劉媛媛

【摘要】目的：研究臨床常用雌孕激素制劑的藥學(xué)特點(diǎn)。方法：對(duì)復(fù)方雌孕激素口服避孕藥、序貫復(fù)方雌孕激素制劑和聯(lián)合制劑、單方制劑的特點(diǎn)進(jìn)行分析，并總結(jié)其在臨床上的應(yīng)用效果。結(jié)果：現(xiàn)代復(fù)方雌孕激素制劑可應(yīng)用于輔助生育技術(shù)、可治療多種婦科疾病、可起到良好的避孕作用。結(jié)論：雌孕激素制劑的藥學(xué)特點(diǎn)能治療部分婦科疾病，值得在臨床上應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床；常用；雌孕激素制劑；藥學(xué)特點(diǎn)；探討

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，社會(huì)上越來越重視女性的健康，口服避孕藥的使用、治療婦女雌激素水平下降、治療經(jīng)期女性激素已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)課題，本文將對(duì)臨床常用雌孕激素制劑的藥學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，詳情報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取某醫(yī)院復(fù)方雌孕激素口服避孕藥、序貫復(fù)方雌孕激素制劑和聯(lián)合制劑、單方制劑若干，復(fù)方雌孕激素口服避孕藥中包括左炔諾孕酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片；序貫復(fù)方雌孕激素制劑和聯(lián)合制劑包括雌二醇環(huán)丙孕酮片、雌二醇地屈孕酮片、結(jié)合雌激素系列、雌二醇屈螺酮片；單方制劑若干包括替勃龍、莉芙敏。

1.2 一般方法 對(duì)以上藥劑的藥學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，并總結(jié)其在臨床上的應(yīng)用情況。

2 結(jié)果

2.1 藥學(xué)特點(diǎn)分析 左炔諾孕酮炔雌醇片可以模擬女性生理周期將雌孕激素變化分為三個(gè)時(shí)相，第一時(shí)相，每片含0.05mg左炔諾孕酮，0.03 mg炔雌醇，藥片呈黃色，共6片；第二時(shí)相，每片含0.075mg左炔諾孕酮，0.04 mg炔雌醇，藥片呈白色，為第7～11片；第三時(shí)相，每片含0.125mg左炔諾孕酮，0.03 mg炔雌醇，藥片呈褐紅色，為第12～21片[1]。炔雌醇環(huán)丙孕酮片每片含2mg環(huán)丙孕酮，0.035mg炔雌醇，具有很強(qiáng)的抗雄性激素作用。去氧孕烯炔雌醇片，每片含0.15mg環(huán)丙孕酮，0.03mg炔雌醇，是最早進(jìn)入我國的現(xiàn)代復(fù)方避孕藥之一。屈螺酮炔雌醇片每片含0.03mg屈螺酮，3mg炔雌醇，屬于新型口服避孕藥。戊酸雌二醇片共21片，前11天每片含量為1mg戊酸雌二醇，后10天每片含量為1mg環(huán)丙孕酮，2mg戊酸雌二醇。雌二醇地屈孕酮片，前14天每片含量1mg17一β雌二醇片，后14天每片含量10mg地屈孕酮片，2mg17一β雌二醇片。結(jié)合雌激素系列，倍美力含水溶性雌酮硫酸鈉；倍美盈前14天0.625mg結(jié)合雌激素，后14天5mg醋酸甲羥孕酮，0.625mg結(jié)合雌激素；倍美羅每片含1.5 mg醋酸甲羥孕酮，0.3 mg結(jié)合雌激素。雌二醇屈螺酮片，每片含2 mg屈螺酮，1mg17一β雌二醇。替勃龍屬于選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑，能抑制內(nèi)源性硫酸雌酮轉(zhuǎn)化為有活性的17一β雌二醇、激素類雌酮[2]。莉芙敏為黑升麻異丙醇提取物，每片含有20mg生藥。

2.2 臨床應(yīng)用效果 左炔諾孕酮炔雌醇片劑量低，能有效控制月經(jīng)周期，減少撤藥性出血，穩(wěn)定子宮內(nèi)膜，能夠?qū)⒀刂圃谡７秶鷥?nèi)的基礎(chǔ)上解決患者多毛、面部痤瘡、皮脂分泌問題；炔雌醇環(huán)丙孕酮片競(jìng)爭(zhēng)雄激素受體，阻斷雄激素作用，除能起到避孕效果之外，還能解決女性雄激素依賴性疾病，堅(jiān)持治療6～9個(gè)周期可見療效。去氧孕烯炔雌醇片，除避孕外，可治療子宮內(nèi)膜單純性增生、子宮內(nèi)膜息肉，解決青春期功能性子宮出血問題，治療期一般為3～6個(gè)月；屈螺酮炔雌醇片可降低雌激素相關(guān)的水鈉潴留導(dǎo)致的體重增加問題與腫脹問題，減少抗雌激素對(duì)腎素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的影響，既能治療經(jīng)前焦慮癥，又能改善患者皮膚。雌二醇環(huán)丙孕酮片，可利用它在臨床上建立可預(yù)知的月經(jīng)周期，補(bǔ)充女性缺乏的雌激素，改善患者情緒、解決患者睡眠障礙與尿失禁問題，此外，能預(yù)防骨質(zhì)丟失，提高婦女生活質(zhì)量；雌二醇地屈孕酮片可用來治療絕經(jīng)早期癥狀、月經(jīng)絮亂，防止由雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生病變[3]，有周期性撤藥性出血，可用來調(diào)節(jié)存在自然流產(chǎn)史患者的月經(jīng)；倍美力從孕馬尿液中提取，屬于天然結(jié)合型雌激素制劑，副反應(yīng)小，其藥理作用近似內(nèi)生性雌激素，患者腸道易吸收其中的水溶性雌酮硫酸鈉成分，聯(lián)合醋酸甲羥孕酮可治療婦女潮熱、善陰道萎縮等癥狀；倍美盈能改善骨痛，包括腰膝酸痛、失眠、潮熱引起的骨痛，適用于絕經(jīng)過渡期的婦女；倍美羅對(duì)黃種婦女耐受性強(qiáng)，適應(yīng)性良好；雌二醇屈螺酮片能在不刺激乳腺增生的基礎(chǔ)之上輕微降低血壓、有效抑制子宮內(nèi)膜增生，能夠預(yù)防心血管疾病。替勃龍可延緩性器官萎縮，能抑制雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增生，但在組織中可將雌激素的活性顯示出來，因此，乳腺癌患者禁用。莉芙敏能緩解因婦科癌癥切除卵巢術(shù)后的經(jīng)期癥狀。

3 討論

臨床應(yīng)用現(xiàn)代性激素及口服避孕藥治療治療疾病時(shí)應(yīng)考慮治療窗口期，并進(jìn)行檢測(cè)與隨訪，初診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)在熟知藥物特性的基礎(chǔ)之上閱讀藥物使用說明書，做好與患者的交流與合作，對(duì)患者進(jìn)行檢查，讓患者了解治療期間的服藥方法以及藥物之間的相互作用情況，常規(guī)檢查包括血脂、尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查等，與此同時(shí)，還應(yīng)注意性激素治療的適應(yīng)癥以及性激素治療禁忌證。

參考文獻(xiàn)

[1]郭濤，韓字研.雌孕激素制劑的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，01（12）：11-14.

[2]張鈺宣，梅丹.臨床常用雌孕激素制劑的藥學(xué)特點(diǎn)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，01（12）：1-3.

[3]陶曉靖，何世榮.臨床常用孕激素制劑生物活性比較[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，02（03）：172-174.