高春元

【摘要】目的探討分析利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的臨床療效及安全性。方法回顧性分析2009年4月至2013年1月間于我院進(jìn)行治療的76例分裂情感性精神病患者的臨床記錄資料。結(jié)果治療組的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為92.11%和13.16%，均優(yōu)于對(duì)照組的73.68%和34.2%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的PANSS評(píng)分、TESS評(píng)分均少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，可于臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】利培酮；碳酸鋰；情感性精神病

情感性精神病是一種常見的精神疾病，發(fā)病率較高，在精神病中的比例約為30%。自從氯丙嗪廣泛用于治療精神病之后，新型抗精神病藥物不斷更新?lián)Q代，已有的治療藥物已達(dá)200多種，它們雖可具有一定的治療效果，但不良反應(yīng)或毒副作用較多，增加了治療的難度[1]。本研究將2009年4月至2013年1月間于我院進(jìn)行治療的38例分裂情感性精神病患者采用利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療，效果滿意，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2009年4月至2013年1月間于我院進(jìn)行治療的76例分裂情感性精神病患者為研究對(duì)象，按照治療方法將其隨機(jī)分為兩組。治療組38例，男23例，女15例；年齡19-55歲，平均（32.75±5.64）歲。對(duì)照組38例，男26例，女12例；年齡22-50歲，平均（33.92±4.86）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法治療組口服利培酮片，1mg×10片×2板/盒（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20050776），起始劑量均應(yīng)1mg/次，2次/d，之后增加劑量，最終為3mg/次，2次/d。同時(shí)口服碳酸鋰片，0.25g×100片/盒（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023141），按體重20-25mg/kg，1000mg/d。對(duì)照組口服氯丙嗪片，25mg×100片/盒（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020222），初始計(jì)量為次25mg/次，2次/d，之后逐漸增加計(jì)量，最終劑量400mg/d。治療12周，比較兩組的療效、不良發(fā)應(yīng)以及陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、藥物副反應(yīng)量表（TESS）。

1.3療效評(píng)定療效評(píng)定分為四個(gè)級(jí)別：當(dāng)治療后患者的PANSS評(píng)分減少3/4以上時(shí)為痊愈；當(dāng)該評(píng)分減少程度介于1/2-3/4之間時(shí)為顯效；當(dāng)該評(píng)分減少程度介于1/4-1/2之間時(shí)為有效；當(dāng)該評(píng)分減少程度不足25%或者升高時(shí)為無效?？傆行?（痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的方式表示，其間差異的比較利用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的療效比較治療后，比較兩組患者的治療效果，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3討論

分裂情感性精神病是指患者兼有精神分裂癥和情感性障礙的典型癥狀，并均符合兩者診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種精神障礙[2]。該病的主要治療方法為藥物治療。自氯丙嗪于上世紀(jì)中葉問世以來，精神病的治療逐漸科學(xué)化、現(xiàn)代化，為抗精神病藥物的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。之后科學(xué)家成功研發(fā)了非典型抗精神病藥物，使該病的治療進(jìn)入全新的階段[3]。但由于該病在遺傳學(xué)上介于情感性精神病精神分裂癥和之間，故患者不但需要藥物治療，更需要患者的親屬和朋友的幫助與安撫。

本研究探討分析了利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的臨床療效及安全性。利培酮是一種5-羥色胺和多巴胺平衡拮抗劑，也是Ca2+通道阻滯劑，可以抑制Ca2+通道而減少兒茶酚胺的分泌，緩解情感癥狀、陰性癥狀及陽性癥狀[4]。碳酸鋰是雙相型障礙的主要治療藥物，能夠穩(wěn)定血清素和鈣，從而對(duì)抗狂躁和穩(wěn)定情緒[5]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的PANSS評(píng)分、TESS評(píng)分均少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，利培酮聯(lián)合碳酸鋰可有效治療分裂情感性精神病，不良反應(yīng)少，依從性好，具有臨床推廣意義。但本研究的觀察期短，樣本量小，具有一定的局限性，故對(duì)于新型抗精神病藥物的療效與安全性還有待進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

[1]姜國學(xué)，袁國鋒，陳曉芳.利培酮聯(lián)合小劑量碳酸鋰治療老年期慢性精神分裂癥療效觀察[J].中國藥物與臨床，2010，10（9）：1046-1047.

[2]白明，金洪民，徐秀英.碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉和利培酮治療急性躁狂發(fā)作的對(duì)照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2011，24（2）：83-85.

[3]王自強(qiáng)，彭超英，孫俊偉.氯丙嗪或利培酮合并碳酸鋰治療雙相情感性精神障礙躁狂發(fā)作的對(duì)照研究[J].中國藥物與臨床，2009，9（11）：1119-1120.

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