向緒錫

（湖北省建始人民醫(yī)院 泌尿外科，湖北 建始 445300）

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病并發(fā)尿路感染的療效及不良反應(yīng)

向緒錫

（湖北省建始人民醫(yī)院 泌尿外科，湖北 建始 445300）

目的探討頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染的治療效果，并觀察治療過程中的不良反應(yīng)。方法選取2011年11月至2012年11月在我院確診并治療的糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染的242例患者為研究對象，隨機(jī)分為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組(A組)與左氧氟沙星組（B組），比較兩組在治療效果的差異以及不良反應(yīng)。結(jié)果與B組相比，A組的總體有效率為87.8%，無效率僅為12.2%，治療效果顯著（P＜0.05）。同時A組的各個菌群數(shù)量以及白細(xì)胞水平明顯下降（P＜0.05），而且A組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為26.0%，各種類型的不良反應(yīng)發(fā)生相比于B組也明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉能夠有效治療糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率相對較低，具有很高的臨床價值。

頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染；療效；不良反應(yīng)

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，糖尿病是危及人類健康的第三大殺手。糖尿病是以高血糖為特征的慢性代謝疾病。由于胰島素分泌絕對不足或者相對不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、鹽、酸堿代謝紊亂，會產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥。糖尿病患者的免疫力下降，而且尿中的葡糖糖、蛋白質(zhì)等含量較高，為細(xì)菌繁殖提供了環(huán)境，所以糖尿病合并泌尿感染的發(fā)病率較高[1]。本研究應(yīng)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉和左氧氟沙星治療糖尿病合并泌尿感染的臨床療效，并比較其不良反應(yīng)。

表1 不同用藥組的臨床療效對比[n（%）]

表2 不同用藥組治療前后的各項指標(biāo)的變化（個/升）

表3 不同用藥組的不良反應(yīng)情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年11月至2012年11月在我院確診為246例糖尿病并伴有尿路感染患者。隨機(jī)分為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉組（A組）和左氧氟沙星組（B組），A組123例，男性54例，年齡范圍39～64歲，平均年齡為（45±0.5）歲，女性69例，年齡范圍34～61歲，平均年齡為（38± 0.4）歲，腎盂腎炎35例，尿道炎38例，膀胱炎50例；B組123例，男性51例，年齡范圍35～67歲，平均年齡為（48±0.7）歲，女性72例，年齡范圍36～65歲，平均年齡為（36±0.9）歲，腎盂腎炎33例，尿道炎36例，膀胱炎54例，兩組在性別、年齡等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。兩組患者均對兩種藥物沒有過敏史。

1.2 實驗方法

A組服用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（商品名鈴蘭欣，哈藥集團(tuán)制藥總廠，國國藥準(zhǔn)字H20003400），規(guī)格為2 g，采用注射用水溶解，靜脈滴注，1天1次；B組服用左氧氟沙星（商品名可樂必妥，第一三共制藥(北京)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040091），規(guī)格0.1 g，1天2次。療程為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后的尿頻尿急尿痛等現(xiàn)象，尿培養(yǎng)細(xì)菌學(xué)檢查尿液中的在治療前后的菌群種類以及數(shù)量，按照《抗菌藥物指導(dǎo)原則》判定痊愈 顯效進(jìn)步和無效的情況，并且觀察各組的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量采用t檢驗，計數(shù)利用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05 存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 不同用藥組的臨床療效對比

A組的總體有效率為87.8%，無效率僅為12.2%，與B組相比，A組的治療效果具有顯著性差異（χ2=17.652，P＜0.05）。另外，比較兩組在治療前后各項指標(biāo)的變化發(fā)現(xiàn)，治療后A組和B菌群數(shù)量及白細(xì)胞水平明顯減少（t=4.298，P＜0.05），其中A組的各種菌群及白細(xì)胞水平降低更為顯著（P＜0.05）。見表1、表2。

2.2 不同用藥組的不良反應(yīng)觀察

A組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為26.0%，其中皮膚過敏發(fā)生率為11.4%，呼吸系統(tǒng)反應(yīng)為6.54%，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為8.94%，血液系統(tǒng)反應(yīng)為3.25%，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率為4.67%，相比于B組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低（χ2=22.996，P＜0.05）。見表3。

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，飲食偏重以高脂肪、高蛋白為主，使得糖尿病的發(fā)病率不斷升高。糖尿病患者除了要控制血糖在一定水平外，糖尿病所引起的并發(fā)癥也嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，其中泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生已經(jīng)成為一種普遍的現(xiàn)象[2]。糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生主要是由于糖尿病患者的高血糖、高血脂的尿液環(huán)境以及糖尿病患者的蛋白合成率低，免疫功能下降，使得尿液中的菌群失衡，有害菌迅速繁殖，引起尿頻、尿痛等癥狀的泌尿系統(tǒng)感染[3]。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為一復(fù)合制劑，其中舒巴坦為廣譜酶抑制劑同時具有較弱的抗菌活性，對金葡菌及多數(shù)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有強(qiáng)大的不可逆的抑制作用，頭孢哌酮是一個第三代頭孢菌素，對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差，二者聯(lián)合，不但對陰性桿菌顯示明顯的協(xié)同抗菌活性，對尿液中的大腸桿菌等有較強(qiáng)的的敏感性[4]。而左氧氟沙星為奎諾酮類抗生素。主要是用于革蘭陰性菌感染的疾病，其作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成和復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡[5]。二者相比，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的抗菌譜更廣泛，對大腸桿菌等陰性菌更為敏感，耐藥性低。本研究的結(jié)果也說明頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的治療的總有效率更高，而且其對各種菌群的抑制作用更強(qiáng)，白細(xì)胞數(shù)量減少，感染率下降。由于近年來左氧氟沙星注射液的不良反應(yīng)增多，危險性增高，因此選擇片劑進(jìn)行治療泌尿系統(tǒng)感染，經(jīng)口服慢慢進(jìn)行體內(nèi)循環(huán)，雖然在尿液的濃度居高，但是依舊可以分別到各個組織，而且它能透過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不良反應(yīng)發(fā)生率較高[6]。而頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是復(fù)方制劑，抗菌作用更強(qiáng)，而且對致病菌較為敏高，選擇性高，因此本次試驗發(fā)現(xiàn)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率較左氧氟沙星顯著降低。

綜上所述，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染具有很好治療效果，不良反應(yīng)降低，具有一定的臨床價值。

[1] 譚小燕.糖尿病合并尿路感染相關(guān)因素臨床分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27(12):2340-2341.

[2] 呂穎.糖尿病合并尿路感染的臨床特點觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(13):2727-2728.

[3] 王宗祥.頭孢哌酮鈉/舒巴坦治療急性泌尿系統(tǒng)感染的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(11):978-980.

[4] 邵德剛.左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染45例療效觀察[J].藥物與臨床,2010,31(32):95-96.

[5] 黃秀華,楊曉霞.左氧氟沙星注射液所致不良反應(yīng)的報告分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(4):145-146.

[6] 于超,周小微.73例注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉所致不良反應(yīng)分析[J].海峽醫(yī)藥,2012,24(9):1675-1676.

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1671-8194（2014）23-0209-02