張靜

【摘要】本文通過對喀左縣2012年學(xué)校衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生工作當(dāng)前存在管理難以落到實處、部分工作開展困難、監(jiān)督力量薄弱等三個方面的問題。結(jié)合日常衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法實踐提出了四項建議：一是盡快修制訂學(xué)校衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)章及工作規(guī)范；二是解決專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員不足，待遇低、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高的問題，使農(nóng)村學(xué)校傳染病的防控工作得到加強(qiáng)；三是完善學(xué)校衛(wèi)生檔案管理，創(chuàng)新學(xué)校衛(wèi)生工作新模式；四是進(jìn)一步提高農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生管理人員的專業(yè)技術(shù)水平。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村學(xué)校；衛(wèi)生工作；現(xiàn)狀調(diào)查；分析

2011年4月，喀左縣對學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作職能進(jìn)行了調(diào)整，食品衛(wèi)生監(jiān)督工作職能劃歸縣食品藥品監(jiān)督管理局，學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作重心轉(zhuǎn)向?qū)W(xué)校傳染病防控、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督、學(xué)校教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測、學(xué)校內(nèi)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督以及學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健室衛(wèi)生監(jiān)督等工作。從2011年度開始喀左縣將學(xué)校衛(wèi)生工作的重點檢查項目確定為學(xué)校傳染病衛(wèi)生監(jiān)督、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督、教學(xué)環(huán)境監(jiān)測工作等，通過監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作還存在諸多不足及工作開展不平衡等問題。1在傳染病防控工作方面

農(nóng)村學(xué)?；A(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施較差，無專職醫(yī)生或有經(jīng)驗的衛(wèi)生保健教師，無法實施對學(xué)生的健康指導(dǎo)[4]。校醫(yī)和保健教師缺乏是制約農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生工作發(fā)展的最主要原因。俗語“巧婦難為無米之炊”，全縣共有中小學(xué)校40所（下設(shè)點121個），有中小學(xué)生52630人，中小學(xué)有專職校醫(yī)25名，其余為兼職人員，大多是體育教師。保健室僅為37個，其中大部分設(shè)施簡陋。2在飲用水衛(wèi)生工作方面

農(nóng)村學(xué)校飲水多取自井水等自備水源集中式供水，缺乏必要的防護(hù)及凈化措施[2]，且大多未建立飲用水衛(wèi)生管理制度及配備專職或兼職衛(wèi)生管理人員，部分管供水人員不能提供健康證明，全縣僅有5家學(xué)校取得了生活飲用水衛(wèi)生許可證，因此存在諸多衛(wèi)生安全隱患。3在教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生工作方面

近年來，我國的教育投資增加較快，新建、改建、擴(kuò)建的各類學(xué)校大量涌現(xiàn)。但是在農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生工作中，對于新建校舍選址、建筑設(shè)計、教學(xué)和生活環(huán)境的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督并沒有同步加大工作力度，部分農(nóng)村學(xué)校的硬件設(shè)施不符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，新建設(shè)施未經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門在場即竣工驗收并投入使用，缺乏切實保障學(xué)生衛(wèi)生安全的基本條件[3]。在日常性衛(wèi)生監(jiān)督中，如學(xué)生的學(xué)習(xí)時間、教室的人均面積、學(xué)校照明用具不足、課桌椅與學(xué)生身高不能配套、學(xué)生沒有足夠的活動場地等，受學(xué)校升學(xué)率、教學(xué)經(jīng)費、場地限制等種種原因得不到解決，造成學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督形式化。4在宿舍衛(wèi)生工作方面

農(nóng)村住宿制學(xué)校的學(xué)生由于其自身特殊的生活方式，受到校園內(nèi)傳染病的影響相比城市學(xué)校明顯增加。隨著村級聯(lián)中的撤并，大量學(xué)生集中到中心學(xué)校，多個學(xué)生同居一室，甚至擠在大通鋪上，通風(fēng)效果及環(huán)境衛(wèi)生較差。學(xué)生宿舍氣溫大多處于適宜溫度范圍，但室內(nèi)風(fēng)速未能達(dá)到基本衛(wèi)生要求的宿舍占有較大比例。室內(nèi)風(fēng)速過小，不利于利用室內(nèi)外氣體交換和室內(nèi)空氣清潔。另外，平房或一樓宿舍相對濕度過大，長期居住于通風(fēng)不良、空氣潮濕的房屋內(nèi)不利于健康[4]。5目前農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作存在的問題

5.1《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》還在執(zhí)行1990年的標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生管理實際上暫處于空白。農(nóng)村學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)缺乏衛(wèi)生科學(xué)意識和安全意識，在課程設(shè)置和時間上沒有保證，對公共設(shè)施的消毒跟不上[5]。此外，農(nóng)村學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)調(diào)動頻繁，衛(wèi)生管理措施不規(guī)范，后勤社會化，使衛(wèi)生管理難以落到實處。因此，目前農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生工作處于尷尬境地，衛(wèi)生工作存在許多隱患。

5.2關(guān)于學(xué)校衛(wèi)生處罰的問題比較突出由于《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》是一個工作條例，重點是規(guī)范管理學(xué)校衛(wèi)生工作，而不是監(jiān)督學(xué)校衛(wèi)生工作[6]。從《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》第五章獎勵與處罰中可以看出，衛(wèi)生監(jiān)督部門甚至沒有實質(zhì)性處罰權(quán)，如第三十三條、第三十五條和第三十六條規(guī)定對違反本條例的，衛(wèi)生監(jiān)督部門沒有獨立處罰權(quán)，只能會同教育行政部門給予處罰或建議教育行政部門給予行政處分。如果教育行政部門不予處罰，衛(wèi)生監(jiān)督部門沒有其他法律來制約，所以監(jiān)督形同虛設(shè)。

5.3地方政府、衛(wèi)生行政部門和教育行政部門對農(nóng)村學(xué)校存在的衛(wèi)生問題重視不夠、經(jīng)費投入不足，教育行政部門衛(wèi)生專業(yè)人員匱乏，地方政府對農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生問題缺乏整體認(rèn)識。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生意識淡薄，健康教育課時安排不足，農(nóng)村學(xué)校的衛(wèi)生專業(yè)人員配備嚴(yán)重不足[7]。由于地方衛(wèi)生行政部門不是學(xué)校的直管上級部門，且與學(xué)校衛(wèi)生管理內(nèi)容不完全相同，因此專項檢查與督導(dǎo)檢查的力度不夠。

6針對當(dāng)前農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作的新形式、新任務(wù)，提出如下意見及建議

6.1建議盡快修訂和完善《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》?！秾W(xué)校衛(wèi)生工作條例》作為行政法規(guī)頒布以來，促使學(xué)校衛(wèi)生工作得到了很大的發(fā)展和加強(qiáng)，也使學(xué)校衛(wèi)生工作由經(jīng)驗管理向法制化管理過渡邁出了可喜的一步[8]。但《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》明顯滯后，特別是不能滿足目前農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生工作的需要，急需在立法目的、監(jiān)督對象、內(nèi)容、執(zhí)法主體、處罰力度上盡快修訂和完善。

6.2建議各級教育行政部門及衛(wèi)生部門共同研究解決農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生室專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員不足，待遇低、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高的問題，這樣才能從根本上加強(qiáng)農(nóng)村學(xué)校傳染病的防控工作，提高傳染病防控、學(xué)生常見病防治工作能力[9]。

6.3衛(wèi)生監(jiān)督部門建立并完善學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作檔案，將學(xué)校的基本衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容全部納入檔案管理。在人員少、任務(wù)重的情況下，根據(jù)歷年來對農(nóng)村學(xué)校日常檢查工作情況及學(xué)校的基本情況，實施學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作量化分級管理，有重點、有側(cè)重的安排監(jiān)督檢查學(xué)校的頻次和檢查內(nèi)容、檢查方法。

6.4進(jìn)一步提高學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的專業(yè)技術(shù)水平學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督與其它衛(wèi)生監(jiān)督工作一樣，除具有行政性的特征外，還有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性，這是衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)別于其他許多行政工作的顯著特點。學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的許多實際工作，如判斷是否合法，是以檢測檢驗數(shù)據(jù)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)的，沒有這些數(shù)據(jù)，會很難甚至不能依法監(jiān)督。技術(shù)手段是學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督不可少的，也就是說，學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督有賴于許多衛(wèi)生技術(shù)手段才得以有效實施。所以，要進(jìn)一步提高學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的專業(yè)技術(shù)水平，特別要提高學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測的技術(shù)含量，擴(kuò)大學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的范圍，加快制訂與社會需求相關(guān)的學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[10]。

農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生問題，由于認(rèn)識不足、重視不夠、經(jīng)費缺乏等原因?qū)е滦l(wèi)生隱患多、管理工作落后，學(xué)校看重教學(xué)質(zhì)量、設(shè)施建設(shè)、升學(xué)指標(biāo)，輕視衛(wèi)生安全、衛(wèi)生設(shè)施投入。在素質(zhì)教育已被大家達(dá)成共識的今天，衛(wèi)生保健作為素質(zhì)教育的重要方面，已經(jīng)不容忽視。青少年時期是人的一生中身心變化最為顯著的時期，這一時期所形成的行為習(xí)慣和生活方式，對其一生將產(chǎn)生重大的影響。農(nóng)村學(xué)校要發(fā)展，要有所突破，必須重視學(xué)生整體素質(zhì)。農(nóng)村中小學(xué)面廣量大，要抓好衛(wèi)生工作，必須將衛(wèi)生工作和教學(xué)工作同樣重視起來。

參考文獻(xiàn)

[1]陳竺.加強(qiáng)指導(dǎo)緊密協(xié)作做好學(xué)校衛(wèi)生工作—在全國電視電話會議上的講話[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（10）：873-874.

[2]龍官保，等.學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作的研究現(xiàn)狀與研究進(jìn)展[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，22（2）：110-111.

[3]江超穗，等.桂西農(nóng)村一所寄宿制小學(xué)甲肝爆發(fā)調(diào)查[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，13（3）：191.

[4]滿媛，等.學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作建設(shè)機(jī)制的建立與應(yīng)用[J].管理觀察，2007，27（20）：122-123.

[5]胡明，等.績溪縣學(xué)校衛(wèi)生工作中存在的問題及對策[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，（01）：43-44.

[6]慕容洋洋，等.淺議學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作體系與構(gòu)建[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，23（3）：201-202.

[7]吳黎明，等.淳安縣農(nóng)村學(xué)校飲用水水質(zhì)調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，15（6）：37-38.

[8]樊立華.公共衛(wèi)生法律法規(guī)與監(jiān)督學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：311.

[9]李崇善，等.《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》中的有關(guān)不足問題[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（5）：123-125.

[10]汪玲.從公共衛(wèi)生職能看學(xué)校衛(wèi)生工作的目標(biāo)和任務(wù)[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28（5）：385-386.