俞江杰

【摘要】目的總結(jié)藥品不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)及相關(guān)誘發(fā)因素和處理策略。方法選擇2010年11月——2012年11月期間我院發(fā)生的200例不良反應(yīng)案例為研究對象，分析總結(jié)其特點(diǎn)及處理策略。結(jié)果200例藥品不良反應(yīng)案例中新出現(xiàn)的40例，嚴(yán)重性35例，一般性165例，一般性不良反應(yīng)率82.50%明顯高于嚴(yán)重性不良反應(yīng)率17.50%（P<0.05）；注射給藥不良率57.50%明顯高于其他給藥途徑（P<0.05）；共涉及14類156種藥物，其中抗感染類藥物構(gòu)成比34.00%明顯高于其他藥物種類（P<0.05）；注意受累器官為皮膚及附件、胃腸道。結(jié)論藥品不良反應(yīng)與給藥途徑及給藥種類有關(guān)，醫(yī)院管理中要注重藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測，合理使用抗菌類藥物，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】藥品不良反應(yīng)；特點(diǎn)分析；處理策略

藥品不良反應(yīng)指的是給予正常劑量藥物用于疾病的預(yù)防、診斷和治療或生理功能的調(diào)節(jié)時發(fā)生的與用藥目的無關(guān)、有害的機(jī)體反應(yīng)[1]?，F(xiàn)在，我國臨床使用的藥品種類日益增多，藥物之間聯(lián)合使用方式也隨之增加，臨床實(shí)際不良反應(yīng)發(fā)生率也越來越高。醫(yī)院管理中加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)管理有利于督促合理用藥，保障用藥安全[2]?，F(xiàn)將我院藥品不良反應(yīng)案例的特點(diǎn)詳細(xì)分析報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年11月——2012年11月期間我院發(fā)生的200例不良反應(yīng)案例為研究對象，其中男性98例，女性102例；年齡5個月-78歲，平均（66.8±1.2）歲。

1.2方法分析藥品不良反應(yīng)案例的用藥情況（用藥種類、用藥途徑、劑型等）、不良反應(yīng)事件的具體情況（不良反應(yīng)類型、轉(zhuǎn)歸及不良級別）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時差異顯著。

2結(jié)果

2.1藥品不良反應(yīng)報(bào)告及轉(zhuǎn)歸200例藥品不良反應(yīng)案例中新出現(xiàn)的不良反應(yīng)40例（20.00%），嚴(yán)重性不良反應(yīng)35例（17.50%），一般性不良反應(yīng)165例（82.50%），一般性不良反應(yīng)率82.50%明顯高于嚴(yán)重性不良反應(yīng)率17.50%，兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=169.00，P<0.05）。其中6例（3.00%）患者曾有青霉素、阿奇霉素、頭孢菌素等藥物過敏史。

2.2用藥途徑情況200例藥品不良反應(yīng)的給藥途徑為：注射給藥115例（57.50%），口服給藥70例（35.00%），腔道或外用給藥15例（7.50%），注射給藥率57.50%明顯高于其他給藥途徑，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3懷疑用藥種類與構(gòu)成比對200例不良反應(yīng)案例中共涉及14類156種藥物，其中前三位為抗感染藥物、中藥與中成藥制劑、消化系統(tǒng)藥物，抗感染類藥物構(gòu)成比34.00%明顯高于其他藥物種類，差異具有統(tǒng)計(jì)些意義（P<0.05），見表1。

3討論

藥品不良反應(yīng)的發(fā)生受多種因素影響，分析其特點(diǎn)及規(guī)律、履行藥物不良反應(yīng)的監(jiān)督和上報(bào)制度，對減少藥物不良的發(fā)生、保障用藥安全等意義重大[3]。臨床對于已經(jīng)發(fā)生的不良反應(yīng)要立即停藥，及時給予準(zhǔn)確有效的對癥處理[4]。臨床對于兒童及老年人群用藥要特別慎重，綜合考慮其肝腎功能、伴發(fā)疾病、聯(lián)合用藥的安全性等，條件允許時最好給予個體化給藥方案，同時加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)[5]。藥品的主要用途是防病治病，直接關(guān)系到患者的生命安危，因此臨床合理用藥應(yīng)該放在用藥安全的第一位[6]。藥品不良反應(yīng)分析報(bào)告表明臨床用藥不良中多數(shù)為輕微不良表現(xiàn)，且主要給藥途徑是注射給藥，涉及藥物種類繁多，以抗感染藥物、中藥與中成藥制劑及消化系統(tǒng)藥物為主，而主要受累器官或系統(tǒng)為皮膚及消化系統(tǒng)。研究認(rèn)為這種表現(xiàn)特點(diǎn)的主要原因在于靜脈注射給藥后藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，且目前臨床靜脈注射給藥為主要給藥途徑，鑒于此，臨床合理用藥的同時要考慮給藥途徑的選擇，能口服時不選擇肌注，能肌注時不選擇靜脈滴注，以規(guī)避靜脈注射引起的不良反應(yīng)[7]。此外，抗感染藥物由于其臨床應(yīng)用的廣泛、藥品種類繁多、用藥頻率高、聯(lián)合用藥以及患者的耐藥性等因素使得其誘發(fā)的不良反應(yīng)率首居第一位[8]。綜上所述，藥品不良反應(yīng)與藥物特性、患者自身因素、給藥途徑等因素有關(guān)，臨床要注意合理用藥預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，同時及時停藥、處理已經(jīng)發(fā)生的不良反應(yīng)，及時上報(bào)，加強(qiáng)藥品管理，做到及早預(yù)防和及時處理。

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