趙飛龍

【摘要】目的觀察中醫(yī)治療骨傷后肢體腫脹的臨床療效。方法將97例在骨折后出現(xiàn)腫脹的患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組用西醫(yī)治療，治療組用中醫(yī)治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果治療組臨床療效總有效率達(dá)到98.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組62.5%，并且治療組腫脹消除時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論中醫(yī)治療骨傷后期出現(xiàn)的肢體腫脹能標(biāo)本兼治，明顯改善患者的臨床表現(xiàn)，效果肯定，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨傷后期腫脹；中醫(yī)治療；臨床療效

肢體腫脹是患者骨傷后期經(jīng)常出現(xiàn)的，不易消除且易反復(fù)腫脹。腫脹能影響肢體的血液循環(huán)和營養(yǎng)物質(zhì)的供給，嚴(yán)重腫脹使組織內(nèi)的壓力接近動(dòng)脈血壓時(shí)，就會(huì)影響血供，使肢體缺血，最終影響創(chuàng)傷修復(fù)和愈合。因此，及時(shí)正確的處理骨傷后肢體腫脹使非常有必要的[1]。我們?cè)谂R床上，采用中藥內(nèi)服的方法治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取2012年——2013年7月在我院骨科住院治療，骨折后出現(xiàn)肢體腫脹的患者共97例。其中男性58例，女性39例，年齡在17-65歲之間。肱骨骨折有9例，橈骨骨折有11例，尺骨骨折有13例，脛腓骨骨折有38例，股骨骨折有13例，跟骨骨折有8例，趾骨骨折有5例。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例用西醫(yī)處理，治療組57例用中藥內(nèi)服，兩組患者的性別、年齡、病情、病程等差異不明顯，有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①患者有明顯的外傷史。②符合《骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]經(jīng)X線檢查確診為骨折，并且有明顯移位者。③接受手法復(fù)位小夾板或石膏外固定治療后有明顯腫脹者。④年齡在16-70歲之間。⑤同意治療方案并且自愿接受觀察者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)及骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②同時(shí)有嚴(yán)重的神經(jīng)血管病變者。③同時(shí)患有嚴(yán)重的內(nèi)臟疾病者。④對(duì)藥物過敏者。⑤依從性差，不能按照要求治療者。

1.4治療方法囑患者積極進(jìn)行功能鍛煉，根據(jù)個(gè)人情況，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度，以主動(dòng)鍛煉為主，配合被動(dòng)鍛煉。①對(duì)照組靜脈滴注20%甘露醇250mL，每日1次，連續(xù)7日。②治療組口服自擬中藥活血消腫方?；痉剑捍ㄜ?5g，赤芍15g，桂枝12g，地龍12g，香附10g，秦艽12g，蒼術(shù)10g，黃柏12g，黃芪50g，當(dāng)歸15g，澤蘭15g，五靈脂10g，蒲黃10g。加減：上肢加羌活，下肢加牛膝，獨(dú)活，痛重加元胡，淤血重加桃仁、紅花。水煎服，每日一劑，分早晚2次服用。

1.5觀察方法將患側(cè)肢體用龍膽紫做好標(biāo)記，用標(biāo)尺法和肉眼觀察在每日上午8時(shí)將患側(cè)與健側(cè)肢體對(duì)比情況記錄。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。治愈：治療后，患者肢體腫脹消失，活動(dòng)正常。顯效：治療后，患者的肢體腫脹明顯減輕，出現(xiàn)皮紋，標(biāo)尺法記錄治療后肢體差值≤0.3cm。有效：治療后，患者的肢體腫脹減輕，肢體差值在0.3-0.9cm。無效：治療后，患者的肢體腫脹程度無明顯改善，肢體差值≥0.9cm。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較見表1。

3結(jié)論

骨折病人出現(xiàn)肢體腫脹能影響靜脈回流，還對(duì)動(dòng)脈供血有影響，導(dǎo)致肢體不能得到充分的營養(yǎng)和血液供應(yīng)，術(shù)后康復(fù)受到很大的影響。臨床治療時(shí)，甘露醇為西醫(yī)常用的藥物，但是其對(duì)泌尿系統(tǒng)的損害使患者的耐受性降低[3]。本病在中醫(yī)認(rèn)為是津液的輸布不暢導(dǎo)致的。骨折病人多數(shù)伴有血虛血淤的情況，再加上長期臥床，久臥耗氣，氣能行津，氣行則血行，在這種情況下，血行淤滯，津液也不能正常的輸布，停滯而出現(xiàn)腫脹。自擬的活血消腫方中用黃芪氣薄而味濃，可升可降，可益氣、利水消腫；當(dāng)歸其味甘而重，故專能補(bǔ)血，其氣輕而辛，故又能行血，補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，誠血中之氣藥，與川芎、赤芍、澤蘭配伍，增強(qiáng)了活血化瘀之力；黃柏其性沉降，苦為燥濕，蒼術(shù)能辛散苦燥，長于健脾燥濕，兩者配伍標(biāo)本兼顧，健脾祛濕；蒲黃與五靈脂配伍能祛瘀通絡(luò)止痛；桂枝溫通經(jīng)脈，香附理氣通絡(luò)止痛，地龍有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的作用；諸藥配伍補(bǔ)氣活血，通絡(luò)消腫，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，并且對(duì)炎癥介質(zhì)產(chǎn)生、釋放而引起的繼發(fā)炎性疼痛有一定的鎮(zhèn)痛作用。本次觀察治療，對(duì)照組用甘露醇靜滴，治療組根據(jù)患者的實(shí)際情況加減服用自擬的活血消腫方治療，腫脹消除的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，臨床療效顯效率為78.9%，總有效率為96.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的顯效率為52.5%，總有效率為62.5%。并且在治療觀察中，未發(fā)生不良反應(yīng)，標(biāo)本兼治，對(duì)骨傷后期出現(xiàn)的肢體腫脹疼痛療效顯著，建議在臨床上選擇應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周泳瀚.骨傷后期消腫方治療骨折后期腫脹113例[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（11）.

[2]鄭菊芬.溶栓加脫水劑靜脈滴注致上肢高度瘀血腫脹2例[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，17（4）：315.

[3]李進(jìn)忠，張金良.骨傷后期肢體腫脹的中醫(yī)治療內(nèi)蒙古中醫(yī)，2005，24（5）：112-113.