湯立娉

【摘要】結(jié)合臨床實(shí)際，敘述牙周炎的臨床表現(xiàn)、特征、危害及預(yù)防和治療。

【關(guān)鍵詞】牙周炎；預(yù)防；治療

筆者在基層惠民醫(yī)院口腔臨床工作了二十多年，每天都會碰到前來要求拔牙的病人，檢查后，往往是多顆牙2-3度松動，已經(jīng)無法保留，不得不拔除或是牙齒已經(jīng)脫落，牙體缺失……這都是牙周炎惹的禍。牙周炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時(shí)出血，有時(shí)在說話或咬硬物時(shí)也會出血，偶也可有自發(fā)出血。牙齦顏色暗紅，溢膿、牙齦萎縮，腫痛，露牙根、牙垢多，口臭、牙齒松動、伸長、移位及疼痛發(fā)作等癥狀。其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，本病多因?yàn)榫撸朗?，食物嵌塞，不良修?fù)體，咬創(chuàng)傷等引起，牙齦發(fā)炎腫脹，同時(shí)使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴(kuò)延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn)，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，形成牙周炎，早期的牙周炎牙齒不松動，也無疼痛，因而患者常不易察覺。只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時(shí)，才可以導(dǎo)致牙齒松動，（它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因）才引起患者的注意，但此時(shí)多已為時(shí)已晚，筆者常常嘆息，其實(shí)牙周炎導(dǎo)致的牙體缺失是可以預(yù)防和治療的：1口腔衛(wèi)生

1.1注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣堅(jiān)持做到早起及睡前刷牙、飯后漱口，了解并掌握正確的刷牙方法

1.2密切注意牙周疾病的早期信號如果在刷牙或吃東西的時(shí)候，出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，要及早引起重視，因?yàn)檫@是牙周有炎癥的表現(xiàn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，查看齦下牙石情況，以及牙齦萎縮的情況。

1.3有效提高牙齒及口腔的免疫能力，將牙周病扼殺在萌芽狀態(tài)；同時(shí)可選購合適的牙膏（筆者常用安利牙膏）、牙刷、牙線，避免選擇不合適的口腔護(hù)理產(chǎn)品導(dǎo)致牙齦問題的惡化。

1.4揩齒，叩齒，早晚用手指或牙刷按摩牙槽幾分鐘，對合叩齒30多下，使齦肉血運(yùn)通暢，齒自牢固。

1.5檢查血糖是否正常，目前牙周炎已被列為糖尿病的第六并發(fā)癥。2合理膳食

2.1補(bǔ)充豐富的高蛋白飲食可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及抗炎能力，提供損傷組織修復(fù)所必須的原料，多食含有豐富蛋白質(zhì)的食品，如豆制品、雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦等。

2.2供給多種維生素尤其是B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E和葉酸等。B族維生素有助于消化，能保護(hù)口腔組織；維生素C可調(diào)節(jié)牙周組織的營養(yǎng)，抗壞血栓，可促進(jìn)牙齦出血復(fù)原，有利于牙周炎的康復(fù)。

2.3注意礦物質(zhì)的攝入尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關(guān)系，鋅可以抗感染，增強(qiáng)愈合。

2.4少吃油膩、刺激性食物油炸、油煎的油膩食品以及糟貨、海貨、大蒜、韭菜、煙酒等刺激性食品要少吃，少吃糖和精制糖，因?yàn)樘穷悓?dǎo)致菌斑形成并阻止白細(xì)胞消滅細(xì)菌。

2.5多吃富含纖維的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清潔。3西醫(yī)治療

第一階段為基礎(chǔ)治療階段，目的在于選用牙周病常規(guī)的治療方法，清除或控制臨床炎癥和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預(yù)后差和不利修復(fù)的牙，齦上潔治，齦下刮治（超聲波潔牙）以清除菌斑，牙石，再配合選用抗菌藥控制炎癥（抗厭氧菌藥物，如甲硝唑片，中成藥牙周寧片，堅(jiān)持服用半年以上，）咬頜調(diào)整等。

第二階段為牙周手術(shù)治療和松動牙固定。

第三階段為永久性修復(fù)治療，一般手術(shù)后2-3個(gè)月后進(jìn)行?？筛鶕?jù)患者口腔情況來選擇活動義齒（仿生牙，隱形牙）或固定義齒（瓷牙，種植牙）。

第四階段為復(fù)查復(fù)治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛(wèi)生宣教，拍片檢查，以進(jìn)一步擬訂治療計(jì)劃。

總之，牙周病是一種慢性感染性疾病，因沒有劇烈的疼痛和不適，往往沒有引起人們足夠的重視和關(guān)注，但它造成的危害是巨大的，需要我們高度重視，以及口腔科普知識的廣泛宣傳和普及。