王大雪，向航辰，何劍,3

（1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科，四川 南充 637000；2.四川省醫(yī)學(xué)會(huì)秘書(shū)處，四川 成都 610041；3.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院科技科，四川 南充 637000）

·調(diào)查研究·

某市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院合同制護(hù)士婚姻質(zhì)量的調(diào)查研究

王大雪1，向航辰2，何劍2,3

（1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科，四川 南充 637000；2.四川省醫(yī)學(xué)會(huì)秘書(shū)處，四川 成都 610041；3.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院科技科，四川 南充 637000）

目的分析合同制護(hù)士婚姻質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素，為護(hù)理管理工作提供參考。方法對(duì)某市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院500名合同制護(hù)士進(jìn)行婚姻質(zhì)量問(wèn)卷（ENRICH）調(diào)查。結(jié)果合同制護(hù)士婚姻質(zhì)量中子女與婚姻得分高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)濟(jì)安排雖高于常模，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；其他因子分值均低于常模（P<0.05）。結(jié)論合同制護(hù)士的婚姻現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)合同制護(hù)士的婚姻質(zhì)量給予更多關(guān)注。提高合同制護(hù)士的待遇，爭(zhēng)取家庭成員特別是配偶的社會(huì)支持，對(duì)促進(jìn)護(hù)士身心健康，提升合同制護(hù)士的婚姻質(zhì)量有著積極作用。

合同制護(hù)士；婚姻質(zhì)量；身心健康

護(hù)士是一個(gè)高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)、構(gòu)成性別比較單一的群體，是職業(yè)病和亞健康的典型人群，護(hù)士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性風(fēng)險(xiǎn)[1]。護(hù)士心理健康水平影響其學(xué)習(xí)、生活，甚至關(guān)系到護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定，目前護(hù)士的心理健康問(wèn)題得到普遍重視[2-3]。作為影響人類(lèi)身心健康與生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素，婚姻質(zhì)量日趨受到心理衛(wèi)生工作者的關(guān)注和重視。隨著我國(guó)衛(wèi)生人事制度改革的不斷深入，合同制護(hù)士逐漸成為護(hù)理隊(duì)伍的主體[4]。了解這個(gè)群體的婚姻質(zhì)量，探討相應(yīng)的管理措施，對(duì)穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍有重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料2013年5月選取某市三級(jí)甲等綜合醫(yī)院500名合同制護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，其中ICU 38名，普通外科75名，心胸外科50名，神經(jīng)外科60名，心血管內(nèi)科45名，神經(jīng)內(nèi)科60名，呼吸內(nèi)科32名，手術(shù)室45名，急診科50名，腫瘤科45名。均為女性，平均年齡(27.41±4.58)歲；已婚475名，離異25名；本科30名，大專430名，中專40名。

1.2 方法采用1981年Olson教授編制的婚姻質(zhì)量問(wèn)卷(ENRICH)進(jìn)行調(diào)查，包括婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、解決沖突方式、經(jīng)濟(jì)安排、業(yè)余活動(dòng)、性生活、子女與婚姻、與親友的關(guān)系、角色平等性10個(gè)因子共100個(gè)測(cè)評(píng)條目。問(wèn)卷采用likert5級(jí)評(píng)定法，即1=確實(shí)是這樣，2=可能是這樣，3=可能是也可能不是這樣，4=可能不是這樣，5=確實(shí)不是這樣。該問(wèn)卷Cronbach's α系數(shù)為0.74，重測(cè)信度為0.87，結(jié)構(gòu)效度可靠。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)問(wèn)卷填寫(xiě)方法進(jìn)行說(shuō)明，以不記名方式填寫(xiě)，統(tǒng)一發(fā)放和回收。共發(fā)放問(wèn)卷500份，回收有效問(wèn)卷489份，有效率為97.8%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集的數(shù)據(jù)以SPSS13.0軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，與常模數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)合同制護(hù)士婚姻質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查，合同制護(hù)士婚姻狀況不容樂(lè)觀。婚姻質(zhì)量10個(gè)因子中有7個(gè)因子得分低于常模(P<0.05)，提示本研究中合同制護(hù)士婚姻質(zhì)量較正常人群差；而子女與婚姻得分高于常模(P<0.05)，原因?yàn)槟壳敖^大多數(shù)合同制護(hù)士的結(jié)婚年齡較大，暫時(shí)沒(méi)有小孩或小孩年齡尚小，子女對(duì)婚姻的影響較小。經(jīng)濟(jì)安排因子得分高于常模，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。合同制護(hù)士婚姻質(zhì)量評(píng)分及與國(guó)內(nèi)常模[5]比較，見(jiàn)表1。

表1 合同制護(hù)士ENRICH婚姻質(zhì)量問(wèn)卷得分情況(±s，分)

表1 合同制護(hù)士ENRICH婚姻質(zhì)量問(wèn)卷得分情況(±s，分)

3 討論

3.1 合同制護(hù)士婚姻質(zhì)量現(xiàn)狀婚姻的穩(wěn)定對(duì)維系家庭和社會(huì)的穩(wěn)定具有重要作用，高質(zhì)量的婚姻不僅有利于身心健康，而且對(duì)個(gè)人事業(yè)成功和子女身心健康發(fā)展也有重要意義[6]。

3.2 影響婚姻質(zhì)量的相關(guān)因素

3.2.1 薪酬待遇較低據(jù)調(diào)查，與處于不同社會(huì)階層的夫妻相比，生活在同一社會(huì)階層里的配偶擁有更和諧的婚姻關(guān)系；社會(huì)階層的向上移動(dòng)有利于改善婚姻質(zhì)量[7]。本研究中合同制護(hù)士的配偶多為醫(yī)生、公務(wù)員或在國(guó)企、外企供職的正式職工，收入平均較合同制護(hù)士高。經(jīng)濟(jì)收入的差距導(dǎo)致合同制護(hù)士在家庭事件的決策中處于被動(dòng)地位，使其家庭主觀幸福感下降。

3.2.2 親友關(guān)系欠佳合同制護(hù)士長(zhǎng)期工作在充滿“應(yīng)激源”的環(huán)境中，患者容易將負(fù)性情緒遷怒或發(fā)泄在其身上；工作中面對(duì)巨大工作負(fù)荷和激烈競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，容易產(chǎn)生疲乏感；家庭生活中還要扮演賢妻、良母、女兒、兒媳等多重社會(huì)角色。超負(fù)荷的壓力導(dǎo)致其將自身的負(fù)性情緒釋放和宣泄到親友身上，發(fā)生沖突時(shí)不能得到適當(dāng)?shù)慕鉀Q，導(dǎo)致合同制護(hù)士的家庭主觀幸福感下降。

3.2.3 追求角色平等目前合同制護(hù)士絕大多數(shù)是獨(dú)生子女及80后、90后，有鮮明的個(gè)性，而且護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，長(zhǎng)期在臨床一線工作形成有主見(jiàn)的風(fēng)格，處理家庭事務(wù)上有獨(dú)立的見(jiàn)解和想法，過(guò)于追求角色平等。這與年紀(jì)相仿、更加追求主導(dǎo)權(quán)的丈夫形成鮮明的對(duì)立立場(chǎng)，雙方矛盾激化，使合同制護(hù)士的家庭主觀幸福感下降，甚至婚姻破裂。

3.2.4 缺乏感情交流研究發(fā)現(xiàn)，夫妻共同參與休閑活動(dòng)有助于增加婚姻的滿意度；而獨(dú)自休閑方式和婚姻滿意度呈負(fù)相關(guān)[8]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，合同制護(hù)士的業(yè)余生活、性生活質(zhì)量得分均較常模低，主要是其工作、休息時(shí)間不固定，經(jīng)常遇到搶救患者加班、參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)等特殊情況，導(dǎo)致業(yè)余時(shí)間較少，與家人、配偶的生活節(jié)奏無(wú)法同步，缺少與家人共處的時(shí)間及與配偶的感情交流。

4 建議

4.1 以人為本護(hù)理管理者應(yīng)實(shí)施人性化管理，關(guān)注合同制護(hù)士家庭婚姻生活及婚姻質(zhì)量，幫助其增強(qiáng)家庭生活幸福感[9]。工作中采取彈性排班方式，避免工作與生活的沖突，盡可能使其在家庭中盡到應(yīng)有的義務(wù)，并可以享受到婚姻的幸福和家庭的溫暖；合理配置人力資源，保證其休息質(zhì)量，減輕疲勞感；改善工作環(huán)境，減輕對(duì)身體的傷害。同時(shí)，積極向醫(yī)院層面反映，合理增加合同制護(hù)士進(jìn)編的名額、放寬進(jìn)編的條件。

4.2 家庭支持由于合同制護(hù)士處于長(zhǎng)期與病患接觸的負(fù)性工作環(huán)境中，容易出現(xiàn)心理上的焦躁感與精神上的壓抑感，而家庭成員的支持可以有效緩解護(hù)士的工作壓力，減少其負(fù)性情緒的發(fā)生，配偶的支持在家庭支持中最為直接、有效?？梢圆欢ㄆ谘?qǐng)其配偶和家人參加趣味活動(dòng)，邀請(qǐng)參觀護(hù)士的工作環(huán)境，使其配偶和家人了解護(hù)士的工作性質(zhì)和意義，增加配偶對(duì)護(hù)理工作的理解與支持，提高合同制護(hù)士的婚姻質(zhì)量。

4.3 社會(huì)支持目前護(hù)士更多是充當(dāng)服從者的角色。應(yīng)提高對(duì)護(hù)理工作的重視程度，改善工作環(huán)境，提供外出進(jìn)修、晉升的機(jī)會(huì)，構(gòu)建和諧的人文環(huán)境。可以定期組織召開(kāi)合同制護(hù)士座談會(huì)，舉辦各類(lèi)活動(dòng)，增加合同制護(hù)士的集體歸屬感，改變其人生觀、價(jià)值觀，減少對(duì)工作的不滿情緒，提高其婚姻質(zhì)量。

4.4 自身培養(yǎng)合同制護(hù)士的學(xué)歷層次不同，以大專及以下學(xué)歷為主，這需要所有合同制護(hù)士提高職業(yè)生涯規(guī)劃意識(shí)，了解社會(huì)需求，加強(qiáng)自我認(rèn)知和職業(yè)認(rèn)知，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)。通過(guò)自身努力，合同制護(hù)士的社會(huì)地位會(huì)不斷提高，婚姻質(zhì)量將隨之提高[10]。

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(收搞日期：2013-10-04)

Investigation on the marital quality of contract nurses from a third-grade class-A comprehensive hospital.

WANG Da-xue1,XIANG Hang-chen2,HE Jian2,3.1.Department of Traditional Chinese Medicine,the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong 637000,Sichuan,CHINA;2.Secretariat,Sichuan Provincial Medical Association,Chengdu 610041,Sichuan,CHINA;3.Department of Science and Technology,the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong 637000,Sichuan,CHINA

ObjectiveTo analyze the status and influencing factors of marital quality of contract nurses,and to provide reference for nursing management.MethodsA questionnaire of the ENRICH marital quality was designed in 500 nurses from a third-grade class-A comprehensive hospital in a city.ResultsIn quality of marriage,the marriage and children scored higher in contract nurses than the norm,and the difference was statistically significant (P<0.05).The economic arrangement was higher in contract nurses than the norm,but there was no statistically sig-nificant difference(P>0.05).Scores of other factors were all significantly lower in contract nurses than the norm (P<0.05).ConclusionThe marital status of contract nurses is not optimistic.The managers should give more attention to the quality of marriage of contract nurses.Improving the remuneration of contract nurses and enhancing social support from family members,especially the spouse,can help promote physical and mental health of nurses,and improve the quality of marriage of contract nurses.

Contract nurses;Marital quality;Physical and mental health

R195

D

1003—6350（2014）07—1068—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.07.0415

四川省衛(wèi)生廳科研課題（編號(hào)：080112）

何劍。E-mail：hj529@163.com