梁瑋倫 鐘遠(yuǎn)梅 鄭萍萍

深圳市福田區(qū)婦幼保健院，深圳 518000

愛(ài)嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)對(duì)純母乳喂養(yǎng)的影響效果

梁瑋倫 鐘遠(yuǎn)梅 鄭萍萍

深圳市福田區(qū)婦幼保健院，深圳 518000

目的 建立愛(ài)嬰?yún)^(qū)純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)并研究愛(ài)嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)對(duì)純母乳喂養(yǎng)的影響效果。方法 選擇2013年6～12月100例孕婦，根據(jù)有無(wú)愛(ài)嬰?yún)^(qū)純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，將其分為指導(dǎo)組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組主要是孕婦自然喂養(yǎng)，無(wú)干預(yù)，而指導(dǎo)組則接受愛(ài)嬰?yún)^(qū)純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)性指導(dǎo)。追蹤觀察并對(duì)比分析半年內(nèi)兩組純母乳喂養(yǎng)率的變化。 結(jié)果 指導(dǎo)組及對(duì)照組孕婦在嬰兒出生后3 d內(nèi)采用純母乳喂養(yǎng)的方式占絕大多數(shù)（100%vs 98%），兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；4周后，兩組純母乳喂養(yǎng)率開(kāi)始逐漸下降；16周后，指導(dǎo)組和對(duì)照組的比例分別降為68.0%、28.0%；24周后，指導(dǎo)組和對(duì)照組的比例分別降為56.0%、18.0%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)能明顯提高純母乳喂養(yǎng)率。 結(jié)論 愛(ài)嬰?yún)^(qū)純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)提供的母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)能明顯促使產(chǎn)婦采取純母乳喂養(yǎng)方式，證明了愛(ài)嬰?yún)^(qū)純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)的有效性和實(shí)用性。

純母乳喂養(yǎng)；支持系統(tǒng)；指導(dǎo)

近年來(lái)，由于有的女性過(guò)于注重身形或者較早的回到工作崗位，使嬰兒缺乏母乳的喂養(yǎng)，然而母乳喂養(yǎng)有著諸多好處：有利于嬰兒健康成長(zhǎng)，母乳中特別是初乳，含有嬰兒所需要的豐富營(yíng)養(yǎng)；有利于產(chǎn)婦恢復(fù)身體健康；有利于增強(qiáng)嬰兒抵抗力、免疫力；有利于嬰兒消化和健康發(fā)育；有利于增進(jìn)母子情感；經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、快捷方便、安全衛(wèi)生等[1-2]。正因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)的諸多好處，為了有效提高母乳喂養(yǎng)率，國(guó)家積極開(kāi)展愛(ài)嬰行動(dòng)，創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，實(shí)施母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)項(xiàng)目，廣泛開(kāi)展母乳喂養(yǎng)宣傳等方式[3]。本研究通過(guò)觀察有無(wú)愛(ài)嬰?yún)^(qū)純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)對(duì)半年內(nèi)兩組純母乳喂養(yǎng)率的變化情況，探討愛(ài)嬰?yún)^(qū)純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)提供的母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)對(duì)提高純母乳喂養(yǎng)率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6～12月本院愛(ài)嬰?yún)^(qū)100例產(chǎn)婦為為研究對(duì)象，排除文化水平、地域習(xí)俗等可能影響因素，分別將其分為指導(dǎo)組和對(duì)照組兩組，每組各50例。指導(dǎo)組中，產(chǎn)婦年齡24～35歲，平均（28.1±4.1）歲；初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦3例；新生兒性別：男27例，女23例。對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均（27.8±3.9）歲；初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦2例；新生兒性別：男28例，女22例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)于對(duì)照組不施加過(guò)多的人為干預(yù)，主要是孕婦自然喂養(yǎng)。

1.2.2 指導(dǎo)組 制訂《愛(ài)嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)情況調(diào)查問(wèn)卷》，并請(qǐng)專(zhuān)家指導(dǎo)認(rèn)可，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、新生兒基本信息及喂養(yǎng)方法等。同時(shí)，在產(chǎn)后第2、4周派遣專(zhuān)業(yè)婦保人員對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行回訪，并進(jìn)行常規(guī)檢查、評(píng)估及相關(guān)健康知識(shí)教育。在第4周回訪結(jié)束時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。產(chǎn)后第2、4、6個(gè)月再進(jìn)行電話(huà)回訪，對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)方式進(jìn)行全面、詳細(xì)了解并強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及意義，必要時(shí)可上門(mén)對(duì)喂養(yǎng)方法進(jìn)行指導(dǎo)（采取愛(ài)嬰?yún)^(qū)純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)提供的母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)），具體如下：對(duì)于產(chǎn)后1個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒，開(kāi)始時(shí)的哺乳時(shí)間為3～5 min，隨后根據(jù)嬰兒的不斷成長(zhǎng)，哺乳時(shí)間逐漸提高至20 min左右；對(duì)于孩子的哺乳建議時(shí)間為1年左右；在哺乳前，產(chǎn)婦可熱敷并按摩乳房，保證乳汁分泌充分，同時(shí)指導(dǎo)母親在哺乳時(shí)的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，包括哺乳的體位等；哺乳過(guò)程中與嬰兒進(jìn)行積極交流，并對(duì)母親進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的飲食指導(dǎo)，確保母親的營(yíng)養(yǎng)得到充分保證。愛(ài)嬰?yún)^(qū)純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)培養(yǎng)并提供特定的經(jīng)專(zhuān)業(yè)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)的護(hù)理人員為產(chǎn)婦提供專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，并為后續(xù)出現(xiàn)的問(wèn)題提供合適的解決方案。

1.2.3 隨訪觀察 整個(gè)過(guò)程進(jìn)行追蹤調(diào)查，可以采用電話(huà)訪問(wèn)、實(shí)地訪問(wèn)等多種調(diào)查方式，觀察和分析兩組純母乳喂養(yǎng)率的變化情況（調(diào)查時(shí)間從嬰兒出生后開(kāi)始實(shí)施，持續(xù)半年）。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：由調(diào)查員直接上門(mén)或電話(huà)調(diào)查并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，根據(jù)所需要了解的內(nèi)容，逐步統(tǒng)計(jì)。對(duì)相應(yīng)小常識(shí)的了解程度（了解或不了解）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如當(dāng)事人了解該常識(shí)便記1分，累計(jì)評(píng)分；純母乳喂養(yǎng)指從嬰兒出生到調(diào)查結(jié)束時(shí)一直采用母乳喂養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)科普知識(shí)了解情況的比較

調(diào)查結(jié)果提示，兩組產(chǎn)婦對(duì)哺乳過(guò)程中小常識(shí)的了解情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)母乳生活小常識(shí)了解程度的比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率的比較

指導(dǎo)組及對(duì)照組孕婦在嬰兒出生后3 d內(nèi)采用純母乳喂養(yǎng)的方式占絕大多數(shù)（100%vs 98%），兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；4周后，兩組純母乳喂養(yǎng)率開(kāi)始逐漸下降；16周后，指導(dǎo)組和對(duì)照組的比例分別降為68.0%、28.0%；24周后，指導(dǎo)組和對(duì)照組的比例分別降為56.0%、18.0%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)（表2），表明專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)能明顯提高純母乳喂養(yǎng)率。

表2 兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率的比較[n（%）]

3 討論

3.1 純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)的特點(diǎn)

母乳有著“五多二少一適宜”的特點(diǎn)：白蛋白、微量元素、乙型乳糖、必需氨基酸、消化酶含量多，維生素D、K含量較少，鈣、磷比例適宜[4]。因此，純母乳喂養(yǎng)不僅有利于嬰兒發(fā)育，促進(jìn)消化，而且也能提高免疫力、減少感染，同時(shí)還能增加母子感情，并能預(yù)防心血管系統(tǒng)[5]。愛(ài)嬰?yún)^(qū)純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)的主要內(nèi)容包括完善病區(qū)相關(guān)管理制度、進(jìn)行產(chǎn)婦個(gè)性化評(píng)估、責(zé)任制護(hù)理持續(xù)監(jiān)督管理、擴(kuò)充護(hù)士母乳喂養(yǎng)理論相關(guān)知識(shí)及技能、加強(qiáng)陪護(hù)人員行為規(guī)范及意識(shí)培養(yǎng)、出院后母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)等[6]。并通過(guò)臨床應(yīng)用進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，建立成熟的愛(ài)嬰?yún)^(qū)純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)，幫助產(chǎn)婦順利適應(yīng)母親角色，樂(lè)于母乳喂養(yǎng)，掌握母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題的解決方法。在出院前達(dá)到母乳分泌量足夠，無(wú)乳脹情況發(fā)生或發(fā)生乳脹時(shí)能掌握解決方法的目的，出院后能主動(dòng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)并了解獲得幫助的途徑[7]。切實(shí)提高純母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)母嬰健康。

3.2 純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)的應(yīng)用效果

3.2.1 純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)有利于普及哺乳常識(shí) 從調(diào)查結(jié)果我們不難發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦及家屬在純母乳喂養(yǎng)意識(shí)、母乳喂養(yǎng)技巧及母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題的解決方面存在很多問(wèn)題，對(duì)推進(jìn)落實(shí)純母乳喂養(yǎng)造成很大的實(shí)際困難[8]。住院期間的純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)對(duì)產(chǎn)婦在住院及出院后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)顯得尤為重要。純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)通過(guò)提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)來(lái)進(jìn)一步提高母乳喂養(yǎng)小常識(shí)的普及度，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這種小常識(shí)的普及度和了解度與純母乳喂養(yǎng)存在正性關(guān)系[9]。

3.2.2 純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)能提高純母乳喂養(yǎng)率 純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)能有效提高純母乳喂養(yǎng)的比例。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，16周后的指導(dǎo)組和對(duì)照組的比例分別為68.0%、28.0%；24周后指導(dǎo)組和對(duì)照組的比例分別為56.0%、18.0%，表明專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)能明顯提高純母乳喂養(yǎng)率，并且與沈紅仙等[2]的研究結(jié)果一致，再次證明其臨床應(yīng)用價(jià)值。

目前，關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)已被大眾廣泛知曉和認(rèn)可，其與各類(lèi)疾病預(yù)防的相關(guān)性也得到了進(jìn)一步的研究和證實(shí)，例如其能降低心血管疾病和哮喘等疾病的發(fā)病率[10]，但如何建立一個(gè)成熟的純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)，當(dāng)前還處于探索階段。雖然本院純母乳喂養(yǎng)支持系統(tǒng)的初步模型已經(jīng)建立，也表現(xiàn)出一定的積極效果，但我們?nèi)孕璨粩嗯屯晟疲龠M(jìn)純母乳喂養(yǎng)的推廣。

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[2]沈紅仙，吳琳莉，潘玉芳.基層母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)室的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)對(duì)純母乳喂養(yǎng)的影響效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20（18）：62-64.

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Influence of professional guidance to breastfeeding counseling on exclusive breastfeeding in baby zone

LIANG Wei-lun ZHONG Yuan-meiZHENG Ping-ping
Maternal and Child Health Hospital of Futian District in Shenzhen City of Guangdong Province,Shenzhen 518000, China

ObjectiveTo establish exclusive breastfeeding support system and study the influence of professional guidance to breastfeeding counseling on exclusive breastfeeding in baby zone.Methods100 pregnant women from June to December 2013 were selected as the study objects,and they were divided into guidance group and control group according to whether there was professional guidance on excusive breastfeeding support system or not,50 cases in each group. Babies in control group were given with exclusive breastfeeding without prevention;while the pregnant women in guidance group were in the professional guiding by the support system.Then,the rate of excusive breastfeeding between the two groups were analyzed comparatively within six months.ResultsThree days after birth,babies were mostly under exclusive breastfeeding(100%vs 98%),which had no statistical significance(P＞0.05).Four weeks later,the rate of exclusive breastfeeding decreased gradually;and 16 weeks later,the rate of guidance group and control group had decreased to 68%,28%respectively;after 24 weeks,the rate of guidance group and control group were 56%and 18%respectively,the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.05),which showed that professional guidance could improve the breastfeeding rate significantly.ConclusionProfessional guidance in baby zone for the exclusive breastfeeding support system can promote women to take exclusive breastfeeding significantly,which demonstrated the validity and practicability of exclusive breastfeeding support system.

Exclusive breastfeeding;Support system;Guidance

R715.2

B

1674-4721（2014）03（c）-0159-03

2014-01-02本文編輯：袁 成）