宋洪修

（山東棗莊市中心血站，山東 棗莊 277101）

做好RhD陰性獻(xiàn)血員的保留與召回降低冰凍紅細(xì)胞的使用比率

宋洪修

（山東棗莊市中心血站，山東 棗莊 277101）

無(wú)償獻(xiàn)血；RhD陰性；冰凍紅細(xì)胞

Rh血型系統(tǒng)是人類(lèi)最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一，RhD陰性者在我國(guó)漢族人群中所占比例僅為0.2%～0.5%，屬稀有血型[1]，因此常出現(xiàn)血源緊張、臨床供應(yīng)短缺的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)外普遍采用了甘油作為保護(hù)劑對(duì)紅細(xì)胞進(jìn)行超低溫冰凍保存[2]，此技術(shù)對(duì)RhD陰性血源的供應(yīng)緊張的情況有了部分緩解。但是由于甘油具有保水作用，進(jìn)入人體會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血容量增加，引起患者不適，在患者有妊娠、高血壓等自身血容量比較高的情況下，不良癥狀會(huì)加重，嚴(yán)重者甚至有生命危險(xiǎn)。規(guī)定要求冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的甘油殘留量小于或等于10 g/L[3]，但畢竟仍有殘留，并且在制作過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生紅細(xì)胞的破裂、溶血現(xiàn)象，以及以細(xì)胞的流失，規(guī)定要求紅細(xì)胞回收率為≥80%[3]，與普通的去白細(xì)胞紅細(xì)胞相比這也是一種潛在的血液的浪費(fèi)，并且冰凍紅細(xì)胞的價(jià)格會(huì)高出許多，這也就加重了病患的負(fù)擔(dān)。

本單位2002年至2012年共計(jì)篩查RhD陰性獻(xiàn)血者363人，累計(jì)獻(xiàn)全血1237人次，血量391300 mL，冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的臨床供應(yīng)達(dá)623 U，合計(jì)血量124600 mL，比例達(dá)RhD陰性血總量的31.9%，相對(duì)較高。因此，降低冰凍去甘油紅細(xì)胞的使用比率不僅能減少紅細(xì)胞的流失、紅細(xì)胞的破裂溶血以及甘油殘留時(shí)對(duì)人體的損害，也能降低病患的輸血費(fèi)用，減輕病患的負(fù)擔(dān)。

本人對(duì)本單位2002年至2012年共計(jì)篩查的RhD陰性獻(xiàn)血者363人的獻(xiàn)血情況進(jìn)行了整理、統(tǒng)計(jì)，按獻(xiàn)血次數(shù)歸納如表1。

為更好的保證RhD陰性血液的臨床供應(yīng)，并盡可能的降低冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞的使用比率，除了盡可能多的篩查新的RhD陰性獻(xiàn)血者，增加更多的血源外，提高RhD陰性獻(xiàn)血員的返回率，做好RhD陰性獻(xiàn)血員的保留與召回是保證血液供應(yīng)的一個(gè)切實(shí)可行的最重要的辦法。從表中看出，我站RhD陰性獻(xiàn)血員僅獻(xiàn)血1次及2次的獻(xiàn)血者比例分別為45.7%和16.00%，占比例較大。獻(xiàn)血≥3次以上的比例僅為38.3%，提示我們?cè)讷I(xiàn)血員的保留及召回RhD陰性獻(xiàn)血員方面仍有許多工作要做。

鑒于RhD陰性血型在臨床輸血治療中的特殊意義，對(duì)于每一個(gè)RhD陰性獻(xiàn)血員的保留與召回都十分的重要，并且這一部分人群相對(duì)較少，因此，血站應(yīng)建立RhD陰性血型檔案庫(kù)，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)RhD陰性獻(xiàn)血者的招募管理。具體措施如下：①對(duì)每個(gè)RhD陰性獻(xiàn)血員都建立祥細(xì)的檔案，包括姓名、性別、年齡、民族、ABO及Rh血型系統(tǒng)、獻(xiàn)血時(shí)間、獻(xiàn)血量、通訊地址、聯(lián)系電話等，特別是通訊地址及聯(lián)系電話的變動(dòng)要做到及時(shí)變更，保證聯(lián)系通暢，不會(huì)丟失。②通過(guò)各種方式，如郵寄、電子郵件、電話等向這些獻(xiàn)血者盡可能多的提供獻(xiàn)血宣傳資料，特別是稀有血型方面的知識(shí)，使他們對(duì)這方面有更深刻的了解，知道其血液的珍貴及對(duì)患者的重要性，動(dòng)員其加入固定獻(xiàn)血隊(duì)伍。③在RhD陰性獻(xiàn)血者及病患家庭成員中進(jìn)行篩查，以求找到更多的RhD陰性血型者，并動(dòng)員其加入獻(xiàn)血隊(duì)伍。④應(yīng)用各種方式保持和鞏固RhD陰性獻(xiàn)血者隊(duì)伍的壯大，定期組織獻(xiàn)血者舉行各種活動(dòng)，如旅游、聯(lián)誼會(huì)、表彰會(huì)等，郵寄節(jié)日賀卡、生日賀卡等，使其感覺(jué)到被重視和尊重。適當(dāng)?shù)陌l(fā)放一些小禮物和紀(jì)念品也是很有必要的。⑤對(duì)于一些流動(dòng)到異地的RhD陰性獻(xiàn)血者，不應(yīng)有地區(qū)觀念，也應(yīng)鼓勵(lì)其繼續(xù)在工作地參加無(wú)償獻(xiàn)血。

總之，通過(guò)深入細(xì)致的全方位、多角度、多形式的無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，讓“科學(xué)獻(xiàn)血有益健康”、“獻(xiàn)血拯救生命”、“我健康、我獻(xiàn)血、我快樂(lè)”的思想觀念，深入獻(xiàn)血者心中，通過(guò)工作人員人性化的服務(wù)，專(zhuān)業(yè)的技能，把工作做到細(xì)微之處，讓獻(xiàn)血者無(wú)時(shí)無(wú)刻都要感覺(jué)到血站的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和對(duì)他們的關(guān)心，贏得獻(xiàn)血者的信任，使更多的RhD陰性獻(xiàn)血者愿意成為固定的無(wú)償獻(xiàn)血者，并且能夠從“我想去獻(xiàn)血才去獻(xiàn)”的思想，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙胰カI(xiàn)血我就去獻(xiàn)”的轉(zhuǎn)變。這樣血站就會(huì)盡可能多的向臨床提供新鮮的紅細(xì)胞，切實(shí)保障醫(yī)療臨床Rh陰性用血需求，從而達(dá)到降低冰凍去甘油紅細(xì)胞的使用比率，降低病患的輸血費(fèi)用，減輕病患的負(fù)擔(dān)的良好效果。

[1] 蘭炯采,張德梅,張印則,等,.再論Rh陰性患者的科學(xué)安全輸血[J].中國(guó)輸血雜志,2009,22(5):341.

[2] 王培華.輸血技術(shù)學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:62-67.

[3] 中華人民共和國(guó)質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局.全血及成分血質(zhì)量要求(GB18469-2001)[S].北京:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2001:7-8.

表1 2002年至2012年RhD陰性獻(xiàn)血者363人的獻(xiàn)血情況的整理、統(tǒng)計(jì)

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1671-8194（2014）23-0387-01