羅英

【摘 要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者的干預(yù)影響。方法 將甲狀腺手術(shù)患者94例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組47人，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于觀察組甲狀腺手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，為手術(shù)患者提供細(xì)致，主動(dòng)、溫馨的心理，生理服務(wù)。對(duì)照組甲狀腺手術(shù)患者給予普通的手術(shù)護(hù)理方式。結(jié)果 47例觀察組手術(shù)病人對(duì)此次手術(shù)治療滿意的有45人，滿意度為95%，觀察組沒(méi)有出現(xiàn)丙級(jí)傷口愈合，沒(méi)有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)照組47例手術(shù)病人對(duì)此次手術(shù)治療滿意的有38人，滿意度為80%，對(duì)照組出現(xiàn)1例丙級(jí)傷口愈合，出現(xiàn)2例并發(fā)癥。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者，使手術(shù)患者在生理、心理、社會(huì)和精神等方面最大限度地得到滿足，降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、縮短了手術(shù)時(shí)間、減少了術(shù)后并發(fā)癥，縮短了住院日，降低了住院費(fèi)用，同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量、增加了患者及手術(shù)醫(yī)生的滿意度，使得手術(shù)室更好地為病人服務(wù)，為各手術(shù)科室服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；甲狀腺手術(shù)；干預(yù)

【中圖分類號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上、處處為病人著想、一切活動(dòng)都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需要，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來(lái)提升病人與社會(huì)的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理體現(xiàn)了以患者為中心、以現(xiàn)代護(hù)理關(guān)為指導(dǎo)、以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化的運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛(ài)生命”，為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院文化傳播的載體，是醫(yī)院的一種文化品牌宣言，是一種形象標(biāo)志，能讓病人體會(huì)到獨(dú)特的信任和滿足[2]。

我院手術(shù)室于2012年開(kāi)始改變護(hù)理模式，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全面應(yīng)用于各類手術(shù)患者中，均取得了良好的護(hù)理成績(jī)?，F(xiàn)將我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者取得的良好成績(jī)報(bào)告如下。

1 資料

觀察組47例，女46例，男1例，對(duì)照組女46例，男1例年齡30-46歲，平均年齡38歲。發(fā)病天數(shù)30天-10年，手術(shù)時(shí)間0.5-2小時(shí)。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)普通手術(shù)護(hù)理方法。

2.2 觀察組 采用手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。

2.2.1 術(shù)前護(hù)理 由于該類手術(shù)大部分均為女性患者，該類患者對(duì)術(shù)前了解、術(shù)中安全、術(shù)后恢復(fù)、愈合美觀性等都有較高要求。因此手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前一天的術(shù)前訪視中應(yīng)該統(tǒng)一職業(yè)著裝，穿戴整潔大方，面帶微笑、語(yǔ)氣親和的與患者溝通交流。了解患者病情及內(nèi)心顧慮及家庭經(jīng)濟(jì)情況，積極的為患者講解與甲狀腺手術(shù)相關(guān)的基本知識(shí)、手術(shù)環(huán)境、麻醉方法及注意事項(xiàng)等，并告知患者自己將一直陪伴在其身旁，會(huì)盡最大努力保障其舒適與安全。同時(shí)告知患者該手術(shù)的傷口愈合恢復(fù)如沒(méi)有特殊會(huì)比較美觀，并提供相關(guān)手術(shù)宣傳圖譜，解除其疑慮，減少患者對(duì)疾病的恐懼，增加手術(shù)的成功。交流中盡量對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)鼓勵(lì)及安慰，多進(jìn)行手術(shù)成功例數(shù)的告知、并積極邀請(qǐng)病房其他手術(shù)患者現(xiàn)身講解，同時(shí)告知患者我院開(kāi)展此類手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，例如醫(yī)資力量雄厚、儀器設(shè)備先進(jìn)，醫(yī)療費(fèi)用合理等，大大的鼓勵(lì)手術(shù)病人接受手術(shù)，配合手術(shù)，平衡心理，保持樂(lè)觀心態(tài)。

2.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前對(duì)手術(shù)間所有手術(shù)儀器，物品，用品嚴(yán)格準(zhǔn)備、檢查，確?？梢哉Ｊ褂门c工作。同時(shí)將手術(shù)間溫濕度調(diào)節(jié)到最佳，促進(jìn)患者舒適，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中護(hù)理的著重點(diǎn)不僅在病人某一生物學(xué)意義的疾病上，更應(yīng)把患者視為一個(gè)整體來(lái)看[1]。手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間后稱呼其姓名、避免稱呼床號(hào)、拉近距離親切溫和的與之交流，關(guān)心患者，盡量不聊與手術(shù)相關(guān)的話題，例如對(duì)手術(shù)間溫度是否滿意，如有要求，盡量滿足等，以轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境的陌生感，以良好狀態(tài)迎接手術(shù)。手術(shù)中注意保持手術(shù)間的安靜。交談時(shí)言語(yǔ)輕柔，避免談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。時(shí)刻注意病人基本病情及心理狀態(tài)。并耐心解答患者提出的問(wèn)題、疏導(dǎo)其心理焦慮及緊張情緒。同時(shí)嚴(yán)格細(xì)致的配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，操作中嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)、一切規(guī)范化操作，保證手術(shù)安全。病人手術(shù)所用的耗材應(yīng)不可浪費(fèi)，盡量避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。手術(shù)完成后將手術(shù)切口周圍擦拭干凈，穩(wěn)妥的包扎切口，注意保護(hù)好患者隱私，平穩(wěn)的護(hù)送患者返回病房，同時(shí)交待手術(shù)中的情況及術(shù)后注意事項(xiàng)及術(shù)后傷口疼痛原因，使患者及家屬正確認(rèn)識(shí)術(shù)后癥狀，增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受力，并鼓勵(lì)患者早日康復(fù)。

2.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)室護(hù)理人員在患者手術(shù)后針對(duì)該患者制定詳細(xì)的術(shù)后訪視計(jì)劃。負(fù)責(zé)該手術(shù)的手術(shù)護(hù)士必須于術(shù)后24小時(shí)訪視患者，細(xì)致的關(guān)心患者術(shù)后各項(xiàng)的身體與心理的不適，并及時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，耐心的分析患者提出的問(wèn)題與要求，根據(jù)情況合理的滿足病人要求，患者感受到關(guān)愛(ài)后，心情會(huì)很愉快，愉快的心情會(huì)增加患者的疼痛耐受及促進(jìn)患者的康復(fù)。另對(duì)其進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)，觀察其有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥。通過(guò)患者對(duì)手術(shù)全程的護(hù)理體驗(yàn)來(lái)進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)，做好記錄、并進(jìn)行跟蹤護(hù)理，做到患者利益至上的護(hù)理理念，合理犧牲個(gè)人利益為患者服務(wù)[3]。

3 體會(huì)

3.1 手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)過(guò)程中密不可缺的重要部分，是手術(shù)成功的重要保障。手術(shù)室對(duì)手術(shù)病人開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，大大增加病人最大限度恢復(fù)的可能性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)全程中，使患者充分感受到醫(yī)院護(hù)理人員的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心，感受到高素質(zhì)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)及良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，在心理上獲得滿足感與安全感，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好條件。

3.2 術(shù)前與患者積極交流，調(diào)整患者心態(tài)，完善術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后進(jìn)行跟蹤護(hù)理，做好與患者家屬的溝通和交流；有效的改善了護(hù)理服務(wù)。規(guī)范了護(hù)理行為，使甲狀腺手術(shù)患者增進(jìn)了治療疾病的信心。

3.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理人性化的服務(wù)及疾病相關(guān)知識(shí)的普及平衡了患者的情緒，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了手術(shù)傷口的愈合，尤其為甲亢患者調(diào)節(jié)基礎(chǔ)代謝率起到了較為重要的輔助作用。同時(shí)促進(jìn)患者康復(fù)也縮短了住院日，為患者節(jié)約了醫(yī)療資金，為社會(huì)節(jié)約了醫(yī)療資源。

3.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展提升了患者，家屬，對(duì)手術(shù)室的滿意度。滿意度可客觀的反應(yīng)患者對(duì)接受的護(hù)理服務(wù)的滿意態(tài)度，反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量水平。來(lái)自于患者滿意度調(diào)查的反饋信息又有利于改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)院產(chǎn)生良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

3.5 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)全程，與相關(guān)科室構(gòu)建了和諧工作環(huán)境。有效的溝通、合理聽(tīng)取建議、積極的整改、對(duì)術(shù)中高危操作做好事前的充分應(yīng)急準(zhǔn)備降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，從而增加了手術(shù)醫(yī)生的信任感，提升了手術(shù)醫(yī)生的工作效率，保證了手術(shù)的安全性與成功性。 大大提高了手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室的滿意度。

3.6 新形勢(shì)的護(hù)理模式，激發(fā)了護(hù)理工作者的激情，促使手術(shù)室護(hù)士認(rèn)識(shí)到了自身對(duì)相關(guān)手術(shù)疾病知識(shí)的不足。高質(zhì)量、高品質(zhì)的護(hù)理工作追求督促了手術(shù)室護(hù)士不斷學(xué)習(xí)相關(guān)手術(shù)疾病新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、并及時(shí)對(duì)不良事件進(jìn)行討論，提出整改措施，從而對(duì)潛在的手術(shù)護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)做到提前預(yù)防，為手術(shù)患者手術(shù)的成功、術(shù)后的康復(fù)揚(yáng)起了保障之帆。

參考文獻(xiàn)

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