張青春

湖南省祁陽(yáng)縣人民醫(yī)院放射科，湖南祁陽(yáng) 426100

多層螺旋CT在腸梗阻中的診斷價(jià)值

張青春

湖南省祁陽(yáng)縣人民醫(yī)院放射科，湖南祁陽(yáng) 426100

目的 探討多層螺旋CT在腸梗阻中的診斷價(jià)值。 方法 選取2011年6月～2013年11月于本院進(jìn)行診治的75例疑似腸梗阻患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行多層螺旋CT和X線檢查，并將兩種方法的檢查結(jié)果與最終確診結(jié)果進(jìn)行比較，比較兩種方法對(duì)梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因的診斷準(zhǔn)確率及其靈敏度、特異度、陰性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。 結(jié)果 多層螺旋CT對(duì)梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因的診斷準(zhǔn)確率，靈敏度、特異度、陰性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均高于X線檢查（P均＜0.05）。 結(jié)論 多層螺旋CT在腸梗阻中的診斷效果相對(duì)較好，更適用于腸梗阻的臨床檢查與診斷。

多層螺旋CT；腸梗阻；診斷價(jià)值

腸梗阻是臨床常見(jiàn)的一類急腹癥，及早診斷可為早期有效的治療提供依據(jù)，從而達(dá)到改善預(yù)后的目的，臨床中對(duì)于疑似腸梗阻患者的診斷方法較多，其中多層螺旋CT及X線檢查均是常用且研究較多的方法，但是對(duì)于其綜合診斷價(jià)值的研究差異較為明顯[1-2]，尤其對(duì)于多層螺旋CT診斷結(jié)果的差異較為突出，故本研究就多層螺旋CT在腸梗阻中的診斷價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2013年11月于本院進(jìn)行診治的75例疑似腸梗阻的患者為研究對(duì)象，其中男性40例，女性35例，年齡16～76歲，平均（45.3±6.4）歲，患者中74例出現(xiàn)腹脹腹痛，20例出現(xiàn)惡心嘔吐，18例出現(xiàn)排氣排便停止，經(jīng)最終手術(shù)及病理等方式確診70例患者為腸梗阻，其中小腸梗阻50例（不完全梗阻27例，完全梗阻23例），結(jié)腸梗阻20例（不完全梗阻9例，完全梗阻11例）；梗阻原因：腸粘連40例，腸腫瘤20例，疝10例。所有患者均對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法

將兩組患者均分別采用多層螺旋CT和X線進(jìn)行檢查，其中CT檢查采用美國(guó)GE公司Lightspeed16層螺旋CT進(jìn)行檢查，掃描層厚為5 mm，患者進(jìn)行全腹掃描，其中5例行增強(qiáng)掃描；另以北京萬(wàn)東醫(yī)療裝備股份有限公司的F78-ⅢC X線機(jī)進(jìn)行X線腹部平片檢查，以常規(guī)的站立位進(jìn)行檢查，必要者行臥位檢查。兩種檢查方法均由資深工作人員進(jìn)行檢查及閱片。然后將兩種方法對(duì)于梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因診斷準(zhǔn)確率及其靈敏度、特異度、陰性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值進(jìn)行比較，其中計(jì)算公式為靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性），特異度=真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性），陰性預(yù)測(cè)值=真陰性/（真陰性+假陰性），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陽(yáng)性）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法對(duì)梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因診斷準(zhǔn)確率的比較

多層螺旋CT對(duì)梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因診斷準(zhǔn)確率均高于X線（P均＜0.05）（表1）。

2.2 兩種檢查方法靈敏度、特異度、陰性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值的比較

X線檢查中真陽(yáng)性為57例，假陽(yáng)性為3例，假陰性為13例，真陰性為2例，多層螺旋CT檢查中真陽(yáng)性為68例，假陽(yáng)性為1例，假陰性為2例，真陰性為4例，故X線檢查的靈敏度、特異度、陰性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為81.43%、40.00%、13.33%和95.00%，多層螺旋CT檢查的靈敏度、特異度、陰性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為97.14%、80.00%、66.67%和98.55%，多層螺旋CT檢查的敏感度、特異度、陰性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均顯著高于X線檢查（P均＜0.05）。

表1 兩種檢查方法對(duì)梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因診斷準(zhǔn)確率的比較[n（%）]

3 討論

腸梗阻是臨床常見(jiàn)的一類外科急腹癥，如不能早期有效診斷，則患者不能得到有效治療，對(duì)患者的預(yù)后造成極大的不良影響，而引起腸梗阻的原因較多，因此找到微創(chuàng)且診斷正確率較高的診斷方法是本類患者的研究重點(diǎn)之一[3-4]。腸梗阻的臨床檢查方法較多，其中影像學(xué)方法是最為常用且診斷價(jià)值基本得到肯定的方法，多層螺旋CT與X線腹部平片的檢查方法均具有較高的臨床診斷價(jià)值[5-6]，因此對(duì)于這兩種檢查方法的研究也較多，但是對(duì)于其比較性研究結(jié)果的差異仍十分突出，所以對(duì)于其診斷價(jià)值方面的研究仍極為必要。

本研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT對(duì)腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率相對(duì)更高，且對(duì)梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因的診斷效果也更好，同時(shí)還顯示其靈敏度、特異度、陰性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均相對(duì)更高，從而全面肯定了其臨床應(yīng)用效果，其對(duì)于腸道的周圍關(guān)系及病變血運(yùn)的顯示效果均相對(duì)更好，而這些對(duì)于了解病灶的病變情況均有較高的臨床價(jià)值[7-9]。

綜上所述，多層螺旋CT在腸梗阻中的診斷效果相對(duì)較好，更適用于腸梗阻的臨床檢查與診斷。

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Diagnostic value of multi slice spiral CT in intestinal obstruction

ZHANG Qing-chun
Department of Radiology,People′s Hospital of Qiyang County in Hunan Province,Qiyang 426100,China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of multi slice spiral CT in intestinal obstruction.Methods75 patients with suspected intestinal obstruction in our hospital from June 2011 to November 2013 were selected as research object,multi-slice spiral CT and X-ray examination were conducted in all patients.The detection results of the two methods were compared with final diagnostic results,and the diagnosis accuracy rate of two methods for the obstruction site,obstruction degree and obstruction cause,and their sensitivity,specificity,positive and negative predictive value of the two methods were compared.ResultsThe diagnosis accuracy rate of multi slice spiral CT for the obstruction site, obstruction degree and obstruction cause and the sensitivity,specificity,positive and negative predictive value were all higher than those of X-ray(all P＜0.05).ConclusionThe diagnostic effect of multi slice spiral CT in intestinal obstruction is relatively better,and it is more suitable for the clinical detection and diagnosis of intestinal obstruction.

Multi slice spiral CT;Intestinal obstruction;Diagnostic value

R445.3

A

1674-4721（2014）03（c）-0112-02

2014-01-23本文編輯：許俊琴）