單美娟

（南通市港閘區(qū)幸福社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南通 226012）

倍美力軟膏聯(lián)合氧氟沙星泡騰片治療老年性陰道炎45例療效觀察

單美娟

（南通市港閘區(qū)幸福社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南通 226012）

目的探討倍美力軟膏聯(lián)合氧氟沙星泡騰片治療老年性陰道炎的療效和體會。方法對近幾年來分別使用美力軟膏聯(lián)合氧氟沙星泡騰片和甲硝唑栓治療老年性陰道炎的資料進(jìn)行分析和討論。結(jié)果一個療程后將兩組的總有效率、治愈率、不良反應(yīng)率、VHS評分、FSH和子宮內(nèi)膜厚度等方面比較，P＜0.05，差異顯著，觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論采用倍美力軟膏聯(lián)合氧氟沙星泡騰片治療老年性陰道炎，顯效快、療效佳，不良反應(yīng)輕、治療依從性高，值得臨床推廣和使用。

老年性陰道炎；倍美力軟膏；氧氟沙星泡騰片；療效

老年性陰道炎是絕經(jīng)后老年婦女退行性疾病，是婦科臨床常見病、多發(fā)病之一，發(fā)病率較高，老年婦女中約有30%的發(fā)病率。該病治療方法較多，但易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者正常生活。近幾年來我們采用倍美力軟膏聯(lián)合氧氟沙星泡騰片治療老年性陰道炎，取得了理想的療效，現(xiàn)將治療體會分析和討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科門診2011年1月至2013年12月間收治的符合老年性陰道炎患者共90例，年齡55～74歲，平均63.2歲；病程0.25～5.5年，平均1.6年；絕經(jīng)1.5～24年，平均6.4年；初發(fā)64例，復(fù)發(fā)26例。按單雙日隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各45例；將兩組患者的年齡、病程、VHS評分、FSH和子宮內(nèi)膜厚度等一般資料進(jìn)行比較，P＞0.05，無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均排除生殖系統(tǒng)腫瘤及其他出血性疾病，停用其他相關(guān)藥物。①觀察組：每晚睡前清洗陰部將倍美力軟膏用給藥器置入陰道深處，次日晚上將氧氟沙星陰道泡騰片1片（0.1 g）置入陰道深處，間隔使用，連續(xù)使用4周為一個療程。②對照組：將倍美力軟膏和甲硝唑栓間隔使用，療效4周。

1.3 觀察指標(biāo)

注意觀察藥物的不良反應(yīng)和臨床癥狀體征的變化，做好患者的健康宣教和生活指導(dǎo)；做好隨訪工作，以防陰道異常出血和腫瘤依賴性腫瘤的發(fā)生；定期檢查血清激素水平（FSH、E2）和超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度的變化，進(jìn)行陰道健康評分法（VHS）評分，并判定療效。治愈：臨床癥狀體征消失，VHS、FSH和E2數(shù)值恢復(fù)正?；蚪咏?，子宮內(nèi)膜較前增厚超過2 mm；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征明顯改善，VHS、FSH和E2數(shù)值好轉(zhuǎn)，內(nèi)膜增厚1～2 mm；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，VHS、FSH和E2數(shù)值無明顯變化，子宮內(nèi)膜增厚不明顯或變薄。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計處理

計數(shù)資料用χ2檢驗，統(tǒng)計數(shù)據(jù)以()表示，組間用t檢驗，代入SPSS15.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行處理，當(dāng)P＜0.05時為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組均有少數(shù)患者出現(xiàn)輕度頭暈乏力、惡心、皮疹瘙癢和局部輕度燒灼感等不良反應(yīng)，無肝腎功能損害、血細(xì)胞減少、血脂、血糖影響等嚴(yán)重反應(yīng)。將兩組治療情況進(jìn)行比較，P＜0.05，顯著差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組明顯優(yōu)于對照組（表1）。

3 討 論

老年性陰道炎又叫萎縮性陰道炎，常見于自然絕經(jīng)或卵巢去勢后婦女，少數(shù)可見于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女，是婦科臨床常見病之一。患者因卵巢功能減退，雌激素水平降低，導(dǎo)致陰道內(nèi)pH值增高，局部抵抗力降低；陰道壁萎縮、黏膜菲薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，易致細(xì)菌感染；常有外陰部灼熱疼痛、瘙癢，陰道分泌物增多，甚至膿血帶[1]。隨著國民的壽命明顯延長，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，老年性陰道炎的發(fā)病率逐漸升高。該病治療方法較多，多以補充雌激素、使用抗生素抑制細(xì)菌生長、調(diào)節(jié)陰道內(nèi)酸堿度、增強(qiáng)陰道抵抗力等，但難以根治，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的日常生活。

倍美力軟膏1942年就獲得FDA用于治療女性圍絕經(jīng)期綜合征的批準(zhǔn)，是一種從孕馬尿液中提取的水溶性硫酸鈉鹽雌激素混合物，含有50%～60%硫酸雌酮和20%～30%硫酸孕烯雌酮，陰道內(nèi)給藥可以刺激陰道細(xì)胞上皮細(xì)胞發(fā)育，增加陰道黏膜上皮厚度，降低pH值，促進(jìn)陰道分泌，顯著改善外陰瘙癢、陰道干燥、性交困難、白帶異常等臨床癥狀；還可以降低血清FSH水平、升高E2水平，促進(jìn)鈣磷代謝、緩解精神緊張、調(diào)整月經(jīng)周期，有效降低子宮內(nèi)膜癌和心血管疾病的發(fā)生率[2]。氧氟沙星陰道泡騰片通過易致細(xì)菌原核細(xì)胞DNA旋轉(zhuǎn)酶和DNA復(fù)制而發(fā)揮強(qiáng)大的殺菌作用，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的特點，對革蘭陽性菌、陰性菌群均有較強(qiáng)的抗菌作用。甲硝唑栓可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應(yīng)，具有殺滅滴蟲的作用，常用于治療滴蟲性陰道炎，對其他菌群導(dǎo)致的陰道炎療效不甚顯著，不如廣譜殺菌劑氧氟沙星。

采用倍美力軟膏聯(lián)合氧氟沙星泡騰片治療老年性陰道炎，兩種藥物均為陰道局部用藥，使用方便；避開了藥物經(jīng)肝臟的首過效應(yīng)，提高了療效；少數(shù)患者僅有局部輕度燒灼不適感，無明顯全身不良反應(yīng)，安全可靠，顯著提高了患者用藥的依從性，值得臨床推廣和使用。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:242-243.

[2] 孟亞平.替硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療老年性陰道炎150例體會[J].求醫(yī)問藥,2011,9(2):98-99.

表1 兩組治療情況的比較

R711.31

B

1671-8194（2014）23-0243-01