陸曉燕

【摘要】目的分析循證護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床應(yīng)用。方法選擇2011年5月至2013年5月在我院就診的肺炎合并心力衰竭患兒100例，分成觀察組和對照組，每組50例。對照組采用兒科常規(guī)護(hù)理的方法，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理，比較兩組患兒的臨床癥狀、心功能、療效等的變化。結(jié)果觀察組患兒在退熱、肺部啰音消失、憋喘緩解的時(shí)間上明顯的低于對照組，觀察組總有效率是96.0%，對照組總有效率是78.0%，觀察組在心功能和左心室射血分?jǐn)?shù)的變化上明顯的高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用循證護(hù)理，能夠提高小兒肺炎合并心力衰竭的治療效果，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，具有很高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肺炎合并心力衰竭；循證護(hù)理；臨床應(yīng)用

小兒肺炎是一種常見的疾病，在嬰幼兒中發(fā)病率較高，情況嚴(yán)重的話，會出現(xiàn)心肌受損，引發(fā)心力衰竭[1]。在進(jìn)行臨床護(hù)理的過程中，如果能夠及時(shí)的掌握患兒的病情，進(jìn)行早期的診斷，并及時(shí)的進(jìn)行治療，可以為患兒的生命安全提供保證。本次研究結(jié)合100例肺炎合并心力衰竭患兒，分析臨床資料，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年5月至2013年5月在我院就診的肺炎合并心力衰竭患兒100例，與小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合。其中男58例，女42例，年齡為5個(gè)月至9歲，平均年齡為（4.30±2.56）歲，病程為3至9天，平均病程為（5.70±2.40）d，100例肺炎合并心力衰竭患兒，2011年5月至2012年5月為對照組，2012年6月至2013年5月50例患兒為觀察組。100例患兒不具有原發(fā)性心臟病、肺部疾病等。在入院以后，臥床休息，行敏感抗生素治療，給予強(qiáng)心、擴(kuò)血管等藥物。兩組在一般資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法對照組采用兒科常規(guī)護(hù)理的方法，觀察組應(yīng)用循證護(hù)理的方式。

1.3指標(biāo)觀察觀察的指標(biāo)包括：①臨床癥狀的時(shí)間；②療效；③心功能；④左心室射血分?jǐn)?shù)的變化。療效標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效、有效、無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式。

2結(jié)果

2.1患者臨床癥狀時(shí)間的對比觀察組患兒在退熱、肺部啰音消失、憋喘緩解的時(shí)間上明顯的低于對照組。

2.2治療效果觀察組顯效為20例，有效為28例，總有效率是96.0%；對照組顯效14例，有效20例，總有效率是78.0%，兩組比較，差異顯著。

2.3心功能指標(biāo)在進(jìn)行護(hù)理前，兩組心功能和左心室射血分?jǐn)?shù)的變化沒有明顯的差異；護(hù)理后，觀察組明顯的高于對照組。

3討論

在兒科急癥中，小兒肺炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，起病較快，缺氧的癥狀明顯，肺炎患兒如果合并心力衰竭，病死率大大的提高。小兒肺炎的誘導(dǎo)因素是細(xì)菌或者是病菌，小兒肺組織的血管比較豐富，容易充血，間質(zhì)的發(fā)育較為旺盛，肺泡的數(shù)量小，痰液容易造成堵塞，引發(fā)肺炎[2]。在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，必須加強(qiáng)護(hù)理。循證護(hù)理指的是在進(jìn)行計(jì)劃護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員把科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的愿望結(jié)合，為護(hù)理決策提供依據(jù)[3]。受到循證醫(yī)學(xué)的影響，循證護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。循證護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭的應(yīng)用過程如下：

3.1設(shè)立循證護(hù)理小組護(hù)士長作為組長，三級崗和二級崗作為組員，護(hù)理部主任講解和循證護(hù)理相關(guān)的知識，進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)和護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)，考核小組成員，達(dá)到合格后開展本次研究。

3.2循證問題對小兒肺炎發(fā)病機(jī)制、護(hù)理干預(yù)、治療方法等進(jìn)行分析，討論小兒肺炎的護(hù)理方法、防治措施，明確循證護(hù)理的問題。

3.3循證支持循證護(hù)理小組長領(lǐng)導(dǎo)本組的活動(dòng)，對循證護(hù)理的問題進(jìn)行文獻(xiàn)搜索，討論資料的可行性、科學(xué)性，根據(jù)護(hù)理科室的護(hù)理實(shí)踐，結(jié)合患兒肺炎的特點(diǎn)，有針對性的采取護(hù)理措施。

3.4循證應(yīng)用

3.4.1病情護(hù)理保持病人的呼吸道通暢，控制無菌吸痰，霧化吸入，采用科學(xué)的排痰方法，以便肺不張；強(qiáng)化檢測循環(huán)功能以及體溫，注意用藥后各項(xiàng)特征的變化以及應(yīng)用抗生素后患兒產(chǎn)生的不良反應(yīng)，做好搶救設(shè)備、物品的準(zhǔn)備工作。

3.4.2心理護(hù)理結(jié)合患兒的心理特點(diǎn)，借助動(dòng)畫片、玩具等，拉近和患兒的距離，患兒對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，和患兒家屬進(jìn)行交談，對患兒的心理特征有更深的了解，回答家屬的疑問，取得家屬的支持，協(xié)同進(jìn)行心理護(hù)理。

3.4.3生活護(hù)理強(qiáng)化基礎(chǔ)的護(hù)理工作，營造輕松的就醫(yī)環(huán)境。選取流質(zhì)或者是半流質(zhì)的飲食，容易消化，蛋白、熱量以及維生素含量高，便于吸收。

3.4.4健康教育口頭講述、小冊子、宣傳欄等都可以作為健康教育的方式，向患兒及其家長講述小兒肺炎和合并癥的特點(diǎn)、康復(fù)措施等。家屬需要參與到護(hù)理工作中，進(jìn)行呼吸道護(hù)理，觀察病情，監(jiān)測體溫等，及時(shí)的添減衣物，注意營養(yǎng)支持，并進(jìn)行體能鍛煉。本次的研究顯示，對小兒肺炎合并心力衰竭應(yīng)用循證護(hù)理的方法，臨床癥狀的時(shí)間減少，治療的有效率達(dá)到96.0%，說明循證護(hù)理對治療小兒肺炎合并心力衰竭效果顯著?？傊?，應(yīng)用循證護(hù)理，能夠提高小兒肺炎合并心力衰竭的治療效果，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，具有很高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李晨華.小兒肺炎合并心力衰竭臨床護(hù)理觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（10）：58-59.

[2]胡京梅.30例小兒肺炎合并心力衰竭的臨床觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（29）：2713-2714.

[3]陳蘭，張麗英，錢海燕，許婷亞.循證護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013（3）：622-623.