范明華

江西省豐城市人民醫(yī)院腫瘤科，江西豐城 331100

三陰性乳腺癌患者的臨床特征與預(yù)后分析

范明華

江西省豐城市人民醫(yī)院腫瘤科，江西豐城 331100

目的 探討三陰性乳腺癌的臨床主要表現(xiàn)及預(yù)后影響因素。 方法 隨機(jī)選取收治的112例乳腺癌患者，根據(jù)患者雌激素受體、人表皮生長因子受體-2及孕激素受體等陽性情況，將其分為觀察組和對照組，每組56例，觀察組患者為三陰性乳腺癌患者，對照組患者為非三陰性乳腺癌患者，對比兩組患者的臨床特點(diǎn)，分析兩組的預(yù)后情況。 結(jié)果 中年人乳腺癌發(fā)病率明顯高于老年人和青年人。觀察組大多數(shù)患者發(fā)生浸潤性導(dǎo)管癌，且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的分期差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），大部分為Ⅰ期及Ⅱ期患者。觀察組3年生存率為78.6%，對照組3年生存率為89.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；颊叩哪挲g與預(yù)后效果有關(guān)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腫瘤直徑大小是三陰性乳腺癌預(yù)后的主要影響因素。 結(jié)論 三陰性乳腺癌大多為浸潤性導(dǎo)管癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。與非三陰性乳腺癌相比，三陰性乳腺癌3年生存率較低，淋巴結(jié)陽性及腫瘤大小是三陰性乳腺癌預(yù)后的主要影響因素。

三陰性乳腺癌；臨床特征；預(yù)后

三陰性乳腺癌指不表達(dá)人表皮生長因子受體-2 （human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）、孕激素受體(progesterone receptor，PR）及雌激素受體（estrogen receptor，ER）的乳腺癌，針對HER-2、PR及ER的靶向治療及內(nèi)分泌治療均無療效，化療是治療三陰性乳腺癌的有效手段[1-2]。三陰性乳腺癌的發(fā)病率較低，但該疾病危害性較大，侵襲性及惡性較高，預(yù)后情況差。為了提高三陰性乳腺癌的預(yù)后效果，本文以本院收治的112例乳腺癌患者為研究對象，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧和總結(jié)，分析三陰性乳腺癌的臨床主要特點(diǎn)及預(yù)后影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2007年10月～2010年10月收治的112例乳腺癌患者，其中，非三陰性乳腺癌患者56例（對照組），三陰性乳腺癌患者56例（觀察組），所有患者均為女性，年齡最小30歲，最大62歲，平均（48.2± 1.4）歲。所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，出院后進(jìn)行隨訪，隨訪時間為1~2年。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分析方法

對患者的臨床資料進(jìn)行分析，包括患者的年齡、是否絕經(jīng)、就診時間、家族遺傳史、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腫瘤類型、臨床分期、治療方法、受體狀態(tài)、轉(zhuǎn)移位置、轉(zhuǎn)移時間以及3年生存率等[3-5]。通過免疫組織化學(xué)進(jìn)行受體狀態(tài)檢測，以AJCC制訂的癌癥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行乳腺癌臨床分期。

1.3 檢測方法

選擇免疫組織化學(xué)方式進(jìn)行檢測，通過P900檢測HER-2、PR、ER的表達(dá)，根據(jù)試劑盒使用說明進(jìn)行檢測操作，本次檢測采用中山生物公司生產(chǎn)的試劑盒[6-7]。

1.4 治療方法

本組112例患者，90例選擇乳腺癌根治術(shù)治療，12例選擇保乳術(shù)治療，其余10例選擇其他手術(shù)治療。除16例選擇術(shù)前進(jìn)行化療治療外，其余96例均選擇術(shù)后化療治療。61例選擇蒽環(huán)類化療，54例選擇CMF化療，42例選擇術(shù)后放療，6例進(jìn)行內(nèi)分泌治療?；熤芷跒?個療程。治療結(jié)束后，采用電子郵件、復(fù)診及電話等方式對患者進(jìn)行隨訪。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三陰性乳腺癌的臨床主要特點(diǎn)

本組患者年齡30~62歲，中年人最多，其次為青年人，老年人最少，說明中年人乳腺癌發(fā)病率明顯高于老年人和青年人。觀察組浸潤性導(dǎo)管癌32例，非浸潤性導(dǎo)管癌24例；對照組浸潤性導(dǎo)管癌40例，非浸潤性導(dǎo)管癌16例；兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組Ⅰ期15例，Ⅱ期38例，Ⅲ期3例；對照組Ⅰ期12例，Ⅱ期39例，Ⅲ期5例；兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移29例（51.8%），復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移3例（5.4%）；對照組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20例（35.7%），復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移1例（1.8%），腫塊直徑大多＜5 cm；兩組患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組3年生存率為78.6%（44/56），對照組3年生存率為89.3（50/56），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三陰性乳腺癌的預(yù)后

中年婦女三陰性乳腺癌發(fā)病率最高，腫瘤直徑越大，死亡率越高，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為陽性的患者死亡率比陰性的高，可見患者的年齡與預(yù)后效果有關(guān)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腫瘤直徑大小是三陰性乳腺癌預(yù)后的主要影響因素（表1）。

表1 三陰性乳腺癌預(yù)后的影響因素分析[n（%）]

3 討論

三陰性乳腺癌屬于特殊癌癥，治療難度較大，有研究證實(shí)，三陰性乳腺癌3年存活率明顯低于非三陰性乳腺癌，與本研究觀點(diǎn)一致[8-10]。相關(guān)研究指出，三陰性乳腺癌患者的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移率明顯高于骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率。本研究中，觀察組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高于對照組（P＜0.05）。研究顯示，大部分三陰性乳腺癌患者的臨床分期為Ⅱ期，Ⅰ期和Ⅲ期患者較少，觀察組與對照組臨床分期差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對于三陰性乳腺癌患者，臨床主要通過分析患者的HER-2、ER蛋白表達(dá)情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、臨床分期、腫瘤類型、腫瘤直徑及年齡等，判斷患者的預(yù)后影響因素[11-12]。有研究表明，三陰性乳腺癌患者的ER表達(dá)情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及腫瘤直徑是其預(yù)后的主要影響因素。同時，也有報道指出三陰性乳腺癌患者腫瘤直徑、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及年齡是預(yù)后的主要危險因素[13-15]。本研究結(jié)果與以上研究一致，表明患者年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及腫瘤直徑是三陰性乳腺癌預(yù)后的主要影響因素，中年人三陰性乳腺癌發(fā)病率較高，且三陰性乳腺癌患者多為浸潤性導(dǎo)管癌，腫瘤直徑大多＜5 cm，這些都是三陰性乳腺癌的臨床主要特點(diǎn)。

綜上所述，三陰性乳腺癌與一般乳腺癌的臨床特點(diǎn)不一致，因此，應(yīng)進(jìn)行深入分析，找出其預(yù)后的主要影響因素，從而制訂針對性的治療方案，提高其臨床治療效果。

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Analysis on clinical feature and prognosis of triple negative breast cancer

FAN Ming-hua
Department of Oncology,People′s Hospital of Fengcheng City in Jiangxi Province,Fengcheng 331100,China

ObjectiveTo observe the clinical feature and prognosis of patients with triple negative breast cancer.Methods112 cases of patients with breast cancer treated in our hospital were randomly selected and divided into the observation group and the control group according to the positive status of estrogen receptor,human epidermal growth factor receptor-2 and progesterone,each group for 56 cases.The observation group was triple negative breast cancer,and the control group was non-triple negative breast cancer.The clinical characteristics of two groups were compared,and the prognosis of two groups was analyzed.ResultsThe incidence rate of breast cancer for the middle-aged person was evidently higher than that for the elderly and the young.Most patients in the observation group had invasive dutal carcinoma,and the incidence rate of lympho node metastasis and tumor recurrence was evidently higher than that of the control group (P＜0.05).There was no significant difference for staging comparison between two groups(P＞0.05).Most patients wereⅠ state andⅡ stage.The survival rate of 3 years for the observation group was 78.6%,and that of the control group was 89.3%,which had significant difference(P＜0.05).The age of patients was related to prognosis effect,and lympho node metastasis and tumor diameter were main influencing factors of triple negative breast cancer.ConclusionMost patients with triple negative breast cancer have invasive dutal carcinoma.The incidence rate of lympho node metastasis is high.Compared with non-triple negative breast cancer,the survival rate of 3 years for triple negative breast cancer is lower,and lympho node metastasis and tumor size are main influencing factors of triple negative breast cancer.

Triple negative breast cancer;Clinical features;Prognosis

R737.9

A

1674-4721（2014）03（c）-0041-03

2014-02-12本文編輯：郭靜娟）