尹擁軍

廣東省佛山市南海區(qū)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院小塘分院，廣東佛山 528222

負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科疾病中的臨床治療效果

尹擁軍

廣東省佛山市南海區(qū)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院小塘分院，廣東佛山 528222

目的 探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科疾病中的臨床治療效果。 方法 選擇本院2011年12月～2013年1月收治的136例骨科疾病患者，將其隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各68例。對(duì)照組患者采用常規(guī)負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者引流管更換次數(shù)、患者創(chuàng)面愈合情況、感染率等指標(biāo)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組更換引流管次數(shù)為（2.3±0.8）次，住院時(shí)間為（18.4±5.1）d，對(duì)照組分別為（3.1±0.5）次、（24.2±6.1）d；實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面愈合率 （100.00%）高于對(duì)照組 （97.06%），感染復(fù)發(fā)率 （1.47%）低于對(duì)照組（4.41%），兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 負(fù)壓封閉引流技術(shù)的引流效果較好，能明顯縮短患者的住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，值得在臨床中推廣使用。

西醫(yī)；負(fù)壓封閉引流技術(shù)；骨科疾?。恢委熜Ч?/p>

骨科疾病是臨床上比較常見(jiàn)的疾病之一，這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，誘因也比較多，給患者帶來(lái)很大痛苦，嚴(yán)重者甚至有殘疾的可能[1]。對(duì)于此種疾病，臨床上醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)癥治療，從而幫助患者迅速改善病情，降低患者出現(xiàn)病殘的概率[2]。負(fù)壓封閉引流技術(shù)是西醫(yī)治療骨科疾病中常見(jiàn)的方法之一，它主要是利用PVA泡沫進(jìn)行包裹，然后采用透性粘貼薄膜封閉引流區(qū)，最終形成一個(gè)高效的負(fù)壓封閉引流裝置[3]。為了探討西醫(yī)負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科疾病中的臨床治療效果，本研究對(duì)2011年12月～2013年 1月在本院接受治療的136例骨科疾病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院接受治療的136例患者，男性74例，女性62例；創(chuàng)面感染18例，踝關(guān)節(jié)潰瘍15例，開(kāi)放性骨折術(shù)后感染13例，股骨骨髓炎6例，脛骨骨髓炎6例。根據(jù)患者檢查的時(shí)間（單日、雙日）分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組各68例。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡39～84歲，平均（49.4±1.3）歲；病程1～6個(gè)月，平均病程為（3.5±2.4）個(gè)月。對(duì)照組患者中，年齡40～76歲，平均（46.7±0.8）歲；病程1.2～6.5個(gè)月，平均病程為（4.2±3.1）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)負(fù)壓引流進(jìn)行治療，首先對(duì)患者實(shí)行尿常規(guī)、血常規(guī)等常規(guī)檢查，同時(shí)實(shí)行藥敏試驗(yàn)及病原學(xué)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)引流及負(fù)壓裝置進(jìn)行更換或調(diào)節(jié)，同時(shí)根據(jù)患者的藥敏試驗(yàn)及病原學(xué)檢查情況給予患者合理應(yīng)用抗生素治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行治療。患者入院后均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，并進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。具體方法如下：醫(yī)護(hù)人員做好負(fù)壓封閉引流手術(shù)前的必要準(zhǔn)備，然后對(duì)患者進(jìn)行局部清創(chuàng)，對(duì)于手術(shù)后感染的患者醫(yī)護(hù)人員要將其假體取出并置入碘伏溶液中至少浸泡0.5 h；對(duì)于表層皮膚組織感染患者，醫(yī)護(hù)人員要幫助其清理傷口，并用油紗布填塞3 d后再進(jìn)行引流；對(duì)于開(kāi)放性骨折患者手術(shù)完成時(shí)即行負(fù)壓封閉引流[2,4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在采用負(fù)壓封閉引流的過(guò)程中，無(wú)一例發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，患者的創(chuàng)面愈合都比較好，且患者的住院時(shí)間為13～31 d，平均（18.4±5.1）d。實(shí)驗(yàn)組更換引流管次數(shù)為（2.3±0.8）次，住院時(shí)間為（18.4±5.1）d，對(duì)照組分別為（3.1±0.5）次、（24.2±6.1）d；實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面愈合率（100.00%）高于對(duì)照組（97.06%），感染復(fù)發(fā)率（1.47%）低于對(duì)照組（4.41%），兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1，表2）。

表1 兩組患者創(chuàng)面愈合及感染復(fù)發(fā)情況的比較[n（%）]

表2 兩組患者住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用的比較（±s）

表2 兩組患者住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用的比較（±s）

組別 n 住院時(shí)間（d） 醫(yī)療費(fèi)用（元）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P 值6 8 6 8 1 8 . 4 ± 5 . 1 2 4 . 2 ± 6 . 1 ＜0 . 0 5 5 6 8 5 . 6 ± 3 1 3 . 1 7 1 2 5 . 3 ± 3 6 2 . 5 ＜0 . 0 5

3 討論

負(fù)壓封閉引流技術(shù)屬于西醫(yī)的范疇，這種技術(shù)與臨床上其他引流技術(shù)相比有著許多無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn)[5-6]。負(fù)壓封閉引流技術(shù)中采用的PVA泡沫材料，能夠保證患者在長(zhǎng)時(shí)間引流過(guò)程中的通暢性，引流后臨床效果也較好，該技術(shù)中的負(fù)壓封閉主要是為了維持創(chuàng)面進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓，由于這種技術(shù)中存在負(fù)壓差從而能夠吸附創(chuàng)面滲出物、膿液等并能夠被及時(shí)清除，有效保持了創(chuàng)面清潔[3]。此外，這種技術(shù)還可使患者的創(chuàng)面與外界隔絕，從而避免了創(chuàng)面的二次感染[5]。

目前，雖然西醫(yī)負(fù)壓封閉引流術(shù)在骨科疾病患者創(chuàng)面感染中使用廣泛，但是對(duì)于一些創(chuàng)面面積較大的骨外露患者，采用該引流技術(shù)并不能達(dá)到理想的效果，且對(duì)于一些使用了固定裝置的患者，該技術(shù)不能?chē)?yán)密封閉，產(chǎn)生漏氣情況，使得引流效果不理想[7]。因此，在使用該技術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格掌握患者的實(shí)際癥狀從而達(dá)到預(yù)期的效果。本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組68例患者在采用負(fù)壓封閉引流時(shí)，無(wú)一例發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，患者的創(chuàng)面愈合都比較好，且患者的住院時(shí)間為13～31 d，平均（18.4±5.1）d。實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合率高于對(duì)照組，感染復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，骨科疾病在臨床上的種類(lèi)較多，患者經(jīng)常需要通過(guò)引流來(lái)減少感染，而負(fù)壓封閉引流技術(shù)屬于西醫(yī)技術(shù)中的一種，這種技術(shù)臨床引流效果較好，能夠明顯縮短患者的住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，值得在臨床中推廣使用。

[1]馬虹，孫強(qiáng)，田卓民.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在42例難治性壓瘡患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（8）：696-697.

[2]張敏，王芳，李濤，等.16例大面積皮膚撕脫傷自體皮回植聯(lián)合真空負(fù)壓封閉技術(shù)治療的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（2）：132-133.

[3]王順富，王學(xué)文，蔡成，等.骨科負(fù)壓封閉引流技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（4）：420-421.

[4]趙金廷.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（1）：42-43.

[5]朱躍良，徐永清，師繼紅.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在肢體創(chuàng)面應(yīng)用中若干問(wèn)題的研究[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2008，10 （3）：242-244.

[6]郭錦麗，房碧玉，祁蕊.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在116例骨科創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（7）：1108-1110.

[7]李俊寬，孫明舉.負(fù)壓封閉引流技術(shù)及其在骨外科中的應(yīng)用[J].人民軍醫(yī)，2009，52（5）：327.

Clinical therapeutic effect of vcuum seling dringe in department of orthopedics

YIN Yong-jun
Xiaotang Branch Court of People′s Hospital in Economic Development Zone of Nanhai District in Foshan City of Guangdong Province,Foshan 528222,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of vcuum seling dringe in department of orthopedics.Methods136 cases of patients treated in department of orthopedics of our hospital from December 2011 to January 2013 were selected and they were randomly divided into experimental group and control group,with each group were 68 patients. The control group was treated with conventional negative pressure drainage treatment,the experimental group was treated with vcuum seling dringe treatment,the number of drainage tube replaced,wound healing,infection rate between the two groups were compared.ResultsIn the experimental group,the number of drainage tube replaced were(2.3±0.8)times, the hospitalization time were(18.4±5.1)days,while the control group were(3.1±0.5),(24.2±6.1)days respectively;the wound healing rate of experimental group(100.00%)was higher than that of the control group(97.06%),and the infection recurrence rate(1.47%)was lower than that of control group(4.41%),compared between the two groups,the differences were all statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe drainage effect of vcuum seling dringe is better,which can shorten the hospitalization time,reduce medical costs,and worth popularizing in clinical use.

Western medicine;Vcuum seling dringe;Orthopedics disease;Treatment effect

R687.3+6

B

1674-4721（2014）03（c）-0169-02

2013-12-05本文編輯：袁 成）