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體外沖擊波對肩周炎的治療42例

2014-05-30 15:54:13付謙王杰丁燕洪
健康之路(醫(yī)藥研究) 2014年8期
關(guān)鍵詞:體外沖擊波肩周炎治療

付謙 王杰 丁燕洪

【摘要】目的:探討體外沖擊波對肩周炎的治療作用。方法:采用瑞士STORZ體外沖擊波康復(fù)科治療儀門診治療42例肩周炎患者,沖擊頻率1.8~2.0HZ,強(qiáng)度2.4~2.8bar,根據(jù)患者的情況治療5次為一療程,每次2500~3000轉(zhuǎn)。每療程間隔5~7d:治療42例后隨訪,優(yōu)良率83.1%。結(jié)論:體外沖擊波治療有利于緩解患者疼痛,增大關(guān)節(jié)活動范圍,改善功能,松解粘連組織,治療肩周炎簡單方便,安全有效。

【關(guān)鍵詞】肩周炎;治療;體外沖擊波

【中圖分類號】R3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)08-0042-01

肩周炎在臨床上較為多見,又稱凍結(jié)肩或五十肩。主要表現(xiàn)為活動范圍受限,疼痛。治療不及時會嚴(yán)重影響患者日常生活。我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科自2013年4月開始引進(jìn)體外沖擊波療法(extracorporeal shock wave,ESW)治療肩周炎,收到良好療效,報告如下:

1.一般資料

陳舊性肩周炎患者42例,女28例。平均年齡40~60歲,平均46.2歲。

病程2~7個月,平均3.9個月。均為單側(cè)肩周炎,左側(cè)15例,右側(cè)27例?;颊哂胁煌潭鹊奶弁?,活動受限,勞累后加重,關(guān)節(jié)僵硬及其功能障礙,肩關(guān)節(jié)X線片無明顯變化,大部分患者曾經(jīng)接受過其他治療,包括口服中藥,理療,外用熏蒸,局部類固醇注射等,但效果不佳。

2.治療儀器

瑞士STORZ MEDICAL公司生產(chǎn)的最新型醫(yī)用氣動彈道式?jīng)_擊波治療儀

3.治療方法

治療前充分了解患者有無心腦血管疾病,出血性疾病及精神病病史,腫瘤等。要患者保持初始姿勢,防止肢體移動。根據(jù)觸診制定體外沖擊波焦點作用位置和范圍,用筆劃圈標(biāo)記。采取端坐位,患側(cè)上肢自然垂放,暴露治療部位。將探頭對準(zhǔn)治療部位,設(shè)置沖擊初始頻率1.0HZ,強(qiáng)度1.0bar,試行自動沖擊,疼痛有所適應(yīng)時將強(qiáng)度逐漸調(diào)高,以患者能忍受為限,一般頻率可達(dá)1.8~2.0HZ,強(qiáng)度1.8~2.4bar。沖擊次數(shù):600~700次/min。治療過程中多數(shù)患者感覺治療部位有脹痛感,尤其對陣痛點時較為明顯,如感覺不明顯,可能為治療量太小,定位不準(zhǔn),治療中位置偏移或儀器故障,應(yīng)給予調(diào)整或重新定位。5~7天/次,共治療5次,根據(jù)患者病情輕重及疼痛緩解程度可適當(dāng)增減次數(shù)。

4.療效觀察

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)為了較好量化評定,參考邢更彥[1]將病人自覺疼痛及不適劃分為10度,讓患者在治療前后自己選擇疼痛及不適度,并用1~10的阿拉伯?dāng)?shù)字表示。優(yōu):肩關(guān)節(jié)疼痛完全消失,功能恢復(fù)至正常范圍,治療后疼痛及不適度減少8度以前,體征基本消失。良:癥狀明顯減輕,治療后疼痛及不適度減少6~7.9度,原有陽性體征減少60%~ 79.0%。尚可:患者仍有不適,疼痛及不適度減少3~5.9度,原有陽性體征減輕4~5.9度。無效果:疼痛及不適度減少小于2.9度,原有的陽性體征仍明顯存在。

4.2治療結(jié)果42例患者中37例療效優(yōu)良,3例療效可,2例無效,優(yōu)良率83.1%(P<0.01)

5.討論

肩周炎一般為老年性組織變性合并慢性損傷,是肩關(guān)節(jié)之關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周圍組織的無菌性、慢性炎癥,多累及肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊等軟組織,并因疼痛制動,造成關(guān)節(jié)囊、滑膜與軟骨發(fā)生粘連、病變或損傷,使關(guān)節(jié)周圍組織彈性消失,肌張力相對平衡狀態(tài)破壞,造成肩關(guān)節(jié)活動受限[2]。嚴(yán)相然等[3]認(rèn)為肩周炎的發(fā)病與更年期的體內(nèi)激素波動有密切關(guān)系。沖擊波是一種機(jī)械波,具有聲學(xué)、光學(xué)和力學(xué)的某些性質(zhì)。ESW是利用聲波經(jīng)反射后集中成高能量的沖擊波。沖擊波的能量是超音波的1 000倍左右,它作用于人體并造成物理沖擊,刺激生長激素釋放,導(dǎo)致微血管新生,達(dá)到組織再生以及修復(fù)的目的。同時沖擊波在人體組織內(nèi)傳導(dǎo)時,因組織內(nèi)含有小氣泡,氣體會在壓強(qiáng)驟變的情況下以極快的速度膨脹,在小范圍內(nèi)產(chǎn)生較高的能量。該效應(yīng)可能起到松解粘連、改善局部血液循環(huán),從而達(dá)到治療目的。本組研究表明ESW是治療肩周炎的最佳方法之一。

參考文獻(xiàn):

[1]邢更彥,井茹芳,楊傳鐸.體外沖擊波法治療跟痛癥及肩周炎網(wǎng)球肘[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2001,23(1O):319.

[2]唐軍凱,陳光,蘇建新.應(yīng)用運動測力器綜合治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的觀察[J].中華理療雜志,1998,21(4):239.

[3]嚴(yán)相然.臨床疼痛學(xué)[M].延吉:延邊人民出版社,1996:153-15

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