李明浩

【摘要】目的探討骨科核醫(yī)學分子影像的臨床應用。方法選取我院收治的80名骨痛或病理性骨折患者作為研究對象。結果通過核醫(yī)學分子影像檢驗發(fā)現(xiàn)，患者的病因主要包括22例原發(fā)性甲旁亢代謝性骨病，10例原發(fā)良、惡性腫瘤和骨痛，25例骨軟化和腎性骨病，7例關節(jié)問題和代謝性骨病，13例骨軟化和腎性骨病，其余三例患者無嚴重疾病。結論在骨科疾病診斷中應用核醫(yī)學分子影像技術可以提高疾病診斷的準確率，值得在臨床應用上推廣。

【關鍵詞】骨科；核醫(yī)學；分子；影像

隨著社會的發(fā)展與進步，我們的生活方式在不斷的發(fā)生著改變，在此背景下，各種腫瘤、意外事故引發(fā)的骨折、骨痛病例也在不斷的增多，加上我國人口老齡化的加快，其骨質疏松案例也越來越多。隨著科學水平和醫(yī)療技術水平的提高，對于各種疾病的診斷技術也越來越先進。尤其是隨著計算機技術和分子技術的進步發(fā)展，使得影像技術及分子技術在骨科檢驗和診斷中的應用越來越廣泛[1]。為了進一步探討骨科核醫(yī)學分子影像的臨床應用，本文選取我院2010年10月——2011年10月間收治的80名骨痛或病理性骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2010年10月——2011年10月間收治的80名骨痛或病理性骨折患者，本組患者中有53名為男性，27名為女性，最大年齡為74歲，最小年齡為29歲，平均年齡（54.56±3.11），43名患者由于交通事故、摔傷、墜落等造成骨折，37名患者通過體檢或因骨痛進行檢查初步診斷為骨腫瘤。及其他骨科性疾病。

1.2方法通過查詢相關資料，并結合著現(xiàn)代醫(yī)學影像診斷，對由于交通事故、摔傷、墜落等造成的骨折患者進行X線平片，對由于存在骨科性疾病的患者進行99mTc-MDP全身骨掃描，檢查骨骼病變的部位、程度、范圍、性質等等，綜合對患者骨折和病理性骨痛的原因進行分析，并通過核醫(yī)學分子影像技術觀察患者的病理變化[2]。

2結果

經過通過核醫(yī)學分子影像檢驗發(fā)現(xiàn)，本組患者的病因主要包括22例原發(fā)性甲旁亢代謝性骨病，10例原發(fā)良、惡性腫瘤和骨痛，25例骨軟化和腎性骨病，7例關節(jié)問題和代謝性骨病，13例骨軟化和腎性骨病，其余3例患者無嚴重疾病。對于原發(fā)性甲旁亢代謝性骨病的患者則通過外科手術切除治療，對于原發(fā)良、惡性腫瘤和骨痛的患者則通過骨腫瘤科或小兒骨科治療，對于骨軟化和腎性骨病的患者則通過內科醫(yī)師進行治療，對于關節(jié)問題和代謝性骨病的患者則通過矯形骨科或風濕科的醫(yī)師治療，對于疑為骨髓瘤的患者則通過血液科醫(yī)師進行確診治療，對于本組中的3例無嚴重疾病的患者進行常規(guī)止痛藥物進行治療，并與患者溝通，為患者講解病情的原因，消除思想負擔，幫助患者恢復愉快的生活[3]。

3討論

根據(jù)骨折的病因，骨折可以分為病理性骨折和應力性骨折。所謂的病理性骨折主要是指患者的骨折是由于本身的疾病而引起的骨折，比如說腫瘤或感染病灶往往會引起骨折，該類型便屬于病理性骨折。利用核醫(yī)學分子影像技術在病理性骨折患者的檢驗中要進行全身性掃描，以掌握病變的部位、程度、范圍、性質等等；應力性骨折主要是指由于受到外界損傷或者局部負荷增大而導致的骨折，它可以根據(jù)發(fā)生部位不同而分為不同的類型[4]。比如發(fā)生在正常骨則成為疲勞骨，成為功能不全性骨折，我們常見的老年患者由于骨質疏松引起的骨折便屬于這種類型。應力性骨折也是所有骨折中發(fā)生率最高的類型，尤其多發(fā)于老年群體、運動員、舞蹈員、士兵等等，其發(fā)生部分主要是跖骨、趾骨和脛骨、跖骨、跳腓骨等等。在對活動量較大并且反復應力但X線顯示為陰性的患者應考慮應力性骨折的可能，對于患者的診斷主要依靠99mTc-MDP骨顯像，并配合核磁共振可以將其剖面清晰的顯示出來。

對于骨痛與不明原因骨折病因的鑒別診斷，目前主要的方式是應用核醫(yī)學分子影像對患者進行全身骨掃描。這種方式在最初主要應用于骨腫瘤的診斷，然而隨著這一方式的優(yōu)勢逐漸突顯，加上核醫(yī)學分子影像技術在臨床醫(yī)學中的應用越來越廣泛，全身性骨掃描的應用范圍也逐漸擴大，其掃描技術也在不斷的發(fā)展與更新，能夠更詳細的將患者病變的原因、部位、性質、范圍清晰的顯示出來，從而為臨床診斷和治療提供重要的依據(jù)。比如通過全身性掃描檢測顯示為原發(fā)性甲旁亢代謝性骨病的患者則通過外科手術切除治療，診斷為原發(fā)良、惡性腫瘤和骨痛的患者則通過骨腫瘤科或小兒骨科治療，診斷為骨軟化和腎性骨病的患者則通過內科醫(yī)師進行治療，診斷為關節(jié)問題和代謝性骨病的患者則通過矯形骨科或風濕科的醫(yī)師治療，以此準確的判斷患者的病因并采取對癥的方式治療，可以有效的避免誤診發(fā)生，同時為患者爭取寶貴的治療黃金時間，避免造成最佳治療時機被耽誤發(fā)生，確?；颊叩慕】怠Ｍㄟ^本次研究發(fā)現(xiàn)，在骨科疾病診斷中應用核醫(yī)學分子影像技術具有良好的臨床效果，可以提高疾病診斷的準確率，從而為患者提供更合理的治療方案，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

[1]朱朝暉.2012年度中國核醫(yī)學和分子影像學科技發(fā)展[J].協(xié)和醫(yī)學雜志，2013，（03）：233-237.

[2]王榮福.分子影像新技術應用與交流盛會——記2009年歐洲核醫(yī)學協(xié)會年會[J].標記免疫分析與臨床，2010，（06）：411-416.

[3]吳晨希.分子影像：轉化醫(yī)學的重要工具和主要路徑[J].生物物理學報，2011，（04）：327-334.

[4]王榮福.腫瘤分子功能顯像技術應用進展[A].中華中醫(yī)藥學會.腫瘤病因學研究與中西醫(yī)結合腫瘤綜合診療交流研討會論文集[C].中華中醫(yī)藥學會，2009.3.