具體發(fā)病機制還尚不明確。從中醫(yī)角度來講，它屬于血瘀兼氣陰兩虛證，因此，被稱為“視瞻昏渺”。治療原則應以活血化瘀為主，并注意益氣養(yǎng)陰[2]。在臨床對照研究中，觀察組運用復方血栓通膠囊治療，對照組運用銀杏葉片治療。經治療1個療程后，觀察組療效更明顯，視力提高明顯，其它癥狀也有所緩解。

2.4 視網膜中央及分支動脈阻塞

這屬于急性視網膜血管性疾病。如果視網膜中央動脈發(fā)生阻塞，將會導致瞬間失明。分支動脈阻塞常見于顳上或顳下支，因此，通常會影響到黃斑部的血供，從而使中心視力下降。本科室運用復方血栓通膠囊治療視網膜分支動脈阻塞患者15例（15眼），收效較好。治療前有14例患者視力不低于0.4，治療后所有患者視力都明顯提升，均不低于0.6。不過，仍無法解決下象限性視野缺損問題。這是由于阻塞動脈供應的視網膜功能難以恢復所造成的。治療36例視網膜中央動脈阻塞患者，治療總有效率為82.3%。其中，12例患者視力超過0.05。對于病情嚴重的患者，療效并不明顯。

2.5 外傷性前房積血

眼球突遭外力打擊是導致該病的主要原因。在外力打擊的影響下，前房壓力在短時間內猛增，附近組織將遭受房水沖擊，最終導致虹膜睫狀體血管發(fā)生破裂。在治療過程中，要以止血為主。同時，促進積血吸收，盡量避免再出血。復方血栓通膠囊不僅能止血，還有活血的作用?？梢哉f，它具有雙向調節(jié)功能，一方面能促進眼部微循環(huán)，另一方面，還能促進相關分解產物的排出[2]。本科室治療外傷性前房積血患者42例（45眼），讓患者服用復方血栓通膠囊。個別患者外加強的松治療。在3-9d后，所有患者前房積血均全部吸收，大部分患者視力可提高至1.0（含矯正視力），有38例。

2.6 玻璃體積血

引起玻璃體積血的原因較多，包括眼外傷、視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病性視網膜病變等。玻璃體中沒有血管，代謝速度很慢，因此，在出血后不容易吸收。如果長時間積血將導致玻璃體發(fā)生液化變性，甚至引起嚴重并發(fā)癥，如繼發(fā)性青光眼、視網膜脫離等。因此，治療的關鍵在于如何促進玻璃體積血吸收。臨床上常見的治療方式主要有止血、抗凝、激光、超聲等。由于療效欠佳，臨床應用并不理想。運用復方血栓通膠囊，能起到擴張血管、促進微循環(huán)與血液循環(huán)的作用，并兼具活血化瘀、止血的功效。因此，和其它治療方式配合，能獲得更好的療效。

2.7 青光眼

作為臨床上常見的致盲眼病，青光眼在我國發(fā)病率較高，大約在0.21%-1.75%之間。目前，手術是治療青光眼的有效手段。盡管術后患者眼壓會有所下降，但仍無法改善視力。患者視力依然會繼續(xù)下降，并且視野也會逐漸縮小。這是臨床眼科中面臨的一大難題。通過長期的研究實踐，不少學者認為要想解決這一難題，應在治療過程中擴張血管，并使血流量增加。這有利于改善視神經的微循環(huán)狀態(tài)[3]。復方血栓通膠囊正具有這一功效，能使視力細胞處于興奮狀態(tài)。因此，能有效預防青光眼術后患者視力功能發(fā)生惡化。統(tǒng)計分析72例青光眼患者臨床資料，他們均使用復方血栓通膠囊治療，用藥時間范圍在1-36個月之間，大部分患者眼壓得到控制，視力基本保持穩(wěn)定，視野范圍也有所擴大。

參考文獻：

[1] 危文哲.復方血栓通膠囊在眼科臨床中的應用[J].醫(yī)療裝備，2014，27（4）：41-42.

[2] 鐘毅敏，于強，胡兆科.復方血栓通膠囊在眼科臨床中的應用[J].廣東醫(yī)學，2004，25（5）：487-488.

[3] 李淑萍.復方血栓通膠囊治療視網膜靜脈阻塞臨床觀察[J].中醫(yī)學報.2011，（08）：94—95.