高雁　高金愛

【摘 要】 目的 探討和研究依達(dá)拉奉注射液治療急性腦出血的臨床療效。方法 研究對象選取為2011年1月—2013年1月之間我院收治的100例急性腦出血患者，采用隨機(jī)分組的方式將以上患者分為觀察組和對照組各50例，對照組給予常規(guī)治療措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，兩組治療時間均為4周，治療結(jié)束后對兩組患者的療效及治療前后的神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行對比。結(jié)果 從兩組患者的療效來看，觀察組總有效率為96.0%（48/50），對照組總有效率為82.0%（41/50），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；從兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比來看，治療前兩組對比無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉能夠有效的保護(hù)神經(jīng)組織，用于急性腦出血治療效果顯著，結(jié)合常規(guī)治療措施能夠有效提高療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 依達(dá)拉奉注射液；急性腦出血；神經(jīng)功能缺損評分；療效對比

【中圖分類號】 R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

急性腦出血是威脅中老年患者健康的一大隱形殺手，具有較高的致殘率和致死率，隨著社會老齡化的加劇，此類疾病的發(fā)病率也逐漸上升。急性腦出血引發(fā)的腦組織損傷中，自由基損傷是主要機(jī)制，因此如何能快速清除自由基，保護(hù)神經(jīng)組織是改善預(yù)后、減少死亡率的主要方案。筆者近年來應(yīng)用依達(dá)拉奉治療急性腦出血取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象選取為2011年1月—2013年1月之間我院收治的100例急性腦出血患者，病程<72h，符合第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)影像學(xué)證實。排除合并有臟器功能不全、惡性腫瘤患者。采用隨機(jī)分組的方式將以上患者分為觀察組和對照組各50例，觀察組包括男性28例，女性22例，年齡52-75歲，平均62.1±3.6歲；對照組包括男性29例，女性21例，年齡51-72歲，平均62.4±3.5歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規(guī)治療措施，在患者入院后予以降顱壓、防感染及應(yīng)激性潰瘍、維持水電解質(zhì)平衡、降血壓等對癥支持治療措施；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予患者依達(dá)拉奉注射液30mg加入0.9% N.S.100ml中靜脈滴注，2次/d。兩組患者治療時間均為四周，治療結(jié)束后對療效進(jìn)行判定對比。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行統(tǒng)計對比，參照《臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行。

1.4 療效判定 根據(jù)患者的癥狀改善情況將療效分為顯效、有效及無效。顯效：患者臨床癥狀顯著改善，能夠恢復(fù)正常生活及工作；有效：患者臨床癥狀有所改善，基本恢復(fù)正常生活及工作；無效：未能達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用x±s表示，組間對比用t檢驗，P<0.05視為對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 從兩組患者的療效來看，觀察組總有效率為96.0%（48/50），對照組總有效率為82.0%（41/50），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 從兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比來看，治療前兩組對比無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性腦出血是神經(jīng)內(nèi)科臨床的一種常見急危重癥，患者發(fā)病急、病情進(jìn)展快、死亡率高且預(yù)后較差，如果不能及時給予搶救和治療會給患者的健康和生命安全造成極大的損害。腦出血所引發(fā)的腦組織損傷主要來自于兩個方面，一是出血后形成的血腫造成的占位性損傷，另一方面則是由于氧自由基、血漿內(nèi)皮素等毒性物質(zhì)的產(chǎn)生所造成的繼發(fā)性損傷。

依達(dá)拉奉屬于新一代的自由基清除劑，能夠有效的清除氧自由基，減少脂質(zhì)過氧化，控制神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞的過氧化損傷，同時具有緩解伴發(fā)神經(jīng)癥狀和避免遲發(fā)型神經(jīng)元死亡的作用。腦出血所引發(fā)的神經(jīng)細(xì)胞損傷是不可逆的，但對于缺血半暗帶內(nèi)的神經(jīng)元細(xì)胞的病理改變，及時予以治療則是可能的[3]，因此在有效時間窗內(nèi)采取合理的干預(yù)能夠減少神經(jīng)細(xì)胞損傷，改善預(yù)后。李遠(yuǎn)紅等人[4，5]的研究指出，依達(dá)拉奉不具有纖溶效果，不會影響血小板的聚集，也就避免了導(dǎo)致再出血的可能，依達(dá)拉奉用于急性腦出血的最佳治療時間為發(fā)病后的72h內(nèi)，而治療總有效率為94.7%。從本文研究結(jié)果來看，觀察組療效統(tǒng)計的96.0%與這個數(shù)據(jù)十分接近，相較于對照組的82.0%有著顯著的優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，依達(dá)拉奉能夠有效保護(hù)神經(jīng)組織，用于急性腦出血治療效果顯著，結(jié)合常規(guī)治療措施能夠有效提高療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉輝，王迪芬，付江泉，等.異丙酚和依達(dá)拉奉對腦缺血，再灌注損傷保護(hù)作用的研究比較[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2008，20（11）：691-692.

[2] 王雪松，左憲華，王文紅，等.依達(dá)拉奉治療急性高血壓腦出血臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2010，17（3）：182.

[3] 黃容.七葉皂甙鈉的臨床應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥，2008，32（9）：851-852.

[4] 李遠(yuǎn)紅.β-七葉皂苷鈉對腦出血急性期治療的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（2）：405-407.

[5] Hiai S，Yokoyama HH.Effect of esein on adrenocrort icotrop in and cort icosterone levels in rat p lasma[J].Chem Pharm Bul，2011，29：490.