李德芳

【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)期；心理護(hù)理

腦卒中是當(dāng)前危害人類健康的三大疾病之一，也是致殘的主要原因之一，患者多伴有不同程度的偏癱和語(yǔ)言障礙，生活能力減退，質(zhì)量降低，出現(xiàn)煩燥、抑郁、絕望等心理變化[1]。此時(shí)患者的心理狀態(tài)好壞直接影響他與醫(yī)院治療，護(hù)理的配合，從而影響疾病的康復(fù)。我們本著“以人為本”的護(hù)理理念，從現(xiàn)代護(hù)理觀出發(fā)，對(duì)腦卒中患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，做好相應(yīng)的心理護(hù)理，消除不良心理因素對(duì)疾病治療，護(hù)理的影響，幫助患者及其家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，最大程度的恢復(fù)患者的健康，降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量[2]。

1臨床資料

我科自2010年6月——2012年6月收治腦卒中患者786例，通過(guò)對(duì)患者的護(hù)理評(píng)估，根據(jù)患者自身疾病所表現(xiàn)出的心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理護(hù)理措施。2心理表現(xiàn)

通過(guò)786例腦卒中患者康復(fù)期的心理分析，大概可有以下表現(xiàn)。

2.1焦慮型大多數(shù)腦卒中患者都有此種心理反應(yīng)?，F(xiàn)代社會(huì)工作生活節(jié)奏快，壓力大，亞健康人群越來(lái)越多。突然的發(fā)病，同時(shí)伴隨偏癱，語(yǔ)言障礙，甚至失語(yǔ)，生活部分或全部不能自理。生活的突然改變，角色的突然轉(zhuǎn)換，使患者出現(xiàn)緊張，擔(dān)心，甚至焦慮。

2.2抑郁型年輕及女性患者較多?；颊哂捎谒鶓]疾病影響到正常生活，從而對(duì)生活失去信心，角色的轉(zhuǎn)變，社會(huì)范圍的縮小，使患者產(chǎn)生被生活遺棄的心理，出現(xiàn)多疑，喜怒無(wú)常。

2.3依賴型康復(fù)期及老年患者居多?；颊哂杉毙云谵D(zhuǎn)到恢復(fù)期，隨著病情的遷延，已安于偏癱這個(gè)角色，依賴性強(qiáng)，樂(lè)于接受別人的照顧，不愿意加強(qiáng)肢體功能鍛煉。3心理護(hù)理

針對(duì)不同患者的心理表現(xiàn)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及安慰。

3.1對(duì)焦慮型患者，要表示理解，我們護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)介紹醫(yī)院及科室環(huán)境，介紹科室特色，診療范圍，主管醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)情況等。使患者熟悉科室環(huán)境，安心住院并積極配合治療。住院期間協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，治療、護(hù)理。根據(jù)患者的文化程度及需求。對(duì)所患疾病的發(fā)病原因，危險(xiǎn)因素進(jìn)行健康宣教，使患者了解相關(guān)疾病知識(shí)，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃及功能訓(xùn)練方法并組織實(shí)施，對(duì)于失語(yǔ)患者出現(xiàn)的焦慮，要幫助其盡快適應(yīng)非語(yǔ)言方式進(jìn)行交流，如手勢(shì)、筆錄等方法，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、細(xì)心、耐心、態(tài)度和藹，滿足患者生活需求，降低焦慮程度，為患者制定語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，定時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練。同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬配合護(hù)士與患者溝通，多關(guān)心患者，讓患者感受到家的溫暖，樹(shù)立信心，鼓勵(lì)患者大膽發(fā)言，讀報(bào)。盡快恢復(fù)語(yǔ)言功能，重返社會(huì)。

3.2對(duì)抑郁型患者，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，首先要樹(shù)立信心，護(hù)士在開(kāi)導(dǎo)患者做好心理護(hù)理的同時(shí)，還要講解疾病的發(fā)生原因，護(hù)理知識(shí)及康復(fù)訓(xùn)練方法。讓患有相同疾病的正在恢復(fù)期的患者現(xiàn)身說(shuō)法，使患者盡快振作起來(lái)。穩(wěn)定的情緒，積極的治療態(tài)度是疾病治療的關(guān)鍵。對(duì)于內(nèi)心抑郁，感情不能控制的患者，我們不能一味勸解，應(yīng)多傾聽(tīng)，提供生活護(hù)理，讓其發(fā)泄內(nèi)心的苦悶，給予一定的心理支持，重視家屬的作用，在患者情緒不穩(wěn)定時(shí)，多陪護(hù)多關(guān)心，是一種有效的心理支持，可使患者獲得安慰，減輕孤獨(dú)感，有利于疾病的恢復(fù)。

3.3對(duì)依賴型患者。護(hù)士應(yīng)多與患者溝通，講明恢復(fù)期功能鍛煉的重要性及必要性，讓患者從思想上認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性。主動(dòng)接受護(hù)士指導(dǎo)并進(jìn)行訓(xùn)練，護(hù)士為患者制定的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃切實(shí)可行易做到為宜，患者應(yīng)在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行有效的訓(xùn)練，增加安全感，消除顧慮，并且在訓(xùn)練中對(duì)病人多鼓勵(lì)，及時(shí)評(píng)價(jià)訓(xùn)練效果，鍛煉次數(shù)應(yīng)由少到多，時(shí)間由短到長(zhǎng)，以患者能承受為宜，循序漸進(jìn)。4總結(jié)

腦卒中患者康復(fù)期存在著不同程度的心理障礙，需密切觀察其心理變化，做好心理疏導(dǎo)，使患者懂得心理狀態(tài)往往決定其配合治療和護(hù)理的態(tài)度，對(duì)疾病的康復(fù)起到至關(guān)重用的作用，良好的心理狀態(tài)，可使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同的心理反應(yīng)做好相應(yīng)的心理護(hù)理，使患者以良好的心理狀態(tài)，積極的態(tài)度正確面對(duì)疾病，積極配合治療護(hù)理，早日康復(fù)，回歸家庭及社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)出版社，1993：82.

[2]張通.腦卒中的功能障礙與康復(fù).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：91.