馬惠麗等

【摘 要】 目的 為了研究腦腫瘤病患手術(shù)后放療的臨床護理對策和有關(guān)注意事項。方法 選取2013年4月到2013年10月在我院接受腦腫瘤放療治療的病患25人，對這些病患的臨床資料進行回顧分析，有針對性的對其使用心理護理、皮膚護理、飲食護理、病情觀察、出院指導(dǎo)等綜合護理策略，同時對護理中需要注意的事項進行總結(jié)。結(jié)果 本次研究的25例病患全部完成術(shù)后放療，能夠順利出院，同時放療過程中產(chǎn)生的副反應(yīng)較輕。對病患進行為期1年的隨訪調(diào)查，有3例病患復(fù)發(fā)，2例病患輕度致殘，1例病患中度致殘，沒有出現(xiàn)死亡病例。因治療及時，護理到位，病患獲得良好預(yù)后。結(jié)論 為腦腫瘤術(shù)后放療病患提供綜合護理并注意相關(guān)事項，不僅能保證順利完成放療，還能減少副反應(yīng)，提高預(yù)后效果，完成預(yù)期醫(yī)療目標(biāo)，最終提升病患生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腦腫瘤；術(shù)后化療；臨床護理；注意事項

【中圖分類號】 R473.73 【文獻標(biāo)識碼】 B

腦腫瘤也就是顱內(nèi)腦瘤，臨床治療中很難控制病情，因此病患死亡率較高，臨床治療方式主要為：藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等，目前主要方式為手術(shù)治療。但因其生長較快、邊界不清，所以手術(shù)治療很難根治，而且術(shù)后并發(fā)率高，所以術(shù)后通常會使用化療輔助治療。病患術(shù)后不久又要進行放療，通常為病患及其家屬的心理、身體、經(jīng)濟造成極大負擔(dān)。放療階段經(jīng)常會出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、胃納差、語言障礙、運動障礙等并發(fā)癥，這容易使病患出現(xiàn)抑郁、悲觀等不良情緒，最終導(dǎo)致病患終止治療。所以，為術(shù)后放療病患提供綜合護理是十分必要的，文章對在我院使用綜合護理的腦腫瘤術(shù)后放療病患的臨床資料及護理方式展開回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2013年4月到2013年10月在我院接受腦腫瘤放療治療的病患25人，其中男性15人，女性10人；年齡最小20歲，最大69歲，中位年齡為（43.7±2.8）歲。這些病患均經(jīng)病理學(xué)明確診斷。為本組病患提供局部病灶適形放療或直線加速器外照射方法，并聯(lián)合使用甘露醇與地塞米松，避免出現(xiàn)顱內(nèi)高壓等不良并發(fā)癥。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 病患的心理情緒變化通常會對病情的變化造成影響，因此放療前要對病患的自信心進行評估，針對病患的實際情況提供相應(yīng)的個性化護理。向病患詳細講述放療的時間、方法、療程、術(shù)后放療的必要性，以及有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)、副作用等，使病患及其家屬有心理準(zhǔn)備，打消病患疑慮，進而保證治療效果。需要注意的事項有：腦腫瘤病患治療初期都會出現(xiàn)一些心理障礙，并伴有程度不同的悲觀、憂慮、恐慌等情緒，護理人員應(yīng)多關(guān)心病患，經(jīng)常和病患交流，以便緩解病患的悲觀情緒。

1.2.2 皮膚護理 放射線在殺傷腫瘤細胞時，對正常細胞也會有損傷，所以放療前，護理人員應(yīng)向病患及其家屬講清放療時有可能產(chǎn)生的皮膚反應(yīng)，包括：皮膚潮紅、瘙癢、脫發(fā)等癥狀。需要注意的事項有：避免對病患皮膚傷處的機械刺激、避免抓破引發(fā)的感染，保持放療處皮膚的干燥清潔，不要使用冷敷、熱敷，避免日照、肥皂直接刺激。

1.2.3 飲食護理 放療過程中，病患的胃腸功能會因放射線出現(xiàn)程度不同的損傷，臨床表現(xiàn)為胃納差、食欲不振、全身乏力等。護理工作者應(yīng)向病患解釋這些因放療引發(fā)的胃腸不適會在放療結(jié)束后的一段時間內(nèi)自行緩解。需要注意的事項有：指導(dǎo)病患多食用一些易消化、高蛋白、高纖維、高熱量的食物，建議少食多餐。為病患提供腸內(nèi)營養(yǎng)劑，防止出現(xiàn)便秘、腹水等病癥，這樣既能保證營養(yǎng)充分，又能提高身體免疫力。

1.2.4 病情觀察 腦腫瘤病患在放療過程中有可能會出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，倘若出現(xiàn)腦疝會對病患的生命健康造成威脅。所以，防范顱內(nèi)壓上升是十分必要的。當(dāng)病患腦部產(chǎn)生病變或周圍組織在放療時出現(xiàn)異常時，護理工作人員應(yīng)使用有效措施保證病患生命安全。需要注意的事項有：放療前后要對病患的各項生命體征、語言、神志、瞳孔、視力等變化密切關(guān)注，同時做好顱內(nèi)壓上升預(yù)防工作，減少外界對病患的刺激。

1.2.5 出院指導(dǎo) 腦腫瘤病患術(shù)后放療后，不能排除復(fù)發(fā)可能，所以病患出院后也要注意保養(yǎng)，掌握病情，了解疾病預(yù)防知識。護理人員應(yīng)按照病患的不同情況有針對性的提供建議，包括：保證充足的休息與睡眠時間，合理飲食，適當(dāng)運動，保持樂觀的精神狀態(tài)等。需要注意的事項有：應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，當(dāng)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不良癥狀時，要保持平穩(wěn)心態(tài)，并到醫(yī)院及時診治。

2 結(jié)果

本次研究的25例病患全部完成術(shù)后放療，能夠順利出院，同時放療過程中產(chǎn)生的副反應(yīng)較輕。對病患進行為期1年的隨訪調(diào)查，有3例病患復(fù)發(fā)，2例病患輕度致殘，1例病患中度致殘，沒有出現(xiàn)死亡病例。因治療及時，護理到位，病患獲得良好預(yù)后。

3 討論

對術(shù)后使用放療繼續(xù)治療的腦腫瘤病患提供綜合護理是十分必要的，這不僅是因為腦腫瘤病患在放療前接受手術(shù)治療，放療后心理、身體、經(jīng)濟負擔(dān)加重，而且放療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)會讓病患喪失肢體、語言功能，使病患出現(xiàn)絕望、悲觀等心理，嚴重時甚至放棄治療。這需要護理人員在日常護理中，增加責(zé)任心，對護理中的各種注意事項加強防范，根據(jù)病患的不同病情有針對性地使用個性化護理，多和病患溝通，及時了解病患的心理感受，以便減少病患心理負擔(dān)，使病患能積極配合質(zhì)量，這樣才能使病患獲得良好預(yù)后。

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