凌志遠(yuǎn)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，國(guó)民收入水平逐步提高，人民群眾健康意識(shí)日漸增強(qiáng)，大眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)需求呈現(xiàn)井噴狀態(tài)。而醫(yī)院尤其是國(guó)有醫(yī)院在編護(hù)理人員嚴(yán)重不足，長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作也影響到護(hù)理人員對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)院形象受損。在這種情況下，適當(dāng)聘用合同制護(hù)士成為緩解醫(yī)護(hù)人員緊缺、提升醫(yī)療服務(wù)水平的重要手段。一般醫(yī)院的合同制護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的50%以上，數(shù)量如此之多的合同制護(hù)士在為醫(yī)院發(fā)展作出貢獻(xiàn)的同時(shí)，也存在諸多的管理上的難題。因此，很有必要探尋可行途徑，加強(qiáng)對(duì)合同制護(hù)士的教育管理，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性、主觀(guān)能動(dòng)性，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展。

準(zhǔn)確把握合同制護(hù)士的心理和行為特點(diǎn)

只有充分了解工作對(duì)象的所思、所想，才能有針對(duì)性地開(kāi)展工作。通過(guò)長(zhǎng)期的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，合同制護(hù)士有著如下一些心理和行為特點(diǎn)：

敏感性。合同制護(hù)士不屬在編人員，與在編護(hù)士性質(zhì)上存有差異，心理非常敏感。一些在在編醫(yī)務(wù)人員眼中很正常的舉措，或者一些在編人員無(wú)意中說(shuō)出的話(huà)語(yǔ)，都可能引起合同制護(hù)士的強(qiáng)烈反應(yīng)。

上進(jìn)性。很多合同制護(hù)士期待轉(zhuǎn)為正式職工，并為此努力工作。以博得部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)與同事的認(rèn)可與好評(píng)，為轉(zhuǎn)正積累資本。與此同時(shí)，一些合同制護(hù)士利用所有時(shí)間與機(jī)會(huì)進(jìn)行學(xué)習(xí)深造，累積經(jīng)驗(yàn)與資歷，為考公務(wù)員、跳槽到更好的單位做準(zhǔn)備。

應(yīng)付性。部分合同制護(hù)士沒(méi)在自己期望的時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)正，其工作積極性便會(huì)大受打擊，工作起來(lái)便會(huì)消極被動(dòng)。醫(yī)院管理工作多是對(duì)正式在編人員進(jìn)行管理，對(duì)合同制護(hù)士管理相對(duì)薄弱，缺乏有效的監(jiān)督激勵(lì)等管理機(jī)制，也會(huì)導(dǎo)致她們消極應(yīng)付工作。還有一些合同制護(hù)士抱著只為眼前的工資報(bào)酬而工作的態(tài)度，把合同制工作僅僅當(dāng)成過(guò)渡性的工作，而對(duì)當(dāng)前工作缺少熱情，得過(guò)且過(guò)。

合同制護(hù)士的管理難點(diǎn)

合同制護(hù)士的性質(zhì)：不屬于正式在編職工，身份尷尬，沒(méi)有歸宿感，很難有長(zhǎng)遠(yuǎn)打算，思想波動(dòng)大，容易有得過(guò)且過(guò)的思想，其中有很多人已工作了多年，都沒(méi)有解決編制，故感覺(jué)前景渺茫，有種飄的感覺(jué)。

合同制護(hù)士的待遇：合同制護(hù)士待遇偏低，不能同工同酬，很多本應(yīng)得到的福利待遇也得不到享受，從醫(yī)院的發(fā)展壯大中也得不到實(shí)惠，儼然一個(gè)局外人，難免產(chǎn)生事不關(guān)己甚至抵觸情緒，愛(ài)院如家也就成空談。

合同制護(hù)士的職業(yè)價(jià)值難以體現(xiàn)，護(hù)理工作是辛苦而繁雜的高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，再加之各種檢查、考核接二連三，護(hù)士們的壓力很大，很多年輕的合同制護(hù)士因不堪重負(fù)很快轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)行，8年間我院先后有24名合同制護(hù)士辭職，其中只有8人繼續(xù)在其他醫(yī)院工作，其他均改行。一方面人員緊缺，另一方面人員白白流失掉，而每位護(hù)理人員都是經(jīng)過(guò)幾年的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，造成教育成本的巨大浪費(fèi)。

加強(qiáng)合同制護(hù)士教育管理的幾點(diǎn)探索

把好合同制護(hù)士入口關(guān)。要在對(duì)護(hù)士隊(duì)伍超缺狀況及時(shí)了解的基礎(chǔ)上，本著"公開(kāi)、公平、擇優(yōu)"原則聘用合同制護(hù)士，確保聘用者職業(yè)素質(zhì)和合同制護(hù)士隊(duì)伍的質(zhì)量。同事。要嚴(yán)格持證上崗，杜絕人力資源浪費(fèi)。

讓合同制護(hù)士享受和在編護(hù)士同等權(quán)利。要關(guān)心合同制人員，給予充分信任，與合同制人員共建共享發(fā)展成果。以按勞分配與按生產(chǎn)要素參與分配為原則，重貢獻(xiàn)與實(shí)效，對(duì)合同制護(hù)士參照正式在編職工發(fā)放工資待遇，并且為其繳納五險(xiǎn)。工會(huì)舉辦的各種活動(dòng)要邀請(qǐng)合同制護(hù)士參加，并關(guān)心解決其子女人園入學(xué)問(wèn)題。參照正式在編人員休假標(biāo)準(zhǔn)享有勞動(dòng)保護(hù)、節(jié)假日等福利待遇和再教育、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)競(jìng)聘、評(píng)先選優(yōu)等權(quán)利，完全轉(zhuǎn)變以往"只使用、不培養(yǎng)"狀況，激發(fā)合同制護(hù)士工作積極性。

抓好合同制護(hù)士思想政治工作。強(qiáng)調(diào)以"患者為核心"的服務(wù)原則，加強(qiáng)相關(guān)規(guī)章制度教育，依聘用者狀況進(jìn)行儀容儀表、行為規(guī)范、禮貌用語(yǔ)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、基本技能等培訓(xùn)，讓其牢固樹(shù)立"熱愛(ài)醫(yī)院"、"愛(ài)崗敬業(yè)"的理念。及時(shí)掌握合同制護(hù)士的心理狀況。了解其對(duì)醫(yī)院發(fā)展建議，為其營(yíng)造溫馨的工作、生活空間。定期開(kāi)展各種聯(lián)誼活動(dòng)，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)交流與情感溝通。

完善考核激勵(lì)機(jī)制。將合同制護(hù)士的"招聘"、"再教育"、"工作質(zhì)量監(jiān)管"、"業(yè)務(wù)培訓(xùn)"等融進(jìn)季度、年度考核及獎(jiǎng)懲中，依據(jù)其崗位職責(zé)，在政治素質(zhì)、出勤與違規(guī)違紀(jì)、"以患者為核心"、完成工作的質(zhì)量狀況、協(xié)作精神等方面進(jìn)行考評(píng)并確定"培訓(xùn)"、"獎(jiǎng)勵(lì)"、"聘用"、"提升"、"辭退"等五個(gè)等級(jí)。此外，每年拿出一定指標(biāo)用于特別優(yōu)秀的合同制護(hù)士轉(zhuǎn)正。

創(chuàng)造條件讓合同制護(hù)士參與醫(yī)院管理。鼓勵(lì)合同制護(hù)士參與醫(yī)院管理，不僅能充分調(diào)動(dòng)集體智慧，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作，還能夠增強(qiáng)其集體榮譽(yù)感與歸屬感。讓合同制護(hù)士在臨床上擔(dān)任"主班"（護(hù)士長(zhǎng)最重要的助手），或承擔(dān)一定的教學(xué)與科研任務(wù)，提升競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，形成一種"比學(xué)趕幫"與"奮發(fā)向上"的積極工作氛圍。鼓勵(lì)合同制護(hù)士對(duì)醫(yī)院管理提出合理建議。一經(jīng)采納，給予相應(yīng)表彰獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)熱情，增進(jìn)主人翁責(zé)任感，提高了醫(yī)院整體工作績(jī)效。endprint