張舒梅，楊玉芳

（廣州醫(yī)學院附屬深圳沙井醫(yī)院，廣東 深圳 518104）

·護理·

健康教育在新生兒黃疸護理中的應用

張舒梅，楊玉芳

（廣州醫(yī)學院附屬深圳沙井醫(yī)院，廣東 深圳 518104）

目的探討健康教育應用于新生兒黃疸護理中的臨床價值。方法選取2012年7月至2013年3月我院擇期剖宮產產婦誕下的50例黃疸新生兒，根據護理方法不同分為綜合組和常規(guī)組，每組各25例。其中綜合組給予產婦綜合育兒健康教育，常規(guī)組給予產婦常規(guī)健康育兒教育。比較兩組患者不同健康教育后新生兒異常情況、產婦對育兒健康教育知識了解程度及患兒黃疸消退時間等。結果綜合組產婦對健康知識了解程度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；綜合組新生兒脫水熱、汗斑、皮膚感染等不良癥狀明顯少于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；綜合組黃疸消退時間為(5.2±1.7)d，顯著短于常規(guī)組的(7.8±2.0)d，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論實施綜合育兒健康教育有利于增加產婦對新生兒黃疸護理知識的認識和了解，有利于產婦對新生兒黃疸進行更加完善全面的照料，有效降低新生兒患病率，促進新生兒健康成長，值得臨床推廣使用。

健康教育；新生兒核黃疸；綜合育兒健康教育；護理

新生兒期是指從胎兒娩出臍帶結扎開始至28 d內這一段時期[1]。新生兒期胎兒從母體娩出，對于內外環(huán)境的變化尚不能完全適應，同時，部分新生兒在分娩過程中產生的損傷及感染持續(xù)存在，需更加完善的照顧才能使其逐漸恢復。新生兒黃疸是常見于新生兒的疾病，嚴重者應及時采取正確的治療方法和護理措施，否則可能導致新生兒膽紅素腦病，危害患兒生命。因此，除醫(yī)護人員對新生兒進行優(yōu)質護理外，分娩前加強產婦對新生兒健康知識和護理新生兒黃疸知識的了解也是促進新生兒健康成長，降低發(fā)病率的關鍵。本文回顧性分析我院2012年7月至2013年3月收治的50例黃疸新生兒的臨床資料，比較對產婦進行綜合育兒健康教育與常規(guī)健康育兒教育對新生兒護理的療效與影響，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年7月至2013年3月就診于我院行擇期剖宮產產婦50例及其誕下的50例黃疸新生兒，年齡22～36歲，平均(29.3±0.4)歲。所有產婦均身體健康且無任何妊娠期合并癥。根據護理方法不同分為綜合組和常規(guī)組，每組各25例。綜合組產婦22～30歲，平均(26.1±4.1)歲，孕周37～39周，平均(38±1)周，分娩后新生兒體重3 000～3 600 g，平均(3 300±300)g，膽紅素水平(328.6±72.4)μmol/L；常規(guī)組產婦26～36歲，平均年齡(31.3±5.3)歲，孕周38～40周，平均(39±1)周，分娩后新生兒體重3 200～3 400 g，平均(3300±100)g，膽紅素水平(322.2±69.1)μmol/L。兩組產婦及新生兒資料經統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法所有患兒均給予常規(guī)護理及完善相關檢查。對所有產婦生產后進行健康教育。常規(guī)組產婦給予常規(guī)健康育兒教育，包括簡單講解新生兒黃疸特點、生理表現(xiàn)及育嬰知識等。(1)哺乳知識教育：新生兒出生后3～4 h是學習吮吸母乳的最佳時機，主要是由于此時新生兒興奮的中樞神經使其覓食反射增強，因此，需對產婦進行正確的哺乳知識教育，如判斷正確的哺乳時間、哺乳后如何避免溢奶現(xiàn)象發(fā)生以及哺乳后發(fā)生不良反應的簡單處理方法等，同時，需告知產婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，既可增加新生兒抵抗力，促進母子之間感情，也可減少產婦產后出血現(xiàn)象發(fā)生。(2)適合新生兒的環(huán)境、溫度及光線：不少產婦及其家屬對于新生兒如何進行保暖有錯誤認識，認為“寧捂勿凍”一味為新生兒保暖，導致保暖過度出現(xiàn)汗斑或新生兒脫水熱等。應告知產婦新生兒若出現(xiàn)手心發(fā)熱、出汗、臉色發(fā)紅即可考慮保暖過度；若出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)冷即可考慮為保暖不足。因此，需告知產婦根據新生兒自身情況以及外界環(huán)境變化增減被褥或毛毯等。(3)新生兒護理知識教育：產婦及新生兒出院后應堅持對新生兒肚臍部位進行清洗及消毒直至臍帶完全脫落，產婦需密切觀察新生兒臍部有無出現(xiàn)滲血或滲液，一旦出現(xiàn)需立即前往醫(yī)院進行就診；每天需對新生兒口腔、四肢及身體進行清潔，尤其注意口腔、耳部及外陰部衛(wèi)生狀況，指導產婦對新生兒洗澡水溫進行判斷，同時注意觀察新生兒是否出現(xiàn)濕疹等皮膚問題；提醒產婦定期帶新生兒進行疫苗接種，并進行體檢，密切觀察不同階段新生兒生長發(fā)育情況；部分新生兒出生后胃內羊水尚未完全排出，因此胃部易受到刺激出現(xiàn)嘔吐，因此需指導產婦將新生兒保持為側臥位，肩部以及枕部下墊軟枕以保持新生兒呼吸道通暢。一旦發(fā)生嘔吐，產婦可用拇指以及食指呈C型拖住新生下頜處，中指、無名指及小指呈“E”型拖住新生兒胸部，在新生兒側臥基礎上再轉15°～30°并輕輕拍打新生兒背部，幫助新生兒將嘔吐物排出。綜合組在此基礎上加強對新生兒黃疸專業(yè)護理知識的綜合育兒健康教育：①病房環(huán)境護理：保持病房空氣順暢，陽光充足，避免潮濕；②喂養(yǎng)護理：指導產婦提前喂奶，以便建立正常腸道菌群，規(guī)律性排除胎糞，保證大便≤3次/d；③皮膚護理：黃疸濕熱相搏使患兒皮膚瘙癢[14]，應保持皮膚干燥、清潔，避免患兒抓破皮膚；④臍部護理：每日使用碘伏涂擦臍部；⑤用藥護理：喂藥時抱起患兒，頭稍高偏向一側，防止反流或嗆咳，服藥后監(jiān)視患兒皮膚和大便的顏色變化。

1.3 觀察指標及療效評價比較兩組不同健康教育后新生兒健康狀況、產婦對育兒健康教育知識了解程度以及患兒黃疸消退時間。產婦對新生兒知識了解程度通過問卷調查獲得，評分標準包括[2]：如何對新生兒體溫進行檢測、如何處理產婦溢奶現(xiàn)象、如何發(fā)現(xiàn)新生兒疾病、如何給新生兒選擇合適水溫、如何保持新生兒臍部清潔、如何對簡單的疾病進行處理、如何處理新生兒出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象、如何把握正確的哺乳時間、不同時期新生兒正常體重、身高等范圍等。問卷調查共10題，每題1分。優(yōu)秀為10分，良好為8～9分；6～7分為一般；低于5分為差。記錄患兒黃疸消退時間。

1.4 統(tǒng)計學方法應用χ2檢驗SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦對育兒健康教育知識了解程度比較綜合組產婦對育兒健康知識了解程度為88.0%，明顯高于常規(guī)組的32.0，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2= 12.85，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組產婦對育兒健康知識了解程度比較[例（%）]

2.2 兩組新生兒健康狀況比較綜合組新生兒脫水熱、汗斑、皮膚感染等不良癥狀明顯少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組新生兒不良癥狀比較[例（%）]

2.3 兩組新生兒黃疸消退時間比較綜合組黃疸消退時間為(5.2±1.7)d，顯著低于常規(guī)組的(7.8± 2.0)d，其差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.95，P＜0.05)。

3 討論

近年來，隨著母嬰同室的建立，對新生兒黃疸護理工作已經由早期集中護理逐漸過渡到產婦及其家屬可進行直視的開放護理模式，產婦可直接與新生兒進行接觸并照料，有利于促進母嬰感情，也有利于產婦及時觀察發(fā)現(xiàn)新生兒各種生理表現(xiàn)及病理反應[3-4]。但由于生活環(huán)境與教育環(huán)境等因素差異，許多產婦初為人母對新生兒健康知識缺乏正確理解和認識，在對新生兒黃疸進行照料時會產生一些錯誤，因此，對于新生兒黃疸護理工作除醫(yī)護人員進行悉心照料外，對產婦進行健康教育知識普及也至關重要。

健康知識教育所針對的對象主要以產婦及其家屬為主，內容包括對于新生兒正確保暖、合理喂養(yǎng)、皮膚護理等常規(guī)護理知識以及新生兒黃疸針對性護理等。對產婦進行健康教育能夠使其對新生兒黃疸護理有正確完善的認識，以便更好地促進新生兒成長。對產婦進行哺乳知識教育不僅能使產婦了解母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢，更有利于增加新生兒自身抵抗力，同時促進消化吸收功能及大腦發(fā)育，有利于促進新生兒生長發(fā)育。此外，指導產婦對新生兒出生后環(huán)境、溫度及光線進行正確選擇有利于產婦糾正過去一味為新生兒進行保暖等錯誤觀念，為新生兒選擇正確且適合的環(huán)境有利于新生兒健康成長[5-6]。對于產婦進行護理知識教育有利于產婦對新生兒某些病理現(xiàn)象進行正確認識，對于簡單疾病能夠掌握其處理方法等。許多產婦由于是初產因此對于新生兒健康知識缺乏正確了解和認識，或者僅僅通過育兒宣傳單以及周圍耳濡目染獲得部分育兒知識，并沒有進行完善具體的新生兒健康教育知識培訓，因此為減少產婦某些新生兒護理誤區(qū)，降低新生兒由于護理不當而導致疾病發(fā)生率，對產婦進行健康教育至關重要[7-10]。本研究分別對兩組產婦進行普通常規(guī)教育以及綜合完善的健康知識教育，結果顯示：兩組患者在對新生兒健康知識了解程度以及新生兒不良癥狀發(fā)生人數(shù)上存在顯著差異，進行綜合健康教育組產婦各項指標均優(yōu)于進行普通常規(guī)教育組產婦，且新生兒不良癥狀發(fā)生人數(shù)綜合組顯著少于常規(guī)組(P＜0.05)；綜合組黃疸消退時間顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.95，P＜0.05)。為產婦進行健康知識教育其優(yōu)勢可從產婦本身以及新生兒兩方面不同角度同時進行，不僅可直接消除產婦對于新生兒護理某些錯誤認識，還可以通過健康知識教育更好地對新生兒進行護理照顧，促進新生兒在適合自身條件的環(huán)境下更加健康成長，降低疾病發(fā)病率。

綜上所述，運用綜合完善的育兒健康教育對新生兒黃疸進行護理，能有效降低疾病發(fā)病率及不良癥狀發(fā)生率，增加產婦對新生兒黃疸護理知識的正確認識和了解，促進新生兒健康成長，值得臨床推廣使用。

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R473.72

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1003—6350（2014）13—2023—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.13.0788

2013-11-24)

張舒梅。E-mail：1151414046@qq.com

doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2014.13.0789