宋振君

【摘要】目的通過總結手術室護士工作壓力的相關因素，從而采取有效的解決對策，保證和提高手術室護士的護理質量，減少和防范醫(yī)療事故的發(fā)生。方法對本院手術室20名護士3年的深入了解和總結，分別從制度因素、社會因素、個人修養(yǎng)因素、工作的超負荷等幾個方面總結手術室護士的工作壓力的相關因素并采取有效的解決對策。結果通過總結和有效的解決方法消除了手術室護士的工作壓力，提高了護理質量，最大程度的杜絕了差錯事故的發(fā)生。結論工作壓力是職業(yè)要求與個體的不平衡所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。隨著醫(yī)學模式的轉變和護理事業(yè)的日趨進步，護士所承受的壓力問題也越來越突出也不例外，過度的壓力不僅影響手術室護士的身心健康、護士工作的滿意度，還直接影響到手術室的護理質量。手術室工作已成為一種風險職業(yè)，并日益引起人們的重視。

【關鍵詞】手術室護士；工作壓力；相關因素；解決對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.299文章編號：1004-7484（2014）-01-0256-02

1相關因素

1.1制度因素手術室工作性質特殊，管理制度嚴格，部分臨床醫(yī)生不能遵守手術制度，常見的是護士嚴格管理手術間及手術人員的無菌操作，而臨床醫(yī)生認為是小題大做，甚至認為是故意刁難，此時如處理不當，易影響醫(yī)護關系。

1.2社會因素傳統(tǒng)觀念對護士社會地位的偏見，使手術室護士價值得不到肯定，心態(tài)不平衡。在一些醫(yī)生的潛意識里護士是醫(yī)囑的絕對執(zhí)行者，是附屬，手術室護士也只是遞遞器械的工具而已。醫(yī)護不平等，護士在醫(yī)生面前得不到尊重，當護士指正醫(yī)生工作中的缺陷時，往往得不到理解，從而產(chǎn)生醫(yī)護矛盾。

1.3個人修養(yǎng)因素一些護士存在懶散情緒，個別護士注意力不集中，配合不專心，一心二用，巡回時串崗，態(tài)度生硬，引起醫(yī)生不滿；反過來，一些醫(yī)生手術不順利時，抱怨護士等引起醫(yī)護矛盾。

1.4工作的超負荷由于手術室護士工作的特殊，手術室護士又有缺編情況，致使護士長期處于超負荷的工作狀態(tài)；由于手術時間長短的不確定，致使手術室護士不能按時下班、就餐就寢，如發(fā)生重大車禍或煤礦塌方等突發(fā)事件時，手術室護士還應隨叫隨到，無論你是否值班都須及時返回醫(yī)院參加急救手術。另外再加上頻繁的倒班，這一系列因素攪亂了護士正常的生理節(jié)律，無形中對護士生理、心理、家庭生活和社交活動都有不良影響，而產(chǎn)生壓力。

1.5設備因素存在隱患的設備、器械，由于多方面的原因沒有及時更換或檢查，或器械準備不齊、器械不好用，消毒不及時等原因，影響手術的進行，手術醫(yī)生常把對器械的不滿轉化為對護士的不滿。

1.6復雜的人際關系手術室護士每天都在面對不同層次、不同心理狀態(tài)和飽受病痛折磨的病人，護士要面對病人因緊張、恐懼等情緒而不愿配合手術的行為。同時還要面對護士之間、醫(yī)護之間由于相互不尊重、不理解引發(fā)的矛盾。在這種情況下，手術室護士必須壓抑自己的情緒，以和平、冷靜、理解的心態(tài)來解決上述問題。部分手術室護士因長期得不到理解，或經(jīng)歷了傷害又無法表達時，就會造成手術室護士的工作疲憊感，產(chǎn)生自卑，久而久之則對工作失去熱情。這些壓力造成的后果也直接影響到護理質量。

1.7不良的工作環(huán)境安靜整潔的環(huán)境有助于保持平和的心態(tài)和集中注意力，手術室噪音主要來自于各種儀器設備工作時的聲音和人員說話聲。如手術室未盡管理責任造成手術間內人員過多，儀器聲音沒有關到最小，環(huán)境嘈雜，影響手術醫(yī)生操作引起醫(yī)生對手術室護士不滿。另一方面，不論擇期手術還是急診手術，護士都會經(jīng)常面對許多致病因子（如：乙肝病毒、艾滋病病毒）、有毒物質（如：戊二醛消毒液、骨水泥）及放射線的威脅。另外擁擠的工作空間以及一些令人不愉快的氣味，這些環(huán)境帶來的應激是影響手術室護士身心健康的又一因素。

2對策

輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài)，可以提高工作質量。但長期處于壓力下則會產(chǎn)生潛在的負面影響，因此必須對此采取相應的措施。

2.1關于工作的高風險性可加強手術室新護士的崗前培訓力度，增強護士在實際工作中面對問題時的應對能力和自我保護能力。經(jīng)常學習《醫(yī)療事故處理條理》，并進行考試，使手術室護士在干好本職工作的同時也學會用法律的手段保護自己。

2.2關于工作的超負荷可適當增加手術室護士的編制人數(shù)，以便減少護士倒班和加班的次數(shù)，降低護士的工作強度。在允許的情況下，適當增加手術室護士的補助和福利，使護士在經(jīng)濟上和心理上得到進一步的滿足。醫(yī)院領導應增加到手術室考察的次數(shù)，以便及時了解手術室護士的心理動態(tài)及困難，并相應能給予解決和安慰。

2.3關于不良的工作環(huán)境可在工作中總結經(jīng)驗，不斷改進工作方法，在不違反操作原則的情況下加強手術室護士的自我保護。醫(yī)院應定期為手術室護士做健康體檢，讓護士在緊張忙碌的工作同時還可以監(jiān)測自己的身體健康狀況。此類工作在我院已經(jīng)落到實處，受到了護士的好評。這樣，無形中也進一步提高了大家工作的熱誠。

2.4加強業(yè)務培訓，提高專業(yè)素質以講課、模擬操作比賽的形式定期考核等方式督捉手術室護理人員加強理論學習，提高操作技能，著重培訓年輕護士的專業(yè)技術和應急能力，鼓勵護士接受高等在職教育，拓寬專業(yè)知識面。擁用精確嫻熟的操作技術，豐富的業(yè)務知識會使醫(yī)生產(chǎn)生一種信任感，遇突發(fā)事件才能臨危不亂、頭腦清醒、迅速準確、有條不紊。有條件的醫(yī)院在送醫(yī)生外出進修的同時，也應派護士外出學習，以了解新的知識與技術，以滿足工作的需要。

2.5制度化、標準化管理與人文管理相結合手術室是一個較為特殊的場所，嚴格遵守各項規(guī)章制度是保證手術安全的前提。進入手術室的年輕醫(yī)護人員都應接受嚴格細致的培訓。對違反規(guī)章制度的人和事，醫(yī)護雙方都應堅決制止，但要注意的是處理方法，避免矛盾激化。有時，語氣平和的勸說比嚴肅批評更能達到教育的效果，但特殊情況需要酌情處理。對于手術費用的收取應做到標準化、公開化，實踐證明，只要按原則合理收費，不亂收、多收。即便病人或醫(yī)生提出疑問，也很容易得到解決。

2.6保證護理人員編制，合理配備人員有關部門要保證手術室人員編制，在保證編制的條件下，采用靈活機動的彈性派班制度，做到閑時有人歇，忙時有人頂，配備足夠的衛(wèi)生員，保證護士能集中精力投入工作，提高護理質量。

2.7建立多渠道進行醫(yī)護溝通在手術室，醫(yī)生護士是作為一個整體共同為病人提供服務，應培養(yǎng)大家的協(xié)作精神與集體榮譽感，使之凝聚為一支團結上進的隊伍。平時可開展科室之間的公共關系活動，定期座談，增進相互之間的了解，解除誤會。在節(jié)日或特定的時間，可組織與各科室聯(lián)歡等活動，拉進彼此距離。

2.8改革不合理制度，創(chuàng)建科學高效的體制建立醫(yī)生習慣檔案，總結主刀醫(yī)生的特殊用物及手術習慣，使術中物品供應及時、準確，既融洽了醫(yī)護關系，也減少了物品浪費。設立手術室?？谱o士，?？破餍低秱?、儀器管理落實到人，責任落實到人能夠更好的對器械進行清潔、保養(yǎng)、滅菌，如果器械出現(xiàn)隱患，也能及時維修。

2.9強化醫(yī)護服務意識，提高個人素質水平培養(yǎng)和提高醫(yī)護人員的思想道德修養(yǎng)及語言藝術修養(yǎng)，在工作中相互體諒寬容，相互理解尊重。我院曾邀請空姐式服務老師及賓館服務標兵來院給醫(yī)護人員授課，以提高醫(yī)護人員思想品德及服務水平，收到了較好的效果。

3總結

隨著醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)護關系在新模式下被賦予新的涵義。醫(yī)生和護士都為醫(yī)療的主要承但者，關系密切，缺一不可，和諧的醫(yī)護關系可使醫(yī)護雙方對醫(yī)療實踐取得共識和互補，有利于提高手術質量，減少和防范醫(yī)療事故的發(fā)生，為患者康復創(chuàng)造條件。

手術室護士應樹立正確的價值觀和客觀的職業(yè)觀，設立現(xiàn)實的期望和目標，學會適應各種環(huán)境。不斷參加繼續(xù)教育，提高自己的業(yè)務和技術水平，提高自我調節(jié)、解決問題、決策與參與的技巧，并積極尋求疏導不良情緒的方式。同事之間應互勉互助、相互理解，主動建立一個和睦的工作氛圍，以至當壓力來臨時，能群策群力、共同應對。這樣，適度的工作壓力不僅無害，還可以在適應的過程中共同提高與成長。

參考文獻

[1]李慧.綜合性大型三甲醫(yī)院手術室護士工作壓力與身心健康研究[D].華中科技大學，2010.

[2]佟琳琰.手術室護士工作壓力來源及防護措施[J].局解手術學雜志，2005，10（1）.

[3]孔令珍.手術室護士工作壓力來源分析及應對策略[J].中國實用醫(yī)藥，2007，（18）.