朱增秀 解鈺

【摘要】目的：探討和分析綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選擇70例于2012年1月至2013年10月間在我院進(jìn)行產(chǎn)后出血治療的產(chǎn)婦資料進(jìn)行研究和分析，將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組20例，觀察組50例，對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理，比較和分析兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)產(chǎn)后出血量均高于觀察組，對(duì)照組3例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，觀察組2例，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量以及出血率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理能夠降低和減少產(chǎn)后出血率以及出血量。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；產(chǎn)后出血；預(yù)防效果

作為臨床上普遍的分娩并發(fā)癥，產(chǎn)后大出血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康和生命安全產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響，該病發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，必須及時(shí)給予有效處理，本次研究特就產(chǎn)后大出血急救護(hù)理方法和護(hù)理效果進(jìn)行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇70例于2012年1月至2013年10月間在我院進(jìn)行產(chǎn)后出血治療的產(chǎn)婦，將產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組20例，觀察組50例，其中，對(duì)照組年齡范圍居于21至40周歲，年齡平均值為（29.1±4.6）歲，孕周持續(xù)時(shí)間為35.5至42周，平均孕周為（38.9±1.9）周；觀察組年齡范圍居于20至42周歲，年齡平均值為（29.7±4.2）歲，孕周持續(xù)時(shí)間為35至41.5周，平均孕周為（39.2±2.1）周。56例初產(chǎn)婦，14例經(jīng)產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

1.2.1.1 生活護(hù)理 營(yíng)造溫馨和諧的病房環(huán)境，保持空氣流通，定時(shí)更換床單被褥，避免臟亂環(huán)境對(duì)產(chǎn)婦的心情產(chǎn)生不良影響。護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況為其制定科學(xué)合理的飲食方案和飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多食菠菜、豬肝等具有補(bǔ)血功效且易消化的食物，少食多餐，保證各種營(yíng)養(yǎng)成分的充足攝入。做好晨晚間的護(hù)理和會(huì)陰部的清潔工作。鼓勵(lì)母嬰同室，加強(qiáng)親子互動(dòng)。叮囑產(chǎn)婦保證充足的休息時(shí)間，以使其抵抗力和免疫力獲得一定的增強(qiáng)。

1.2.1.2 心理護(hù)理 產(chǎn)婦容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，不利于分娩過程的順利進(jìn)行，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬的交流和溝通，向產(chǎn)婦講解生產(chǎn)相關(guān)知識(shí)以及各種注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦做好充分的思想準(zhǔn)備。關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦的安全感不斷獲得增加。指導(dǎo)產(chǎn)婦通過深呼吸、聽音樂等方式不斷放松心情。娩出胎兒后鼓勵(lì)親子接觸，使母親感受自己的偉大，使其產(chǎn)后的出血量得到減少[1]。

1.2.2 生產(chǎn)護(hù)理

1.2.2.1 產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè) 第一產(chǎn)程需要對(duì)宮縮、胎心等進(jìn)行密切觀察，為了及時(shí)掌握胎先露下降情況以及宮口開張情況，需要定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行肛查，除此之外，還應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)程監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程延緩以及停滯的現(xiàn)象需要立即采取有效的處理辦法。根據(jù)產(chǎn)婦的身體素質(zhì)和生產(chǎn)狀況及時(shí)做好剖宮產(chǎn)、手術(shù)助產(chǎn)等術(shù)前準(zhǔn)備以及各種預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備。第二產(chǎn)程中需要對(duì)胎心變化進(jìn)行密切觀察，保證接生方式的科學(xué)性和合理性，做好會(huì)陰的保護(hù)工作，避免對(duì)產(chǎn)婦軟產(chǎn)道造成損傷，產(chǎn)婦成功娩出胎兒后需要立即對(duì)其出血情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，采用容積法收集出血。第三產(chǎn)程需要對(duì)胎盤剝離現(xiàn)象進(jìn)行識(shí)別，防止過早牽拉臍帶以及揉擠子宮現(xiàn)象的發(fā)生，確保胎盤的順利娩出。對(duì)胎盤以及胎膜的完整性進(jìn)行仔細(xì)檢查，胎盤娩出后若存在軟產(chǎn)道裂傷的現(xiàn)象需要立即進(jìn)行縫合[2]。

1.2.2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理 產(chǎn)婦娩出胎兒15分鐘后仍未能順利娩出胎盤，則需要立即人工剝離胎盤。對(duì)胎盤以及胎膜的完整性進(jìn)行密切檢查。娩出胎盤后若存在陰道持續(xù)流血的現(xiàn)象則說明軟產(chǎn)道具有較高的出血幾率，應(yīng)立即進(jìn)行陰道壁以及宮頸血腫和裂傷的檢查，一旦存在異常需要立即進(jìn)行縫合。出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象時(shí)需要立即進(jìn)行子宮按摩，若子宮收縮良好，產(chǎn)道出血情況獲得有效控制和改善，但是仍然存在注射處出血、傷口滲血等情況，則存在凝血功能障礙引發(fā)出血的可能性。

1.2.2.3 產(chǎn)后護(hù)理 對(duì)產(chǎn)婦的臉色、全身情況以及生命體征進(jìn)行密切觀察，對(duì)出血量進(jìn)行收集和測(cè)量，一旦出現(xiàn)大量出血現(xiàn)象需要立即進(jìn)行處理。為了避免膀胱過度膨脹對(duì)子宮收縮情況產(chǎn)生不良影響，護(hù)理人員應(yīng)督促和指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血率和產(chǎn)后出血量進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較 對(duì)照組產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)產(chǎn)后出血量均高于觀察組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率比較 對(duì)照組3例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，占15%，觀察組2例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，占4%，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

為了使產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量得到減少和控制，必須加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)的監(jiān)測(cè)并及時(shí)發(fā)現(xiàn)引發(fā)產(chǎn)后出血的高危因素，同時(shí)采取有效的預(yù)防和治療措施。臨床醫(yī)生以及護(hù)理人員必須提高責(zé)任意識(shí)和觀念，對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮情況、陰道流血情況以及宮底高度進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)生異常需要立即進(jìn)行有效處理。

本次研究中，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量以及出血率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理能夠降低和減少產(chǎn)后出血率以及出血量，使產(chǎn)婦的身體素質(zhì)和生存質(zhì)量得到優(yōu)化，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]郭貴姍.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察[J].健康大視野，2013，4（30）：325-326.

[2]王新惠，黃如蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，7（21）：152-153.

[3]魏素文.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低產(chǎn)后大出血發(fā)生率的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，6（23）：103-104.