任風(fēng)云

摘要：目的：探究心理護(hù)理對(duì)晚期胃癌患者化療效果的影響。方法 選擇我院2012年6月至2014年6月期間收治40例晚期胃癌患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為機(jī)分對(duì)照組和觀(guān)察組各20例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)增加心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀(guān)察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（49.65±3.97 VS 58.42±4.02， 46.83±3.94 VS 52.47±3.58）；健康指數(shù)、情感指數(shù)、生活滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組（12.02±3.28 VS 8.32±2.14； 8.85±1.75 VS 5.63±1.47， 10.14±1.8 VS 7.68±1.77）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)有助于化解胃癌化療患者負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：晚期胃癌；心理護(hù)理；心理狀況；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】[R395.5] 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0041-01

對(duì)于晚期胃癌，目前大多采用化療治療方式來(lái)提高患者的生存率，減少患者術(shù)后復(fù)發(fā)率。在對(duì)患者進(jìn)行化療治療過(guò)程中，患者往往具有焦慮、抑郁、惶恐等不良心理，對(duì)此，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，以提高治療效果。2012年6月至2014年6月期間，我院共收治40例晚期胃癌患者，對(duì)其中20例患者進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年4月至2014年月期間，我院共收治40例晚期胃癌患者，其中男24例，女16例，年齡39歲至76歲，平均年齡（58.6±3.2）歲，病程1個(gè)月至3.7年，平均病程（1.8±0.3）年。將患者病變部位按照L、M、U分區(qū)方法，L區(qū)患者18例，M區(qū)患者12例，U區(qū)患者10例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將本組患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組各20例，兩組患者在病變部位、性別、年齡以及病程等各方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加心理護(hù)理干預(yù)，實(shí)施人員為經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的護(hù)理人員。具體的心理護(hù)理措施如下：

1.2.1 身心松弛法 由護(hù)理人員指導(dǎo)患者自然端坐，閉目斂神，讓患者將雙手手掌放置在兩膝上，引導(dǎo)患者將注意力集中在兩個(gè)腳心，然后讓患者平緩地呼吸，以使患者將每一組肌群放松，并將此感覺(jué)延伸擴(kuò)展至全身，最后緩慢睜開(kāi)眼睛。此法每天進(jìn)行3次，每次半小時(shí)[1]。

1.2.2 情緒轉(zhuǎn)移法 根據(jù)患者的工作性質(zhì)、家庭組成、年齡以及性格特征等，選擇患者感興趣的事情，從而轉(zhuǎn)移患者對(duì)自身疾病的注意力，同時(shí)還可以為患者選擇一些舒緩、輕松的音樂(lè)或影視作品等對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，從而引導(dǎo)患者擺脫現(xiàn)實(shí)的壓力，提高患者的心理健康水平，緩解其生理和心理上的痛苦[2]。

1.2.3 心理疏導(dǎo)法 護(hù)理人員本著以人為本的服務(wù)態(tài)度，尊重和理解患者，與患者建立起平等互信的關(guān)系，并有計(jì)劃、有針對(duì)地對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰、支持，多用樂(lè)觀(guān)、輕松的言語(yǔ)引導(dǎo)和暗示患者，從而降低患者的心身反應(yīng)。護(hù)理人員在與患者交流的過(guò)程中，系統(tǒng)地向患者介紹胃癌疾病發(fā)生、發(fā)展的歷程，怎樣治療及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助患者消除治療誤區(qū)、盲區(qū)，增強(qiáng)其治療的信心，勸慰患者少想一些不開(kāi)心的事，講解不良心理對(duì)疾病康復(fù)所產(chǎn)生的副作用，鼓勵(lì)患者多增強(qiáng)正面情緒，督促患者家屬多關(guān)心和照顧患者，增強(qiáng)患者的安全感和社會(huì)支持感，從而不斷降低和消除患者的不良心理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及方法

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用生活質(zhì)量量表評(píng)估治療前后生活質(zhì)量，包括健康指數(shù)、情感指數(shù)、生活滿(mǎn)意度，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，SAS、SDS等計(jì)量資料用（）標(biāo)示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀(guān)察組患者心理狀況比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁情緒比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后兩組焦慮、抑郁情緒均明顯緩解，觀(guān)察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)照組和觀(guān)察組患者生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)兩組生活質(zhì)量均明顯提高，觀(guān)察組健康指數(shù)、情感指數(shù)、生活滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

胃癌是臨床較為常見(jiàn)惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率和病死率。目前，手術(shù)治療仍是治療胃癌常用手段，早期胃癌根治術(shù)后，患者5年生存率可達(dá)90%以上，然而由于早期胃癌的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，不易受到患者及其家屬的注意，當(dāng)臨床癥狀表現(xiàn)較明顯時(shí)，基本已經(jīng)處于發(fā)病晚期，不得不進(jìn)行化療治療[3]。對(duì)晚期胃癌患者實(shí)施化療治療，在很大程度上可以抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，防止腫瘤進(jìn)一步對(duì)人體的侵害，然而在化療過(guò)程中，化療藥物也會(huì)將患者的正常細(xì)胞及免疫細(xì)胞殺滅，從而造成患者嘔吐、惡心、靜脈炎以及骨髓抑制等不良反應(yīng)，容易使患者產(chǎn)生焦慮和抑郁心理，不僅影響了治療的效果，還對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極其不利的負(fù)面影響。

本文研究表明，給予晚期胃癌化療患者以心理護(hù)理干預(yù)，患者焦慮、抑郁情緒得到明顯緩解，這對(duì)于提高化療的依從性有積極的促進(jìn)作用，從患者生活質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)分析來(lái)看，觀(guān)察組患者健康指數(shù)、情感指數(shù)、生活滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，心理護(hù)理干預(yù)有助于緩解患者負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳玉珍.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期胃癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011，32（15）：2538-2539.

[2] 季玉秀.對(duì)晚期胃癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（30）：6655-6656.

[3] 馬和.護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期肝癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，03：51-53.