杜金英，張海鷹，朱玲玲

(中國人民解放軍第187中心醫(yī)院特診科，海南 海口 571159)

PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用效果比較

杜金英，張海鷹，朱玲玲

(中國人民解放軍第187中心醫(yī)院特診科，海南 ?？?571159)

目的 觀察以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(PBL)在心電圖教學(xué)中的效果。方法 將58名實習(xí)生分為A組和B組，各29人，A組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，B組采用PBL教學(xué)方法。以心電圖教學(xué)結(jié)束后理論考試、心電圖閱讀分析和問卷調(diào)查的形式評估兩種教學(xué)法的效果。結(jié)果 B組的理論考試和閱讀分析心電圖考試成績明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。教學(xué)滿意度、技能及知識的掌握程度、提高學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、分析問題和解決問題5個項目的滿意率，B組均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 PBL教學(xué)法更能提高心電圖教學(xué)質(zhì)量。

心電圖；PBL教學(xué)法；傳統(tǒng)教學(xué)法；教學(xué)質(zhì)量

心電圖教學(xué)是臨床教學(xué)的重要組成部分，而教學(xué)方法的正確選擇直接影響其教學(xué)效果。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(Problem-based learing，PBL)作為一種新的教學(xué)模式已在醫(yī)院臨床教學(xué)中廣泛應(yīng)用。筆者自2012年以來在心電圖教學(xué)中進行了教學(xué)方法的研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2012年在醫(yī)院實習(xí)的29名實習(xí)生為A組(采用傳統(tǒng)教學(xué)方法)，2013年的29名實習(xí)生為B組(采用PBL教學(xué)方法)。其中A組男性20人，女性9人，平均年齡(21.3±3.2)歲；B組男性19人，女性10人，平均年齡(21.2±3.4)歲。兩組實習(xí)生的性別和年齡分布差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 心電圖教學(xué)由特診科心電圖專業(yè)人員負責(zé)，教學(xué)時間設(shè)為10個工作日。(1)A組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法：每天5個課時，上午集中授課3個課時，每個課時為45 min，授課老師按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法逐步講解心電圖各波段振幅(電壓)、時間、PR(PQ)間期、Q-T間期、R峰時間、ST段移位的測量方法、正常值及注意事項；同時講授房室肥大、心肌缺血和心肌梗死、期前收縮和心動過速、房顫與房撲、傳導(dǎo)阻滯、電解質(zhì)紊亂的心電圖特征等內(nèi)容[1]。下午授課2個課時，每個課時為45 min，學(xué)員集中學(xué)習(xí)心電圖圖譜和報告，老師進行最后分析和總結(jié)。(2)B組采用PBL教學(xué)方法：①編寫教學(xué)提綱，提出問題：以突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性、培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)為目標(biāo)。每個學(xué)習(xí)單元都根據(jù)心電圖的臨床表現(xiàn)提出具體的問題，以圍繞問題的形式逐步揭示教學(xué)重點，以便學(xué)生進行自學(xué)和討論。②自我學(xué)習(xí)：要求學(xué)生針對提出的問題，利用圖書、網(wǎng)絡(luò)等方式查閱相關(guān)資料，提出自己的見解，為小組討論做好準(zhǔn)備。③小組討論：學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位，針對每一個問題或具體的心電圖案例，進行交流和討論。④總結(jié)：最后由老師將各小組的討論結(jié)果進行詳細分析、歸納和總結(jié)，并分析本組學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，提出改進意見[2]。

1.3 教學(xué)效果評估 以心電圖教學(xué)結(jié)束后理論考試、心電圖閱讀分析考試(百分制)和問卷調(diào)查的形式評估兩種教學(xué)法的效果。其中，問卷調(diào)查包含教學(xué)法滿意度、技能及知識掌握程度、提高學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力和分析問題和解決問題能力五個項目，每個項目各包含“滿意”、“一般”和“不太滿意”三個答案。

2 結(jié)果

2.1 兩組心電圖考試成績比較 B組的理論考試和閱讀分析心電圖考試成績明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組心電圖考試成績比較(分，)

表1 兩組心電圖考試成績比較(分，)

人數(shù)29 29組別A組B組t值P值理論考試71.52±4.14 85.20±5.32 10.83＜0.01閱讀分析心電圖76.62±4.25 90.40±5.12 11.24＜0.01

2.2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較 教學(xué)滿意度、技能及知識的掌握程度、提高學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、分析問題和解決問題5個項目的滿意率，B組均明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01或P＜0.05)，見表2。

表2 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較[例（%）]

3 討論

臨床心電圖教學(xué)的目的是提高學(xué)員分析和解決問題的能力，傳統(tǒng)的教學(xué)方法基本上停留在以教師主體的“滿堂灌”形式上，很難達到教學(xué)目的。PBL教學(xué)法以學(xué)生為主體，以問題為中心，以教師為主導(dǎo)，在教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力和獲取知識的能力[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)法啟發(fā)性教學(xué)方式，針對心電圖教學(xué)中遇到的一系列抽象而難以理解的問題，我們采取了啟發(fā)、誘導(dǎo)的方法，深入淺出地拓寬學(xué)生思路，讓他們開動腦筋思考，老師跟蹤指導(dǎo)，通過教學(xué)互動的方式，使學(xué)生既學(xué)到了心電圖知識、又提高了分析和解決問題的能力。

隨著教學(xué)方法的更新，建立與PBL教學(xué)相配套的評價體系，用一個新的評價體系來評價PBL學(xué)習(xí)效果已刻不容緩[4]。據(jù)相關(guān)文獻報道[5-6]，對于心電圖教學(xué)效果評價，目前常用的方法有理論考試及心電圖閱讀考試、學(xué)生對教學(xué)方法及效果的滿意度調(diào)查等。我們在PBL心電圖教學(xué)中，對于教學(xué)效果的評價，采取的是以考試成績和滿意度問卷調(diào)查相結(jié)合的方式。理論考試加上閱讀分析心電圖考試，是一種較為客觀的雙重考核方式，既能了解學(xué)生對心電圖基礎(chǔ)知識的掌握程度，又能檢驗其實際操作能力。包含教學(xué)滿意度、技能及知識的掌握程度、提高學(xué)習(xí)興趣、提高自學(xué)能力、分析問題和解決問題5個項目的滿意率問卷調(diào)查方式，能較為全面地了解學(xué)生對PBL教學(xué)過程及教學(xué)效果的主觀感受。因此，這種客觀與主觀相結(jié)合的考核方式，適用于PBL教學(xué)的效果評價。

[1]段 軍,鄒鳳軍,孫曉勤,等.淺談臨床心電圖教學(xué)中的體會[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2012,26(10):21-22.

[2]張新萍,雷光明.PBL教學(xué)法在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(16):46-47.

[3]唐爾聞,蔣巧蘭,陳務(wù)賢.PBL教學(xué)法在心導(dǎo)管室護士心電圖教學(xué)中的應(yīng)用[J].內(nèi)科,2013,8(3):314-315.

[4]李 丹,連海峰,顏琬華.內(nèi)科護理學(xué)PBL教學(xué)效果評價體系的構(gòu)建[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(25):5598-5600.

[5]羅亦雄,湯文輝,周小平.PBL結(jié)合CAI教學(xué)法在心電圖教學(xué)中的效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(13):1971-1972.

[6]張鳳娟,常方方.多種教學(xué)方法在心電圖教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(18):68-69.

Comparison on the effects of PBL and traditional teaching method in ECG teaching.

DU Jin-ying,ZHANG Hai-ying,ZHU Ling-ling.Department of Special Diagnosis,the 187thCentral Hospital of PLA,Haikou 571159,Hainan, CHINA

Objective To observe the effect of PBL used in ECG teaching.Methods Fifty-eight intern students were divided into group A(29 students)and group B(29 students).Traditional teaching method was used in group A,and PBL were used in group B.Achievements of ECG and satisfaction rate of survey were compared between the two groups.Results Achievements of theory examination,reading and analysis of ECG in group B were higher than those in group A(P＜0.01).Teaching satisfaction,mastery degree of technical ability and knowledge,advance study interest,advance self-learning ability,analysis question and solve question,satisfaction rates of group B were higher than those in groupA(P＜0.01 or P＜0.05).Conclusion PBL can improve the teaching quality of ECG.

ECG;PBL;Traditional teaching method

R193.8

A

1003—6350（2014）18—2790—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.18.1099

2014-04-07)

杜金英。E-mail：Du13278969133@163.com