王靖宇 高正芳

【摘 要】 目的 對心絞痛患者在臨床治療過程當(dāng)中的通心絡(luò)膠囊應(yīng)用方法進(jìn)行探討，觀察應(yīng)用效果，為臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)。方法 共收集76例心絞痛患者作為臨床研究對象，將其劃分為常規(guī)治療組與通心絡(luò)膠囊治療組，常規(guī)治療組患者僅接受常規(guī)治療，通心絡(luò)膠囊組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行臨床治療。結(jié)果 不論是從癥狀體征的改善情況來看，還是從心電圖的改善情況來看，通心絡(luò)膠囊治療組患者的治療效果都明顯的優(yōu)于常規(guī)治療組患者，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在用藥的不良反應(yīng)對比上兩組患者基本相同，對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對心絞痛患者進(jìn)一步加用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行臨床治療，能夠取得更加良好的治療效果，且不會加重患者的用藥不良反應(yīng)，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】 心絞痛；常規(guī)治療；通心絡(luò)膠囊；療效觀察

【中圖分類號】 R972+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取作者所在醫(yī)院從2013年1月到2013年12月以來所收治的76例心絞痛患者，所有患者均根據(jù)世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。根據(jù)患者的年齡、性別以及病情等臨床數(shù)據(jù)，將他們劃分為常規(guī)治療組與通心絡(luò)膠囊治療組，每組38例。分組后常規(guī)治療組患者男性21例，女性17例，最小年齡的患者48歲，最大年齡的患者76歲，平均59.2±4.5歲，不穩(wěn)定型心絞痛12例，穩(wěn)定型心絞痛26例；通心絡(luò)膠囊治療組患者男性22例，女性16例，最小年齡的患者49歲，最大年齡的患者76歲，平均59.7±4.8歲，不穩(wěn)定型心絞痛11例，穩(wěn)定型心絞痛27例，兩組患者之間的臨床可比性充分。

1.2 治療方法 首先，對兩組患者實(shí)施完全相同的常規(guī)性藥物治療，如腸溶阿司匹林、降糖藥、抗高血壓藥、硝酸酯類藥等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，通心絡(luò)膠囊治療組患者加用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行臨床治療，用藥方法為口服，每天3次，每次4篇，4周1個(gè)療程。常規(guī)治療組患者除常規(guī)性的用藥治療外，不再接受其他方式的治療。

1.3 療效觀察 從臨床癥狀觀察：患者心絞痛癥狀完全消失，氣促、心悸、胸悶等癥狀完全消失，心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低達(dá)到80%以上，為顯效；患者的心絞痛癥狀基本消失，氣促、心悸、胸悶等癥狀基本消失，心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低達(dá)到50%到80%，但仍然不能進(jìn)行強(qiáng)度較高的活動，需要進(jìn)一步治療，為有效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者，為無效。治療總有效率為顯效率加有效率。

從心電圖觀察：經(jīng)心電圖檢測結(jié)果顯示一切正常，為顯效；經(jīng)心電圖檢測結(jié)果顯示，ST段上升到0.05mV以上，但仍未達(dá)到正常水平，T段的程度變得淺而直，心臟房室的傳導(dǎo)阻滯情況沒有發(fā)生變化，為有效；經(jīng)心電圖檢測結(jié)果顯示，與治療前相比無任何改變，或ST 段出現(xiàn)下降，T 波段的程度加深，為無效。治療總有效率為顯效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不論是從癥狀體征的改善情況來看，還是從心電圖的改善情況來看，通心絡(luò)膠囊治療組患者的治療效果都明顯的優(yōu)于常規(guī)治療組患者，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從臨床癥狀方面進(jìn)行觀察，通心絡(luò)膠囊治療組患者的治療總有效率高達(dá)89.47%，常規(guī)治療組僅為78.94%（表1）。

從心電圖方面進(jìn)行觀察，通心絡(luò)膠囊治療組患者的治療總有效率高達(dá)84.21%，常規(guī)治療組僅為73.68%（表2）。

兩組患者在臨床治療的過程當(dāng)中，均出現(xiàn)了少量的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為胃部不適，但兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)癥狀與發(fā)生率基本相同，對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心絞痛發(fā)生的主要原因是因?yàn)楣跔顒用}供血不足[1]，心臟供血緩慢，從而引起急性冠脈血管缺血、缺氧，最終導(dǎo)致發(fā)作性胸痛或胸部不適。由于我國老年人口數(shù)量的增多，心絞痛在臨床中的發(fā)病率越來越高，而且其病情兇險(xiǎn)，對患者的健康與生命安全來說，有著極大的危害[2]。

在本臨床研究過程當(dāng)中所使用到的常規(guī)治療藥物，均是治療心絞痛的常用藥物，在臨床上的實(shí)際應(yīng)用非常廣泛。而通心絡(luò)膠囊又是一種中藥復(fù)方膠囊制劑，它主要由冰片、酸棗仁、降香、赤芍、蟬蛻、蜈蚣、土鱉蟲、全蝎、水蛭、人參組成。根據(jù)相關(guān)研究人員對通心絡(luò)膠囊的藥理研究來看，它能夠?qū)π慕g痛患者的心率情況起到改善作用，控制缺血心臟冠狀竇中的乳酸含量來提高患者心肌耐缺氧能力[3]，對冠脈痙攣性心肌缺血具有顯著的改善作用。所以本文通心絡(luò)膠囊治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對他們給予了通心絡(luò)膠囊進(jìn)行臨床治療，其療效結(jié)果不論從臨床癥狀方面來看，還是從心電圖檢檢測來看，都明顯優(yōu)于僅接受了常規(guī)治療的患者，對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩組患者的不良反應(yīng)情況無差異。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對心絞痛患者進(jìn)一步加用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行臨床治療，能夠取得更加良好的治療效果，且不會加重患者的用藥不良反應(yīng)，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1] 石泉，孫志剛.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（24）：75-76.

[2] 陳銘勇，徐景霞.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（1）：9-10.

[3] 李穎.通心絡(luò)膠囊治療120例冠心病心絞痛患者療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（20）：3002-3003.