馬曉衡

摘 要：本課題圍繞“提高學(xué)生自我教育與自我更新的能力”這一總體目標(biāo)，采用切實(shí)有效的方法和多樣化手段，從調(diào)整教學(xué)計(jì)劃、改進(jìn)教學(xué)方法、培養(yǎng)學(xué)生使用現(xiàn)代化教學(xué)手段、改革考核方式方法等方面，進(jìn)行深入的研究與實(shí)踐，過(guò)程中體現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)，保證總體目標(biāo)的順利實(shí)施。

關(guān)鍵詞：成人醫(yī)學(xué)教育；教學(xué)方式；研究

一、課題的提出

現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)自身健康狀況的關(guān)注程度日益增強(qiáng)， 對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)和職業(yè)技能以及從業(yè)水平提出了更高要求。因此， 及時(shí)地、有針對(duì)性地補(bǔ)充專業(yè)最新知識(shí)和最新科技成果， 成為成人醫(yī)學(xué)教育一個(gè)主要的內(nèi)容。而在目前的成教工作中，仍按照學(xué)科體系設(shè)置課程，造成成人教育普教化。成人醫(yī)學(xué)教育對(duì)象在學(xué)習(xí)目的、認(rèn)知水平、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、工學(xué)矛盾等方面都與普通高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)生有著巨大差別，必須加以改革，建立以學(xué)生為本，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技新理論、新技術(shù)培養(yǎng)為重點(diǎn)，以突出先進(jìn)性、實(shí)用性和終身性醫(yī)學(xué)教育為目標(biāo)的教學(xué)新模式。

二、研究?jī)?nèi)容

1.通過(guò)對(duì)成人高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式探索，形成提升學(xué)生整體素質(zhì)的教學(xué)體系。2.通過(guò)教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整、教學(xué)方法的改進(jìn)、現(xiàn)代化教學(xué)手段的使用、考核方式的改革等，提高學(xué)生自我教育與自我更新的能力。3.通過(guò)教學(xué)方式方法的改進(jìn)，促進(jìn)教師教學(xué)水平的提高。

三、課題的研究過(guò)程

第一階段：分析制定課題實(shí)施的可行性和具體內(nèi)容。時(shí)間為2013年5月—2013年8月，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等形式完成調(diào)查、分析，并撰寫調(diào)查報(bào)告。

第二階段：針對(duì)調(diào)查分析提出的問(wèn)題，制定具體實(shí)施內(nèi)容，并在實(shí)踐中進(jìn)行探討研究。時(shí)間為2013年9月—2013年12月，在此期間撰寫相關(guān)學(xué)術(shù)論文。

第三階段：對(duì)課題具體實(shí)施及成效進(jìn)行評(píng)估反饋，并聘請(qǐng)專家指導(dǎo)研討，時(shí)間為2014年1月—2014年2月，并撰寫相關(guān)的學(xué)術(shù)論文。

第四階段：課題組全體人員對(duì)課題進(jìn)行研討，撰寫結(jié)題報(bào)告。時(shí)間為2014年3月—2014年5月。并申請(qǐng)結(jié)題驗(yàn)收。

四、研究的主要措施

1.適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，刪減重復(fù)內(nèi)容，引入與臨床接軌的新知識(shí)。采取個(gè)性化的教學(xué)計(jì)劃，除必修的主干課程外，另有大量的選修課程供學(xué)生選擇。針對(duì)基礎(chǔ)課中大專和本科的重復(fù)內(nèi)容做適當(dāng)刪減，空出的課時(shí)數(shù)加到臨床課教學(xué)中。將部分課程的理論教學(xué)與臨床實(shí)踐同步，在實(shí)踐的同時(shí)完成理論學(xué)習(xí)。每年一次到校短期集中面授，每年安排一次臨床實(shí)踐。學(xué)生根據(jù)自身情況分批進(jìn)入臨床實(shí)踐，理論和臨床交叉進(jìn)行，大部分理論課在臨床階段完成并考核。

2.改進(jìn)教學(xué)方法，增加學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)整合與應(yīng)用能力。基礎(chǔ)課摒棄抽象、難理解及在實(shí)際工作中作用不大的內(nèi)容，注重知識(shí)的綜合，將不同章節(jié)之間的內(nèi)容構(gòu)成有機(jī)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。由于成人學(xué)生已受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，因此教師要引導(dǎo)學(xué)生選擇新舊知識(shí)之間的聯(lián)系點(diǎn)，將其融會(huì)貫通，形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)體系。臨床課的安排根據(jù)學(xué)生的工齡、工作單位、原專業(yè)分配其臨床實(shí)踐去向，如在二級(jí)甲等以上醫(yī)院工作且在5年以上的，可在本單位臨床實(shí)踐；而其他情況可選擇學(xué)校的教學(xué)醫(yī)院；也可根據(jù)學(xué)生意愿，以就近為原則，由學(xué)校統(tǒng)一安排。

在教學(xué)過(guò)程中，要了解學(xué)生的基礎(chǔ)，教學(xué)工作前移。關(guān)注學(xué)習(xí)者如何以自己原有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、心理等背景建構(gòu)知識(shí)體系，成人的學(xué)習(xí)更多體現(xiàn)為自主學(xué)習(xí)。經(jīng)常向?qū)W生滲透相關(guān)知識(shí)的科研思路，指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)，撰寫綜述。

3.培養(yǎng)學(xué)生使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，解決工學(xué)矛盾突出的問(wèn)題。利用網(wǎng)絡(luò)資源建立教學(xué)網(wǎng)頁(yè)，將教學(xué)大綱、方案、課件及習(xí)題等上網(wǎng)免費(fèi)開放，建立網(wǎng)上答疑和教學(xué)信息反饋。學(xué)生可直接登錄學(xué)校精品課程網(wǎng)站，自己安排學(xué)習(xí)進(jìn)度和內(nèi)容，打破課堂教學(xué)的局限性，使學(xué)習(xí)更加靈活、主動(dòng)。同時(shí)，教學(xué)中利用多媒體加大課堂信息量，節(jié)約課堂時(shí)間，使抽象理論生動(dòng)化、平面板書立體化、信息獲取多元化，讓學(xué)生在最短的時(shí)間獲得最大收益。

4.改革考核方式，加大過(guò)程性考核比重，體現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)。

制定考核標(biāo)準(zhǔn)，采取多種考核方式，用相應(yīng)的措施控制教學(xué)質(zhì)量。在期末總評(píng)成績(jī)中加入學(xué)生的論文、在職培訓(xùn)經(jīng)歷、主動(dòng)提供臨床病例資料、參與疑難病例討論、提問(wèn)、作業(yè)、技能操作、實(shí)驗(yàn)等方面內(nèi)容，作為平時(shí)成績(jī)占一定比例。在考查基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，增加綜合分析性內(nèi)容，考查學(xué)生歸納、總結(jié)、應(yīng)用所學(xué)知識(shí)的能力。另外，還應(yīng)考查對(duì)待學(xué)習(xí)和工作的態(tài)度、建構(gòu)知識(shí)的領(lǐng)會(huì)融合能力、與他人交流合作的能力。除了教師的評(píng)價(jià)，還要有學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和工作環(huán)境對(duì)其評(píng)價(jià)。對(duì)于自學(xué)能力較強(qiáng)的學(xué)生，不強(qiáng)求必須參加面授，可根據(jù)具體情況自主調(diào)節(jié)。只要最終達(dá)到了所修科目必須的學(xué)分，同樣可以順利畢業(yè)。

五、研究成果

1.醫(yī)學(xué)成人教育學(xué)生學(xué)習(xí)、發(fā)展動(dòng)機(jī)占第一位，學(xué)習(xí)是為了提高自身素質(zhì)，更好地勝任本職工作、服務(wù)社會(huì)，成就一番事業(yè)，即求知目的明確。求知和發(fā)展本質(zhì)上是一致的，絕大部分學(xué)生希望通過(guò)學(xué)習(xí)能在知識(shí)和能力方面得到提高，尤其是實(shí)踐技能的增強(qiáng)。

2.提前、增量進(jìn)入臨床的教學(xué)模式，學(xué)生可根據(jù)自身情況化整為零，機(jī)動(dòng)安排臨床時(shí)間。只要完成臨床階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)即可，而不必固定時(shí)間。此模式避免了大量時(shí)間的集中學(xué)習(xí)，可緩解工學(xué)矛盾；讓學(xué)生靈活地選擇臨床時(shí)間，緩解家庭、自身等不能集中學(xué)習(xí)的矛盾；能提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。

3.醫(yī)院是最好的開放式教學(xué)情境，參加業(yè)余學(xué)習(xí)的學(xué)生在自學(xué)階段恰好處于這一情景中。學(xué)生遇到相關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，當(dāng)原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)不足以解決時(shí)，是學(xué)習(xí)意識(shí)最強(qiáng)、主動(dòng)思維比較活躍的時(shí)期。教師與之配合，借助現(xiàn)代通訊手段引導(dǎo)學(xué)生釋疑，可激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，有利于學(xué)生的知識(shí)建構(gòu)和合作能力的培養(yǎng)。

六、研究結(jié)論

1.醫(yī)學(xué)成人教育的生源對(duì)象是有著臨床工作經(jīng)驗(yàn)的在職衛(wèi)生人員，有很強(qiáng)的充實(shí)專業(yè)知識(shí)、提高學(xué)歷層次的意識(shí)，對(duì)教學(xué)提出了更高的要求，教師必須用新的教學(xué)觀念和對(duì)專業(yè)需求的理解與把握，把培養(yǎng)知識(shí)型、技能型醫(yī)務(wù)工作者作為重點(diǎn)。

2.在成人教育教學(xué)方式中以自學(xué)為主、面授為輔，采用成人易于接受的慢進(jìn)度、理解為主的自主學(xué)習(xí)，發(fā)揮學(xué)生主體作用，這種形式比較適合在職醫(yī)學(xué)學(xué)生。在學(xué)習(xí)中配以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段，拓寬學(xué)生參加業(yè)余學(xué)習(xí)的空間。

3.調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，增加臨床實(shí)踐時(shí)數(shù)，注重理論和實(shí)際相結(jié)合，突出能力培養(yǎng)，提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。將學(xué)科的最新研究成果、最新理論、新技術(shù)和前沿動(dòng)態(tài)融合到教學(xué)中，以達(dá)到更新知識(shí)、開闊視野的目的。

（注：河北省教育科學(xué)研究“十二五” 規(guī)劃2013年度課題論文。課題編號(hào)13051132）endprint