鄧云美

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 遵義 563000）

護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)后乳房脹痛的影響

鄧云美

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，貴州 遵義 563000）

目的 觀察采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，研究其對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛的影響及意義。方法 按研究要求選取我院婦產(chǎn)科自2012年11月至2013年1月住院或門診收住入院的產(chǎn)婦58例，將其隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組。每組各29例。對(duì)照組采用產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，并對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)關(guān)于產(chǎn)婦開奶，產(chǎn)婦喂奶等相關(guān)知識(shí)方面的宣教，最后觀察兩組乳房脹痛的產(chǎn)婦在乳房疼痛程度、乳房硬度等方面的區(qū)別。結(jié)果 護(hù)理組乳房疼痛程度（輕度19例，中度有6例，重度有4例）較對(duì)照組（輕度11例，中度有10例，重度有8例）有所減輕，乳房硬度（Ⅰ度有19例，Ⅱ度有6例，Ⅲ度有4例）較對(duì)照組明（Ⅰ度有11例，Ⅱ度有10例，Ⅲ度有8例）顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理組與對(duì)照組相比，前者能明顯減輕產(chǎn)婦乳房脹痛程度及降低產(chǎn)婦的乳房硬度，值得臨床推廣使用。

護(hù)理；產(chǎn)后；乳房脹痛

產(chǎn)后乳房脹痛是產(chǎn)科的常見問題，乳房脹痛時(shí)，乳暈變硬，乳頭相對(duì)變短，嬰兒吸吮困難，母親也因疼痛不愿喂奶，嚴(yán)重時(shí)，還可影響產(chǎn)婦的手臂活動(dòng)，單純的乳房脹痛，一般在產(chǎn)后2 d或3 d發(fā)生，由于乳房分泌的乳汁得不到及時(shí)排出或乳管瘀塞不通，乳汁郁積成塊，出現(xiàn)脹痛及沉重感，給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)如熱敷、擠奶等措施可使產(chǎn)婦疼痛減輕，增加其舒適感[1]?，F(xiàn)選取我院婦產(chǎn)科自2012年11月至2013年1月收住的初產(chǎn)婦58例。將其隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組后，對(duì)照組采用產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，并對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)關(guān)于產(chǎn)婦開奶，產(chǎn)婦喂奶等相關(guān)知識(shí)方面的宣教，觀察兩組產(chǎn)婦在乳房脹痛的程度上及產(chǎn)婦的乳房硬度等方面有何區(qū)別。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦產(chǎn)科自2012年11月至2013年1月收住的初產(chǎn)婦58例，篩選原則為既往體健及生產(chǎn)時(shí)為正常足月分娩的產(chǎn)婦，且產(chǎn)后無異常并發(fā)癥者，護(hù)理組產(chǎn)婦29例，年齡23～30歲；對(duì)照組產(chǎn)婦29例，年齡21～31歲。護(hù)理組與對(duì)照組比較未見明顯差異（P＜0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

在征得產(chǎn)婦及家屬的同意之后，采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。①幫助產(chǎn)婦開奶并教導(dǎo)開奶及喂奶的知識(shí)。首先，掌握好開奶時(shí)間，為新生兒出生后30 min以內(nèi)就要開始與母親肌膚接觸30 min以上，同時(shí)幫助新生兒吸吮乳頭，新生兒出生后30 min內(nèi)，其覓食反射最強(qiáng)，乳腺未通前別用毛巾熱敷，因?yàn)槿橄龠€未暢通前熱敷會(huì)造成其舒張，乳房會(huì)更加的漲痛，開奶關(guān)鍵是要讓新生兒勤吮吸，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間自己勤于按摩，當(dāng)乳腺暢通后，可以在每次新生兒吸奶前熱敷一下，這樣奶水會(huì)更充裕流暢，此外，乳腺?zèng)]有暢通前也不要吃湯水以及發(fā)奶的食品，等乳腺開通了以后，就要記得勤吸、勤喝水、勤喝湯，這時(shí)，刺激越多奶水也會(huì)越多，記得每3 h一定要抽吸一次，因?yàn)樘L時(shí)間脹奶，容易產(chǎn)生積塊；其次，剛剛開奶的產(chǎn)婦，奶量不多，乳頭嬌嫩，很容易就被新生兒吸破了乳頭，為避免乳頭受傷，喂奶時(shí)新生兒應(yīng)含住乳暈吸吮而不是僅僅含住乳頭，控制好單側(cè)的吮吸時(shí)間，如果乳頭有受傷、破皮、皸裂或流血的現(xiàn)象時(shí)，可以把乳汁擠出來或者用吸奶器吸出來，也可以帶上乳頭保護(hù)器來喂養(yǎng)；最后，要樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。②平時(shí)護(hù)理操作方法，操作方法為：首先，用溫?zé)崦恚?0～40 ℃）敷在產(chǎn)婦乳房上，時(shí)長約3～4 min，然后，用指腹，從乳房根部朝乳暈方向做旋轉(zhuǎn)按摩，哺乳之后，兩手相對(duì)從乳頭周邊朝乳頭輕輕擠壓。每天可重復(fù)數(shù)次。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

①產(chǎn)婦乳房疼痛采用數(shù)字式疼痛評(píng)定(numerical rating scale，NRS)標(biāo)準(zhǔn)：將疼痛分為3級(jí)：1～4分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，6～10分為重度疼痛[2]。②乳房硬度可用疼痛視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)分為3度：Ⅰ度觸之如唇，為正常或輕度脹痛；Ⅱ度觸之如鼻尖，為中度脹痛；Ⅲ度觸之如額頭，為重度脹痛[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的乳房脹痛程度的比較

護(hù)理組的疼痛程度較對(duì)照組明顯減輕，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者乳房疼痛程度

2.2 兩組產(chǎn)婦乳房硬度的比較

護(hù)理組乳房硬度較對(duì)照組低，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組乳房硬度比較

3 討 論

乳房過度充盈指乳房內(nèi)血液、體液和乳汁聚集形成，一般在產(chǎn)后2～3 d發(fā)生，由于乳房分泌的乳汁得不到及時(shí)排出或乳管瘀塞不通，乳汁郁積成塊，出現(xiàn)脹痛及沉重感[4]。母乳中含有大量營養(yǎng)物質(zhì)和能量，利于新生兒生長發(fā)育，長期以來，乳房脹痛給產(chǎn)婦帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦手臂活動(dòng)，造成哺乳困難，同時(shí)，因乳房脹痛，乳頭相應(yīng)變短，導(dǎo)致新生兒吸吮困難，影響新生兒生長發(fā)育，大量試驗(yàn)表明，護(hù)理干預(yù)、能使產(chǎn)婦乳房脹痛明顯減輕[5]。適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施包括幫助產(chǎn)婦開奶（及時(shí)讓新生兒吸吮乳頭）及哺乳前熱敷、按摩等，此類方法可以直接刺激催乳素的產(chǎn)生及射乳反射的形成，使乳汁提前分泌，乳腺導(dǎo)管通暢后，則能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕乳房疼痛及乳房腫塊的形成。產(chǎn)后第1天催乳素與催產(chǎn)素水平在體內(nèi)相對(duì)較低，乳汁分泌相對(duì)減少，產(chǎn)后2～3 d若乳房分泌的乳汁不能得到及時(shí)排出或乳管瘀塞不通，可造成乳汁淤積成塊，出現(xiàn)脹痛及沉重感，且乳房內(nèi)血液，體液和乳汁聚集致乳房過度充盈[6]。采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，能夠幫助產(chǎn)婦促進(jìn)催乳素分泌并引起射乳反射，促進(jìn)排乳[7]。

本次研究選取了我院婦產(chǎn)科自2012年11月至2013年1月收住的初產(chǎn)婦58例，并隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組。旨在研究兩組產(chǎn)婦在乳房疼痛程度、乳房硬度等方面的區(qū)別，經(jīng)研究得出結(jié)果可示：護(hù)理組乳房疼痛程度較對(duì)照組有所減輕，乳房硬度較對(duì)照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)婦在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，并對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)關(guān)于產(chǎn)婦開奶，產(chǎn)婦喂奶等相關(guān)知識(shí)方面的宣教，加強(qiáng)產(chǎn)婦自我護(hù)理知識(shí)，不僅能有效緩解產(chǎn)婦乳房脹痛，減少乳房腫塊的發(fā)生率，還能緩解產(chǎn)婦焦慮的心情，大大有利于產(chǎn)婦及嬰幼兒的健康。所以，臨床上建議多采取適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后護(hù)理措施。

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