陸曉星 勞恩榮 彭 焱 蘇琳琳 潘貞威 劉馮永 廖桂敏

（廣西柳州鋼鐵集團(tuán)公司醫(yī)院精神病科，廣西 柳州 545002）

某鋼鐵企業(yè)女性職工患精神分裂癥的相關(guān)研究

陸曉星 勞恩榮 彭 焱 蘇琳琳 潘貞威 劉馮永 廖桂敏

（廣西柳州鋼鐵集團(tuán)公司醫(yī)院精神病科，廣西 柳州 545002）

目的 探明鋼鐵工業(yè)背景下女性職工患精神分裂癥的相關(guān)因素及分布特征。方法 采集2007年1月至2013年12月在我市兩所醫(yī)院住院并符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)的某鋼鐵企業(yè)女性職工患病、職業(yè)信息。結(jié)果 對31例患者相關(guān)數(shù)據(jù)分析顯示：工作環(huán)境和患病有關(guān)；日夜輪班和患病有密切的聯(lián)系；重體力勞動導(dǎo)致發(fā)病時間提前；職業(yè)期間較普通人群在各年齡段患病更平均。結(jié)論 鋼鐵工業(yè)的女性職工患精神分裂癥和職業(yè)特點有相關(guān)性且和普通人群有不同特點，需要更多及深入的研究。

鋼鐵；企業(yè)；女性；精神分裂癥；相關(guān)因素

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，其中女性患病率高于男性[1]，此疾病的病因和高危環(huán)境有密切關(guān)系[2]，而鋼鐵職業(yè)較其他職業(yè)有較高危的工作環(huán)境，這可能增加了其中女性職工患精神分裂癥的風(fēng)險。國內(nèi)對這類女職工患精神分裂癥的研究無相關(guān)報道，為了解其特征及可能的相關(guān)因素，本文對某大型鋼鐵企業(yè)里患精神分裂癥的女性職工進(jìn)行相關(guān)調(diào)查研究，結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

研究對象為2007年1月至2013年12月期間收治我科及本市另一所?？漆t(yī)院的符合ICD-10對精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)并且是廣西柳州鋼鐵（集團(tuán)）公司職工的女性患者，以及通過該公司人力資源部查詢因為精神分裂癥病假、病休、病退職工信息追蹤到的患者。采集的病例共31例。

1.2 方法

通過對首次住院病歷記錄采集患者的婚姻狀態(tài)、文化程度、發(fā)病時年齡的信息。通過該公司人力資源部采集進(jìn)廠時間、所屬部門、從事工種的信息。根據(jù)國家安全監(jiān)管總局文件[3]對患者所屬部門進(jìn)行風(fēng)險分類（無、一般、較重和嚴(yán)重）。根據(jù)鋼鐵工業(yè)存在的職業(yè)病風(fēng)險及用自制問卷對該公司職工評估從而篩選出對患病可能有影響的工作危險因素。通過以上數(shù)據(jù)采集建立數(shù)據(jù)模型。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次調(diào)查數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間差異檢驗選擇獨立樣本t檢驗，單個變量影響下的數(shù)據(jù)檢驗使用單因素方差分析，定性資料采用頻數(shù)、百分比表示，組間差異比較采用卡方檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 婚姻、學(xué)歷、部門風(fēng)險等級、發(fā)病年齡和發(fā)病工齡的分布比較

31例女性患者在婚姻狀態(tài)分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），學(xué)歷、部門風(fēng)險等級、發(fā)病年齡和發(fā)病工齡分布差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 工作危險因素分布比較及部門風(fēng)險等級下工作危險因素的分布

篩選出對患病可能有影響的工作危險因素有以下6種：高溫、噪音、化學(xué)毒物、粉塵、日夜輪班及重體力勞動。有無高溫、化學(xué)毒物、粉塵、日夜輪班和重體力勞動的工作危險因素在人數(shù)差異上有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），噪音在人數(shù)差異上無統(tǒng)計學(xué)差異。而部門風(fēng)險等級下只有日夜輪班的人數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.674，P=0.009），但總體趨勢為部門風(fēng)險等級越嚴(yán)重，有工作危險因素的患者就越多。

2.3 不同婚姻、學(xué)歷和部門風(fēng)險等級下發(fā)病年齡、發(fā)病時工齡的差異

不同學(xué)歷和部門風(fēng)險等級下發(fā)病時年齡、工齡的差異無顯著性。不同婚姻下發(fā)病時年齡、工齡的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=6.392，P＜0.01；F=5.414，P＜0.01），依次為喪偶＞已婚＞離婚＞未婚。

2.4 不同工作危險因素發(fā)病年齡、發(fā)病時工齡的差異

重體力勞動下發(fā)病時年齡、工齡的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-2.891，P＜0.05；t=-3.300，P＜0.01），有此因素的患者發(fā)病年齡（29.00± 6.07）歲、工齡（7.00±5.18）年比無此因素的患者發(fā)病年齡（38.64 ±11.16）歲、工齡（17.20±11.28）年提前。其余工作危險因素下發(fā)病時年齡、工齡的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

表1 婚姻、學(xué)歷及單位風(fēng)險等級分布比較

本研究顯示有婚姻史的患者人數(shù)高于無婚姻史，一項研究[4]也顯示了這點，這可能和女性結(jié)婚較早有關(guān)。學(xué)歷中初中為最多，總體而言低學(xué)歷和患病人數(shù)有關(guān)，與文獻(xiàn)[5]研究相符。本研究顯示患者所屬部門的風(fēng)險分類等級[3]中嚴(yán)重和較重最多（共占71%），提示了工作環(huán)境和患病有一定關(guān)系。本研究顯示發(fā)病年齡為（36.80±11.00）歲，有研究[6]顯示女性精神分裂癥的發(fā)病年齡為（25.67±1.16）歲，相比下明顯提前，還有研究[7]顯示女性在發(fā)病年齡上有2個高峰，但本研究顯示無明顯差異，這些差異考慮是職業(yè)背景的持續(xù)刺激使各年齡段發(fā)病的人數(shù)較其她女性人群平均所導(dǎo)致的結(jié)果。本研究顯示參加工作10年內(nèi)發(fā)病人數(shù)（占41.9%）較其他工齡段多，推測參加工作早期的適應(yīng)不良可導(dǎo)致患病增加。在本研究篩選出來的工作危險因素中只有日夜輪班的患者人數(shù)占比明顯，考慮此因素可能導(dǎo)致睡眠紊亂，嚴(yán)重者可導(dǎo)致疾病發(fā)生，有研究[8]顯示這二者的相關(guān)性，。有婚姻史的患者發(fā)病年齡推后，與文獻(xiàn)[9]研究相符。此外本研究還顯示重體力勞動明顯使患者發(fā)病年齡提前且工作后更早發(fā)病。

綜上所述，鋼鐵工業(yè)患精神分裂癥的女性職工和其職業(yè)特點有相關(guān)性且和普通人群有不同的特點，此外女職工在早期妊娠仍需在崗作業(yè)，而暴露在高危環(huán)境下極易對胎兒的神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生影響[10]，這些都提示我們需要對這女性類職工給予特殊的干預(yù)和治療。但是對這類人群的調(diào)查極度匱乏，需要更多及深入的研究。

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Research on Woman with Schizophrenia Working in Some Specific Large-scale Iron and Steel Enterprise

LU Xiao-xing, LAO En-rong, PENG Yan, SHU Lin-lin, PAN Zhen-wei, LIU Feng-yong, LIAO Gui-min
(Department of Psychiatry, Liuzhou Steel Company Hospital, Liuzhou 545002, China)

Objective To ascertain the relevant factors and distribution characteristics of the woman with schizophrenia who work under the background of iron and steel industry. Methods To collect the illness and occupation information of the woman working in the iron and steel enterprises who were hospitalized in the two hospitals in our city and were in accord with ICD-10 diagnostic criteria. Results The data analysis of the 31 patients shows that: ①The work environment related to the disease. ②Day and night shifts are closely related to the patients’ health condition. ③Heavy physical labor may lead to time-advance of the disease. ④The risk of disease of employed workers among all the age groups is more than often on average compared with ordinary people. Conclusion Woman with schizophrenia from iron and steel industry are correlated with the professional characteristics and are different from the ordinary people. More and deeper research is needed.

Iron and steel; Enterprise; Female; Schizophrenia; Relevant factors

R749.3

B

1671-8194（2014）20-0005-02

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費科研課題 (Z2013148)